상원과 하원 건강 관리 청구서는 어떻게 다른가요?

2017 년 6 월 22 일 미 상원은 5 월 4 일 미국 보건 의료법 (AHCA)을 통과 한 지 몇 주 만에 문을 닫은 의료 개혁 법안을 발표했다. 1628), 상원 의원은 2017 년 BCRA (Better Care Reconciliation Act)라는 제목을 붙였습니다.이 법안은 많은 AHCA를 유지했지만 근본적인 차이점도 있습니다.

다음 주에 상원은 BCRA에 대한 몇 가지 새로운 변종을 소개했지만위원회 청문회 나 초당 적 논의없이 당파 적으로 입법안 초안을 계속 작성했습니다. 6 월 26 일에 발표 된 첫 번째 업데이트는 이전 버전에 포함되지 않은 지속적인 서비스 범위 요구 사항을 통합했습니다 (두 가지 버전의 상원 법안을 모두 볼 수 있음). BCRA의 추가 버전은 7 월 13 일 (섹션별로 요약), 7 월 20 일 (섹션별로 요약)에 소개되었습니다.

상원은 또한 Obamacare Repeal Reconciliation Act (ORRA)를 도입하여 ACA의 여러 주요 조항을 폐지하기 위해 양국이 2015 년 (HR3762) 통과 한 법안을 간단히 재 포장합니다. 이 법안은 ACA를 대체하기위한 어떠한 틀도 포함하고 있지 않기 때문에 종종 "폐지 및 지연"이라고합니다. 오바마 대통령은 2016 년 초에 그것을 거부했으나 일부 ​​공화당 상원 의원은이 법안이 통과 될 때까지이 법안이 통과 될 가능성이 거의 없으므로 상원 공화당 의원이 다시 선거에 참여하기를 바라고있다. 갑판에서 견고한 교체없이 ACA를 폐지 할 때, 7 월 27 일 투표를 위해 상원 의원에게 끌려 갔고, 45-55) 실패했다.

BCRA는 또한 7 월 27 일 상원의위원회에 파견되었고 43-57 표에 실패했다. 상원의 46 명의 민주당 원과 2 명의 Independent (민주당과 공화당 의원들 모두)는이 법안에 반대표를 던졌고 9 명의 공화당 상원 의원들과 합류했다. GOP 상원 의원은 Obamacare 폐지를위한 마지막 시도에서 7 월 27 일 저녁 늦게 "마른 체형"폐지 (Health Care Freedom Act)를 발표했다. 그 법안은 49-51 (상원 의원 Collins, Murkowski, 매케인 (McCain)은 민주당과 독립국 모두와 함께 반대표를 던졌다.

그러나 상원 의원이 재검토를 위해 의회 법안을 계속 제출할 수 있고, 하원을 통과 한 법안의 버전 대신 대체 될 수있는 다른 개정안이 고려되고 있음을 주목하는 것이 중요합니다 (상원 의원의 투표 방법 ORRA, BCRA, Health Care Freedom Act)의 개정안에 대한 개정안을 발표 한 바있다.

BCRA가 통과하지는 않았지만, 우리는 그것이 어떻게 변경 될 것인지, 재검토 될 것인지 여부를 모른다. 공화당 상원 의원이 작성한 내용을 살펴보고 공화당 하원 의원이 통과 한 AHCA와 비교하는 방법을 이해하겠습니다. (두 기관은 ACA를 폐지 / 대체하기위한 입법안의 조항에 동의해야한다는 것을 명심하십시오. 대통령에게 보낼 수 있음). 건강 관리 개혁을위한 하원의 계획에 대해 더 잘 이해할 수 있도록 AHCA에 관한 여러 기사가 있습니다.

• AHCA 및 선재 조건
• AHCA 하에서 누가 보험을 잃을까요?
• AHCA 하에서 어떻게 프리미엄 보조금이 변경됩니까?
• AHCA 하에서 어떻게 고용주가 후원하는 보상 범위가 바뀔까요?

