Hyperkalemia (고 칼륨) 진단 방법
차례:
K+ 수액요법 계산원리, potassium fluid 계산공식, 투여후 혈청칼륨 예상수치 (구월 2024)
Hyperkalemia는 혈청 칼륨 농도가 5.0 mEq / L 이상일 때 진단됩니다. 너무 많은 칼륨 섭취, 충분한 칼륨 배설 또는 칼륨 누출로 발생할 수 있습니다.
테스트를 통해 이들 메커니즘 중 높은 칼륨을 유발하는 메커니즘을 파악할 수 있습니다. 고칼슘 혈증이있는 이유를 알 때만 제대로 치료할 수 있으며 재발을 예방할 수 있습니다.
혈액 검사
공식적인 평가의 길을 가기 전에 의사는 진성 고칼륨 혈증이 있는지 확인하기를 원할 것입니다. 종종 칼륨 수치가 잘못 상승하여 가짜 고칼슘 혈증으로 알려진 상황이 발생합니다.
너무 강하게 또는 너무 길게 적용한 지혈대는 적혈구가 용혈되거나 파열되어 칼륨이 표본으로 새어 나올 수 있습니다. 베 뉼다를 반복하는 동안 주먹을 움켜 쥐게되면 칼륨이 세포 밖으로 누출되어 실험 결과가 1에서 2 mEq / L만큼 증가합니다.
의사의 첫 번째 임무는 칼륨 수준을 다시 확인하는 것입니다. 레벨이 높으면 의사는 다음 검사를 주문할 수 있습니다.
초기 테스트
급성 또는 만성 여부를 불문하고 신부전증은 고칼륨 혈증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 신장에 이상이 생기면 칼륨을 제대로 배출 할 수 없습니다. 이것은 혈액에 칼륨이 축적 될 수 있습니다.
혈액 요소 질소 (BUN)와 크레아티닌은 신장이 얼마나 잘 기능 하는지를 측정하고 기본 대사 패널의 일부로 포함됩니다. 패널의 다른 테스트에는 나트륨, 염화물, 중탄산염 및 포도당이 포함됩니다. 이러한 실험실 값은 음이온 간격을 계산하는 데 사용되며, 음이온 간격이 높아지면 대사성 산증을 나타냅니다.
산증은 칼륨을 세포에서 혈액으로 끌어낼 수 있습니다. 통제되지 않는 당뇨병에서 볼 수 있듯이 높은 포도당 수치는 똑같이 할 수 있습니다. 높은 칼륨 수치에 직면하여 낮은 나트륨 수치는 저 알도 스테 론증으로 알려진 호르몬 상태를 암시 할 수 있습니다.
완전한 혈구 수는 도움이되는 선별 검사가 될 수 있습니다. 백혈구 수는 신체의 감염 또는 염증의 징후 일 수 있습니다. 낮은 헤모글로빈 및 헤마토크리트 수치는 빈혈을 반영합니다. 용혈성 빈혈이라고도 알려진 적혈구의 파괴로 인한 빈혈은 높은 수준의 칼륨을 혈액으로 방출 할 수 있습니다.
- 건포도 롤빵
- 크레아티닌
- 대사 패널
- 완전한 혈구 수
특정 테스트
증상 및 병력에 따라 의사는 다음 검사 중 일부를 선택할 수도 있습니다.
- 알도스테론: 알도스테론은 부신에 의해 생성되는 호르몬으로 혈압을 조절합니다.칼륨 수치가 높고 나트륨 수치가 낮더라도 저 알도스테론증 진단을 위해 알도스테론 수치가 필요합니다. 저혈압 또한 그 상태와 흔합니다.
- 크레아티닌 포스 포 키나제 (CPK): 높은 수준의 CPK는 근육에 손상이 있음을 나타냅니다. 이 효소는 근육에서 새어 나올뿐만 아니라 신장에 홍수를 일으켜 횡문근 융해증으로 알려진 신장 기능 부전을 일으 킵니다. 칼륨도 근육 조직 밖으로 누출됩니다.
