Epigastric Hernia에 대해 알아야 할 사항
차례:
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상복부 탈장은 복부 근육의 약화로 복부 조직이 근육을 통해 돌출 할 때 발생합니다. 그것은 일반적으로 출생시 출생이며 배꼽 주위 복부 탈장 양식과 상복부 탈장은 보통 배꼽과 가슴 사이에있는 것을 제외하고 배꼽 탈장과 유사합니다.
상복부 탈장은 전형적으로 복강 또는 복강의 안감 만이 근육 벽을 밀치기에 충분할 정도로 작습니다. 사소한 경우에는 CT 스캔이나 완전히 다른 문제에 대한 다른 테스트 중에 문제가 진단 될 수 있으며 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 실제로 많은 상복부 탈장은 어린이보다는 성인에서 진단됩니다. 심한 경우에는 기관의 일부가 근육의 구멍을 통해 움직일 수 있습니다.
조짐
상복부 탈장은 전형적으로 출생시 나타나며 나타나거나 사라지는 것처럼 보일 수 있습니다. 이는 "축소 형"탈장이라고합니다. 헤르니아는 환자가 울고 있거나, 배변을하거나, 복압을 유발하는 다른 활동을하지 않는 한 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 탈장의 가시성은 쉽게 진단 할 수 있으며 종종 의사의 신체 검사 이외의 검사는 필요하지 않습니다.
어린이 치료
상복부 탈장은 자체적으로 치유되지 않으며 수술을 받아야합니다. 그러나, 탈장이 비상 사태가 될 위험이 없다면, 수술은 아이가 나이가들 때까지 연기 될 수 있습니다. 유아는 신생아보다 수술을 잘 견뎌내므로 수술을하기 전에 기다리는 것이 좋습니다.
성인 치료
성인이 상복부 탈장으로 진단 받으면서 일찍이 알지 못하는 경우는 드물지 않습니다.수년간 출석 한 것으로 알려진 헤르니아가 개별 연령대의 문제가 될 수도 있습니다.
많은 경우, 탈장은 비만, 근력 약화 또는 복부의 근육 벽에 대한 변형으로 인해 나중의 증상이 나타나지 않습니다. 이러한 경우 탈장이 통증을 유발하거나 위협을받을 위험이있는 경우 외과 수술이 필요할 수 있습니다.
응급 상황 일 때
탈장은 탈장 된 탈장이라고합니다. 감금 된 탈장은 응급 상황이 아니기 때문에 해결해야하며 의료 조치를 취해야합니다. 감금 된 탈장은 근육의 바깥쪽에 부풀어 오른 조직이 혈액 공급이 안되는 "질식 된 탈장"이되는 비상 사태입니다. 이것은 탈장을 통해 불룩 해지는 조직의 죽음을 초래할 수 있습니다.
질식 된 탈장은 불룩한 조직의 진한 적색이나 자주색으로 식별 할 수 있습니다. 심한 통증이 동반 될 수 있지만 항상 고통 스럽지는 않습니다. 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 팽창도 나타날 수 있습니다.
외과
상복부 탈장 수술은 일반적으로 전신 마취를 사용하여 수행되며 입원 환자 또는 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있습니다. 환자가 어린이 인 경우 수술을 위해 어린이를 적절하게 준비 할 수 있도록 특별한주의를 기울여야합니다.
이 수술은 일반 외과의 사나 결장 직장 전문의가 수행하며, 환자가 소아 인 경우 소아과 전문의가 일반적으로 절차를 수행합니다.
일단 마취가 주어지면, 수술은 탈장의 양측에 절개로 시작됩니다. 복강경을 한 절개에 삽입하고 다른 절개를 추가 수술 도구로 사용합니다. 그런 다음 외과 의사는 복부 내막을 근육을 통해 밀고 나가는 부분을 격리합니다. 이 조직을 "탈장 (hernia sac)"이라고합니다. 외과의 사는 탈장을 적절한 위치로 돌려 놓은 다음 근육 결함을 치료하기 시작합니다.
근육의 결손이 작 으면 봉합을 종료 할 수 있습니다. 봉합사는 탈장이 영구적으로 유지되어 탈장을 예방합니다. 큰 결함의 경우, 외과의 사는 봉합이 적절하지 않다고 느낄 수 있습니다. 이 경우 구멍을 덮기 위해 메쉬 그래프트가 사용됩니다. 메쉬는 영구적이며 결점이 열려 있어도 탈장이 돌아 오는 것을 방지합니다.
봉합 방법이 큰 근육 결함 (대략 1/4 이상의 크기)과 함께 사용되면 재발의 가능성이 증가합니다. 더 큰 탈장에서 메쉬를 사용하는 것이 치료의 표준이지만 환자가 수술 임플란트를 거부 한 병력이나 메쉬 사용을 방해하는 병력이있는 경우에는 적절하지 않을 수 있습니다.
메쉬가 제자리에 있거나 근육이 수선되면 복강경을 제거하고 절개를 닫을 수 있습니다. 절개는 여러 가지 방법 중 하나로 닫을 수 있습니다. 외과 의사와의 후속 방문시 제거되는 봉합사, 봉합없이 봉합사가 닫히지 않도록 고정하는 특수 형태의 접착제 또는 steri-strips라고하는 작은 접착 성 붕대로 봉합 할 수 있습니다.
회복
대부분의 탈장 환자는 2 주에서 4 주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 노인 환자가 오래 걸린다. 배는 특히 첫 주 동안 부드럽습니다. 이 시간 동안, 절개 라인에 확고하지만 가벼운 압력을가함으로써 복부 압력을 증가시키는 활동 중에 절개를 보호해야합니다.
절개를 보호해야하는 활동은 다음과 같습니다.
- 누워있는 자세에서 착석 한 자세로 또는 앉은 자세에서 서있는 자세로 이동
- 재채기
- 기침
- 울기, 특히 아이가 노력으로 얼굴에 붉게 변하는 경우
- 배변하는 동안 아래로 베어링
- 구토
마취 전 알아야 할 것
마취를하기 전에 위험을 이해하는 것이 수술을받는 데 중요한 부분입니다. 질문해야 할 질문을 찾으십시오.
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