그럼 BCRA가 AHCA와 다른 점을 살펴 보겠습니다.

세금 삭감

보험료 면제 법 (ACA)은 하원과 상원의 제안을 표면 상으로는 폐지 한 것으로, 고소득 미국인 및 건강 관리 회사에 대한 다양한 신규 세금 및 개인과 관련된 세금 벌과금을 포함합니다 위임 및 고용주 위임.

이러한 세금으로 인한 수익은 의료 시스템을 보완하고 더 많은 사람들에게 더 나은 저렴한 보험을 제공하기 위해 사용됩니다. 개인 위임은 또한 건강한 사람들에게 보상 범위를 유지하도록 장려하는 도구이며, 고용주 위임은 대기업 고용주에게 풀 타임 근로자에게 고품질의 저렴한 보험을 제공하도록 유도합니다.

AHCA는 세금을 폐지하고 BCRA의 초기 버전도 세금을 철회했습니다.그러나 BCRA의 최신 버전은 고소득자에 대한 메디 케어 급여세 세율 0.9 %와 고소득 세무 원에 대한 자본 이득 (즉, 선행 소득) 3.8 % (이들을 폐지 함) 세금은 대부분 1 년에 적어도 백만 달러를 벌어들이는 사람들에게 가장 유익합니다.)

AHCA와 BCRA는 둘 다 연방세 수입을 감소 시키지만, 두 법안은 언제 다양한 세금이 폐지 될지에 관한 일정이 다릅니다. BCRA의 최신 버전에서는 연방 소득의 감소가 고소득 근로자에게 Medicare 세금을 유지하기 때문에 심각하지 않습니다. (향후 10 년간 연방 세금으로 2 천 3 백억 달러 손실을 방지합니다. BCRA에 대한 의회 예산 국의 분석).

감세를 상쇄하기 위해 (많은 것들이 여전히 BCRA에 적용될 것입니다.) 메디 케이드와 프리미엄 보조금을위한 연방 기금 또한 감소합니다.

메디 케이드

대부분의 메디 케이드 기금은 노인들에게 장기 요양 보호를 제공하고 저소득층 아동, 임산부 및 장애인에게 의료 서비스를 제공하기 위해 사용됩니다 (요양원 거주자의 약 2/3가 메디 케이드에 가입하고 거의 절반 미국에서의 모든 출생에 대해 메디 케이드 보험 적용).

ACA에 따르면 메디 케이드 (Medicaid)는 적격 저소득층 성인을 대상으로 확대되었습니다. AHCA와 BCRA는 메디 케이드 확장을 롤백하고 연방 정부의 메디 케이드 자금을 대폭 삭감했습니다. 메디 케이드 확장은 ACA (현 공화당 의료 개혁 추진의 명시된 목적)를 폐지하는 범주에 확실히 빠질 것이지만 메디 케이드에 대한 전체 연방 기금 삭감은 ACA 폐지를 넘어서게된다.

의회 예산 국 (CBO) 분석에 따르면 연방 정부의 메디 케이드 지출은 AHCA 하에서 향후 10 년 동안 8,340 억 달러 감소 할 것입니다. BCRA의 7 월 20 일 CBO 분석은 2026 년까지 Medicaid 자금 조달 삭감에 7556 억 달러를 계획하지만, BCRA가 2025 년부터 더 급격히 Medicaid를 삭감한다는 점은 주목할 만하므로 BCRA 하의 삭감은 우리가 연장한다면 AHCA 하의 삭감보다 클 것입니다 (CBA는 2036 년까지 연방 정부 메디 케이드 지출액이 ACA가 유지되는 경우보다 BCRA 기준으로 35 % 낮을 것으로 전망했다).

ACA에 따르면, 연방 정부는 현재 ACA의 프로그램 확장에 따라 메디 케이드 수혜 자격을 얻은 인구 커버리지 비용의 95 %를 지불합니다. 이는 2020 년까지 90 %로 줄어들고 앞으로도 그 수준을 유지할 것입니다.