- 디곡신 수치: Digoxin은 고칼륨 혈증의 부작용을 가질 수있는 많은 약물 중 하나입니다. 혈청 칼륨을 증가시킬 수있는 베타 차단제와 달리 디곡신은 혈류에 약물이 얼마나 들어가는 지 검사하는 혈액 검사를합니다.
- 요산 및 인 테스트: 세포가 파괴되면 칼륨뿐만 아니라 요산과 인을 방출합니다. 이것은 용혈성 빈혈 또는 겸상 적혈구의 재발에 발생할 수 있습니다. 화학 요법 후에 세포가 다량으로 파괴되면 종양 용해 증후군에서도 발생할 수 있습니다.
소변 검사
간단한 소변 검사는 소변에서 혈액, 포도당, 단백질 또는 감염을 찾습니다. 비정상적인 결과는 사구체 신염, 신장의 염증 또는 신장이 단백질을 누출하는 염증성 질환 인 사구체 신염을 나타낼 수 있습니다. 그것은 또한 통제되지 않는 당뇨병을 보여줄 수 있습니다.
더 구체적인 소변 검사는 신장이 얼마나 잘 수행되고 있는지를 검사 할 수 있습니다. 칼륨과 나트륨의 소변 분비가 예상 한도 내에 있으면 신장을 비난해서는 안됩니다. 비 신장 원인을 조사해야합니다. 소변 myoglobin 검사는 횡문근 융해증 진단을 확인할 수 있습니다.
- 기본 소변 검사
- 소변 칼륨과 나트륨
- 소변 마이오글로빈
심장 검사
고칼륨 혈증은 칼륨 수치가 너무 높으면 생명을 위협하는 부정맥을 일으킬 수 있습니다. 심전도 (ECG)는 고칼륨 혈증의 더 심각한 경우를 탐지하는 것뿐만 아니라 어떤 종류의 부정맥이 있는지를 식별하는 중요한 진단 도구입니다.
심전도는 심장의 상부 챔버, 심방, 하부 챔버, 심실에 이르기까지 심장을 통한 전기 전도를 측정합니다. PQRST의 ECG의 각 라인은 심장 근육의 다른 챔버의 활성화 또는 회복을 나타냅니다.
혈청 칼륨이 증가함에 따라 심전도 변화가 더욱 심해집니다. 5.5 meq / L 이상부터는 심실이 회복되기 어려울 수 있습니다. 이것은 심전도 상 최고조 t 파로 보일 수 있습니다. 심방 활성화는 6.5 mEq / L에 영향을 미치므로 p- 파가 더 이상 보이지 않을 수 있습니다. 7.0 mEq / L에서 심실의 활성화가 지연되면서 QRS 파가 확대됩니다.
심장 부정맥은 8.0 mEq / L에서 발생하는 경향이 있습니다. 부비동맥에서 심실 성 빈맥까지 모든 것을 포함 할 수 있습니다. 최악의 경우, 무 수축, 모든 전기 자극의 손실이 발생할 수 있습니다. ECG는 고칼륨 혈증의 원인을 진단하지 않지만 상태의 중증도를 반영합니다. 심장 부정맥은 응급 치료가 필요합니다.
감별 진단
간 경화증, 울혈 성 심부전증, 당뇨병 환자는 고칼륨 혈증 발병 위험이 더 큽니다. 다른 만성 질환으로는 아밀로이드증과 겸상 적혈구 질환이 있습니다.
ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베타 차단제, 사이클로스포린, 디곡신, 미녹시딜, 스피로 노 락톤, 타크로리무스와 같은 처방약을 복용중인 경우 칼륨 수치가 높아질 수 있음을 알고 있어야합니다. 의사는 위와 같이 신부전이나 저 알도스테론과 같은 고칼륨 혈증의 다른 원인을 찾을 수 있습니다.
고칼륨 혈증 치료법- 몫
- 튀기다
- 이메일
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Hyperkalemia : 증상, 치료 및 기타
Hyperkalemia는 혈중 칼륨 함량이 많은 용어입니다. 그것은 신장 질환에 의해 가장 흔하게 발생하지만 다른 요인들이 기여할 수 있습니다.