HIV / 에이즈와 밀레니엄 개발 목표

새천년 개발 목표 (Millennium Development Goals, MDGs)는 2015 년까지 세계의 삶의 질, 건강, 교육, 경제 발전 및 환경을 개선하기 위해 2000 년에 유엔이 제정 한 8 가지 전략 목표입니다. 아프리카 사하라 사막 이남 지역과 같이 HIV, 결핵 및 말라리아의 확산을 "중단하고 역전"하라는 요청.

이러한 목표를 달성하기 위해 HIV / AIDS에 관한 공동 유엔 프로그램 (UNAIDS)을 포함한 많은 단체들이 전 세계적으로 HIV의 유병율과 발생률뿐만 아니라 사회적 장벽의 수를 줄이기위한 측정 가능한 목표를 세웠다 공중 보건 노력 (HIV 낙인, 성폭력, HIV의 범죄 화 등)을 계속해서 혼란에 빠뜨립니다.

MDGs가 시작된 이래 세계 경기 침체로 자금 조달이 불일치하고 새로운 전염병의 수가 감소하는 것이 아니라 증가하고있는 점을 고려할 때 UN 주도의 이니셔티브의 지속 가능성에 대한 비판과 우려가있었습니다. 남아프리카 공화국과 우간다를 포함한 핵심 우선 순위 수.

목표 # 1: HIV의 성적 전송을 50 % 줄입니다.

2001 년에서 2011 년 사이에 새로운 HIV 감염의 발생률은 약 21 % 감소했습니다. 새로운 감염의 33 % 감소를 인용하여 2013 년 9 월 UNAIDS 보고서에 많은 언론 보도가 있었지만이 수치는 성인과 어린이 모두 포함되었습니다. 성적 전송의 관점에서만 - 특히 15-24 세 사이의 사람들에게서 - 감소는 UNAIDS에 의해 계획되었던 것의 절반에 불과하며 대부분의 데이터는 사하라 사막 이남의 아프리카 및 다른 높은 유행 지역에서 25 % 하락을 암시합니다.

아직도 동유럽과 중앙 아시아에서보고 된 새로운 감염의 증가가 계속되고있다. 이는 2001 년 이후 문자 그대로 두 배가되었다. 마찬가지로, 남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 HIV 감염을 막지 못하는 것은 많은 선진국과 비 개발국에서 상승 추세 또는 침체 경향에 기여할 것으로 보인다.

이와는 대조적으로, 같은 기간 동안 새로운 감염률이 약 43 % 급락 한 카리브 지역에서는 인상적인 성과를 거두었습니다.

목표 # 2: Antiretroviral Therapy에 1 천 5 백만명의 HIV 양성 반응자 배치

2014 년 1 월 현재 개발 도상국의 거의 3 백만 명이 항 레트로 바이러스 요법 (ART)에 참여했습니다. 세계 보건기구 (WHO)가 2013 년에 발표 한 확대 치료 가이드 라인 (치료가 현재 500 세포 / mL 이하의 CD4 수치에서 시작될 수 있음)은 ART 접근 가능성을 증가시킬뿐입니다.

이러한 진보에도 불구하고 MDG 목표는 2010 년에 누락되어 실제 1440 만 명 중 55 %만이 ART를 실제로 받아야했습니다. 좀더 구체적으로, 유자격 아동의 28 %만이 ART에 입장 할 수 있었고, ART 여성의 절반 (63 %) 이하였다.

2013 년 6 월 현재 라틴 아메리카 및 카리브해 지역 (68 %)에서 가장 높은 ART 범위를 달성했으며 동유럽 및 중앙 아시아 지역이 가장 취약한 지역 (19 %)을 가장 많이 차지했습니다.

현재 추세에 따라 2015 년 말까지 1,500 만 대 목표에 접근 할 수 있습니다. 특히 제네릭 조달을 통해 의약품 처방 비용을 월 8 달러 정도로 줄일 수 있습니다.

그러나 새로운 감염률이 2020 년까지 약 50 %까지 낮아질 수 없다면 많은 사람들이 기대 하듯이 계속 증가하는 HIV 인구에 ART를 제공하는 경제적 부담이 커질 것입니다.

목표 # 3: 에이즈와 관련된 모성 사망을 50 %까지 줄이며 HIV 감염을 제거하십시오.

2013 년 6 월에 UNAIDS는 7 개 아프리카 국가가 2009 년부터 어린이들에게 새로운 HIV 감염을 50 % 감소 시켰다고보고했습니다. 성공의 대부분은 어머니 - 아이 전달 (MTCT)을 예방하기위한 항 바이러스제 프로그램으로 인해 이루어졌으며 75 %의 프로그램 많은 주요 우선 순위에서 적용 범위. 남아 프리 카에서 MTCT 비율은 2000 년 37 %의 최고치에서 5 %로 크게 떨어졌습니다. 마찬가지로 보츠와나와 나미비아에서의 MTCT 중재는 현재 90 %를 훨씬 초과하여 보편적 인 보험 적용 범위에 가까워지고 있습니다 이 주요 인구.

아동 사망률 측면에서 MDGs는 HIV 관련 모성 사망을 10 만명당 38 명으로 줄이자고 촉구했다. 대부분의 데이터에 따르면 남아공과 같은 국가에서는 2014 년까지 10 만명당 HIV 관련 사망자가 60 명에 불과하다고보고 이러한 목표를 달성 할 수 있다고합니다.

여전히 ART를받는 어린이의 수에 대한 우려가 남아 있습니다. 2009 년부터 2011 년까지 적용 범위가 약 15 % 증가했지만, 그 수는 여전히 성인 남녀 (21 %)에 비해 뒤떨어져 있습니다.

목표 # 4: HIV와 함께 살고있는 사람들의 결핵 사망 수를 반으로 줄이십시오.

MDGs는 2015 년까지 HIV와 함께 살고있는 사람들의 결핵 (TB) 관련 사망자 수가 25 만 명 이하로 감소 할 것을 촉구했습니다. 결핵균에 대한 결핵의 가장 흔한 원인은 결핵으로 남아 있지만 꾸준히 진전이 이루어졌습니다 44 개국 중 17 개국이 2013 년까지 사망자 수가 50 % 이상 감소했다고보고했다.

결론적으로 결핵 신원 확인의 강화, 감염 통제의 강화, 취약한 사람들의 감염을 예방하기위한 예방 약물의 광범위한 사용 등으로 결핵 관련 사망이 38 % 감소했습니다.

ART 접근성의 증가는 특히 많은 고 유행 국가에서 "직접 관찰 치료"(DOT)의 시행과 함께 감소율에 기여했다. TB 약이 훈련 된 준수 모니터에 의해 매일 제공되는 전략은 가장 치열한 지역에서 인상적인 85 %의 치료율을 나타냅니다.

그럼에도 불구하고 진전을 방해하는 여러 가지 과제가 있습니다. 오늘날 결핵 치료 센터의 3 분의 1 이상이 DOT를 제공하지 않지만 다제 내성 결핵의 대부분의 경우는 WHO 지침에 따라 진단되거나 치료되지 않습니다. HIV / TB 보균률이 높은 국가 중 케냐와 말라위 만이 50 % 이상의 사례에 ART를 제공하고 있다는 사실이 훨씬 더 중요합니다. 이 지역에서 결핵과 관련된 사망률을 줄이기 위해서는 더 많은 진전이 이루어져야합니다.