AHCA는 새로운 주에서 2017 년 3 월 1 일 이후에 메디 케이드를 확장하는 것을 허용하지 않으며 2021 년 기준으로 각 주 정규 메디 케이드 매칭 비율 (50 %에서 75 % 사이, 빈곤국은 더 큰 매치)을 전환 할 것입니다. 주정부가 법안의 실행 불가능한 비율을 차지해야하기 때문에 새로운 메디 케이드 확장 등록을 끝낼 수 있습니다.

AHCA는 또한 ACI의 메디 케이드 확장뿐만 아니라 메디 케이드 (Medicaid) 전체를 CPI- 의료 +1 (소비자의 의료 요소)에 의해 매년 조정되는 연방 정부의 1 인당 예산으로 1 인당 할당 시스템으로 전환합니다 가격 지수, 1 % 포인트). 메디 케이드 인구는 전체 인구보다 나빠지는 경향이 있으므로 CPI- 의료 수치는 메디 케이드 인구의 의료비 증가를 정확하게 반영하지 못합니다.

BCRA는 또한 메디 케이드 확장을 2017 년 3 월 현재로 확대 된 국가로 제한 할 것입니다. 그러나 메디 케이드 확장을위한 연방 기금을 모두 한꺼번에 감축하는 대신에 2021 년에 85 %, 2022 년에 80 %, 그리고 2023 년 75 %. 2024 년부터는 주 정부의 정규 메디 케이드 매칭 비율로 되돌아갑니다. 즉, 현재 메디 케이드 확장 인구에 적용되는 강화 된 연방 기금을 모두 주에서 갑자기 잃지 않을 것임을 의미하지만 연방 정부가 연방 정부와의 경기가 90 퍼센트 (아리조나, 애리조나 주, 일리노이 주) 미만으로 떨어지면 주법에 따라 메디 케이드 확장이 종료되는 주들이 있습니다., 인디애나, 미시간, 뉴햄프셔, 뉴 멕시코 및 워싱턴).

BCRA는 또한 메디 케이드를 1 인당 할당 제도로 전환 할 것이지만, CPI-Medical + 1로 금액을 조정하는 대신 BCRA는 2024 년까지 CPI-Medical과 의료 기기가 아닌 일반 CPI에 의해서만 조정할 것입니다. 의료비는 다른 비용보다 빠르게 부풀려지는 경향이 있기 때문에 CPI- 의료비는 일반적으로 전체 CPI보다 많습니다. 전반적으로 CPI가 실제로 음수 일 수 있으므로 연방 기금으로 연방 기금을 조달 할 수 있습니다. 절단. 그래서 주정부는 BCRA 하에서 시간이 지남에 따라 연방 메디 케이드 자금 조달에 가파른 삭감을 보게됩니다.

건강 보험 적용 범위 유지 요건

ACA는 대부분의 사람들이 건강 보험을 유지하거나 과세 대상에 처하도록 요구합니다. 벌금 면제 조항이 많지만 2017 년 초 국세청 (IRS)은 2015 년에 보험에 들지 않아 6500 만 명의 세금 신고자가 약 30 억 달러의 벌금을 부과 받았다고 전했다.

AHCA와 BCRA는 모두 2016 년 초반부터 소급 적용을 중단합니다. AHCA는 지난 12 개월 동안 63 일 이상 보류 한 사람의 보험료가 1 년, 30 % 인상됩니다 (또는 아래에 기술 된 바와 같이, 신청자가 보험 적용 범위에 차이가있을 때 보험자가 의료 기록에 보험료를 적용하도록 선택할 수 있습니다).

흥미롭게도, 6 월 22 일에 발표 된 BCRA 버전은 페널티 킥을 대체하지 못했습니다.그것은 단순히 그것을 철회했을 뿐이며, 지속적인 보상을 유지하기 위해 사람들에게 장려책을 제공하는 조항을 포함하지 않았습니다.

그러나 거의 즉각적으로, 어떤 종류의 연속적인 보상 범위 요구 사항이 추후에 추가 될 것이라는 소문이 있었으며, 지속적인 보상 범위 요구 사항을 포함하는 6 월 26 일에 새 버전의 법률이 게시되었습니다 (나란히 볼 수 있음). BCRA의 6 월 26 일과 6 월 22 일 버전의 사본, 여기에 계속 적용되는 새로운 섹션은 6 월 26 일 버전의 135 페이지에서 시작됩니다). 지속적인 적용 범위 요구 사항은 이후 버전의 BCRA에서 유지되고 있습니다.

개정 된 BCRA에 따르면, 사람들은 개인 건강 보험 시장에서 보험에 가입하기 전에 지속적인 보험을 유지하거나 잠재적 대기 기간에 직면해야합니다. 작동 방식은 다음과 같습니다.

• 지속적인 보험 혜택을받는 사람들 (예: 지난 12 개월 동안 63 일 이상의 보험 적용 범위에 차이가 없었 음)은 일반 등록 기간 또는 특별 등록 기간 동안 등록 할 수 있으며, 정규 유효 날짜 (첫 번째 등록일에 따라 달 또는 두 번째 다음 달).
• 개방 된 등록 기간 또는 특별 등록 기간 동안 등록하는 지속적인 보험이없는 사람은 보험 적용이 효력을 발생하기까지 6 개월의 대기 기간이 적용됩니다.
• 계속 등록하지 않고 등록 기간이없는 사람은 기다려야합니다. 늦은 6 개월간의 대기 기간 또는 다음 보험료 적용이 시작되기 전에 다음 계획 연도가 시작됩니다 (따라서 특별 등록 기간없이 2 월에 등록하면 다음 1 월에 보험 적용이 적용됨).
• 새로운 개별 시장 계획이 시행되기 전날 개별 시장 적용 범위를 가지고있는 사람들은 전년도에 보상 범위에 차이가 있더라도 6 개월 대기 기간이 적용되지 않습니다 (예: 6 개월간의 대기 기간이있는 개방형 등록 기간에 등록한 사람은 새로운 계획이 시행 된 직후 자격 조건을 갖춘 이벤트를 경험하고 다음 대기 기간이없는 특별 등록 기간 동안 새로운 계획으로 전환 할 수 있습니다. 비록 이전에 그녀의 이전 간격이 지난 12 개월 이내 였더라도).
• 신생아 및 새로 입양 된 자녀는 출생 또는 입양 후 30 일 이내에 등록되어있는 한 대기 기간이 적용되지 않습니다 (ACA는 신생아 또는 새로 입양 된 자녀를 입양하는 데 60 일을 새로운 부모에게 제공함에 유의하십시오).

필수 건강 혜택

ACA는 모든 비 - 할아버지, 할머니, 개인 및 소그룹 계획에 필수 건강 혜택을 보장해야합니다. 필수 건강 혜택은 또한 모든 메디 케이드 확장 계획에 적용되어야합니다.

AHCA는 연방 차원에서 필수적인 건강상의 혜택을 변화시키지 않지만 주에서 필수 건강 혜택을 재정의 할 수있는 권리 포기를 추구 할 수 있습니다.

BCRA는 또한 연방 차원에서 필수 건강 혜택을 변경하지 않으며 AHCA에 명시된 주 면제 절차의 유형도 포함하지 않습니다. 그러나 ACA의 1332 면제에 대한 주정부의 접근이 훨씬 넓어졌습니다. 이러한 "혁신 권리 포기"는 주정부가 의료 개혁에 대한 독특한 접근법을 제시 할 수있게 해줍니다 (하와이는 지금까지 ACA에 의해 승인 된 1332 면제 조항을 가지고있는 유일한 주입니다).

ACA는 1332 포레 웨이 정책에 따라 포용 한 사람들이 포용 면제가없는 것보다 더 적은 사람을 포용하고 비용도 더 들지 않도록 보장하는 확고한 소비자 보호 규칙을 갖추고 있습니다. ACA는 또한 연방 정부를 위해 예산 중립적 인 1332 면제를 요구하며,이 요구 사항은 BCRA에 의해 유지됩니다. 그러나 소비자 보호가 제거되고 주정부가 "포괄적 인 보험 적용 범위 확대, 평균 보험료 감소 및 등록 증가"에 대해 간단하게 설명해야한다는 요구 사항으로 대체됩니다. 따라서 주정부는 다음을 사용하여 필수적인 건강 수당 규정을 변경할 수 있습니다. BCRA에 의거 한 1332 포레버 면제 (waiver).

BCRA의 7 월 13 일 버전에는 Cruz Amendment (텍사스의 Ted Cruz 상원 의원이 작성)가 포함되어 있습니다. 크루즈 수정안은 CBO에 의해 아직 채점되지 않았으며 상원 의원들이 투표에 부쳐지는 법안의 버전에이를 포함시킬 것인지 여부는 불투명합니다.

크루즈 수정안 (Cruz Amendment)은 필수적인 건강 혜택의 보상 범위에 중요한 영향을 미칩니다. 그것은 보험 회사가 적어도 한 개의은 계획, 한 개의 금 계획 및 한 개의 58 %의 보험 수리적 계획 (BCRA에 의한 벤치 마크 계획)을 판매하는 한 비준수 계획을 판매 할 수있게합니다. 주법에 따라 크루즈 수정안 (Cruz Amendment)을 통해 보험사는 필수 건강 혜택을 포함하여 보험 혜택과 관련된 다양한 현재 규정을 피할 수 있습니다.

선재 조건에 대한 보상 범위

ACA는 병력에 관계없이 모든 개인 및 소그룹 계획이 보장되어야한다고 규정합니다.

AHCA는 신청자가 지난 12 개월 동안 63 일 이상 보류 한 경우 보험자가 한 계획 연도 동안 의료 기록에 대한 기본료를 납부 할 수있는 권리 포기 증서를 신청할 수 있도록 허용합니다. 보험사는 의료 기록을 토대로 (2014 년 이전 주에서와 마찬가지로) 신청서를 모두 거부 할 수는 없지만, 보험료를 부과하지 않고 더 높은 프리미엄을 청구 할 수 있습니다. 기존 조건과 보험 범위의 차이.

BCRA는 ACA의 보증 문제 요구 사항 및 커뮤니티 등급을 유지합니다. 즉, 사람들은 병력에 따라 더 많이 청구되지 않습니다. 그러나 쉽게 얻을 수있는 1332 면제로 인해 주정부는 필수 건강 혜택을 재정의 할 수있게되어 기존 조건으로 사람들을 보호하지 못할 수도 있습니다. 예를 들어 건강 보험이 더 이상 다양한 처방약을 취급 할 필요가없고 선재 상태가 값 비싼 약을 필요로하는 경우 선재 조건이 "보상"된다는 사실은별로 도움이되지 않습니다.또한 BCRA는 전년도에 63 일 이상의 보상 범위를 경험 한 후 보험 가입을 한 사람에게 6 개월의 대기 기간을 부여합니다. 따라서 보험에 가입하지 않은 사람은 공개 등록 중에 등록하더라도 적어도 6 개월 동안 보험에 가입 할 수 없습니다. 따라서 항상 존재하는 상태를 가진 사람이 항상 지속적인 보상을 유지하는 것이 특히 중요합니다.

등록자의 연령에 따른 보험료

ACA를 통해 보험 가입자는 21 세의 가입자의 3 배까지 이전 가입자에게 비용을 청구 할 수 있습니다. 그러나 ACA의 프리미엄 보조금은 동등한 소득을 가진 사람들 (ACA 보조금을 사용할 수없는 빈곤 수준의 400 % 이상)에 대해서는 그물 보조금 (보조금 후 보조금)이 동일해야한다는 생각에 기반합니다. 따라서 보험료가 나이가 많은 등록자에게는 더 높지만 보험료 보조금은 더 높은 보험료를 상쇄하기 위해 나이가 많은 등록자에게는 더 큽니다.

AHCA는 보험사가 21 세의 가입자 (또는 주정부가 허용하는 경우 더 큰 배수)를 청구하는 것보다 5 배나 더 오래된 가입자를 청구 할 수있게합니다. 이 법안은 연령에 따른 프리미엄 보조금을 제공하지만 나이가 많은 등록자에게는 더 큰 보조금을 제공하지만 보험료 차이를 상쇄 할만큼 충분하지는 않습니다. 고령자는 보조금 적용 후에도 젊은 사람들보다 훨씬 더 많은 보험료를 지불하게됩니다.

BCRA는 보험사가 나이가 적은 등록자에게 5 배나 더 많은 비용을 청구 할 수 있도록 허용합니다. 고급 보조금은 고령자에게는 더 클 것이지만 더 높은 보험료를 상쇄 할만큼 충분하지는 않을 것입니다.이 법안은 특히 노령자가 보조금 후 보험료로 더 많은 소득을 지불하도록 요구하는 규정을 포함합니다.

우수한 보조금

ACA는 합리적인 수준에서 각 영역의 벤치 마크 계획 (두 번째로 저렴한 비용의 실버 플랜)에 대한 보험료를 유지하는 것에 기반한 프리미엄 보조금을 제공합니다. 이는 보조금이 더 비싼 지역에서는 더 많고 노인에게는 보조금이 더 많다는 것을 의미합니다. ACA에 따른 프리미엄 보조금은 메디 케이드가 있어야하기 때문에 빈곤선 이하의 소득자에게는 제공되지 않으며 가계 소득이 빈곤 수준의 400 %를 초과하는 사람에게는 사용할 수 없습니다 4의 것, 그것은 2017 년에 97,200 달러 다).

AHCA는 연령에 따라 변동하는 편평한 보험료 보조금을 가지고 있으며 보험료가 다른 지역보다 훨씬 더 높은 일부 지역의 보험료를 고려하지 않습니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 연령에 따른 프리미엄 보조금 조정은 고령자에게 부과되는 높은 보험료를 원거리에서 상계하지는 않습니다. 그러나 AHCA 보조금은 소득이 높은 사람들 (AHCA 보조금은 한 사람당 75,000 달러까지, 결혼 한 부부에 대해서는 15 만 달러까지 가능하며 그 이상으로 단계적으로 폐지 됨)을 통해 보조금 지원을 ACA의 보조금보다 중산층입니다.

BCRA는 ACA와 유사한 보조금 구조를 유지하지만 몇 가지 중요한 변화가 있습니다. 2020 년부터 보조금은 ACA 하에서 빈곤층의 100-400 %가 아닌 빈곤층의 0-350 %의 소득을 가진 사람들에게 제공 될 것입니다. 이론적으로는 메디 케이드를 확대하지 않은 주에서 빈곤 수준 이하의 소득을 가진 사람들이 보조금을 사용할 수 있기 때문에 현 메디 케이드 보장 갭을 없앨 것입니다.

그러나 저소득층이 이용할 수있는 혜택은 Medicaid 또는 현재의 ACA 플랜이 제공하는 보험 혜택보다 훨씬 덜 강력합니다. 특히 BCRA 조항으로 2020 년에 비용 분담금 보조금이 삭감 된 경우에 특히 그렇습니다. 현재의 ACA 보조금 제도의 상단에있는 사람들에게 소득이 빈곤 수준의 350-400 % 인 사람들에 대해서는 보조금이 폐지 될 것입니다. 이 규칙이 2017 년에 효력을 발휘했다면, 4 인 가족은 $ 97,200 대신에 $ 85,050의 소득으로 프리미엄 보조금을받을 자격이 있음을 의미합니다. (연방 빈곤 수준 수치는 매년 조정되므로 해당 상한선은 BCRA 규칙이 적용될 때).

또한 BCRA는 표준 인구에 대한 의료 비용의 평균 58 %를 충당 할 수있는 새로운 벤치 마크 계획에 보조금을 묶을 것입니다. 참고로, ACA의 보험료 보조금은 표준 인구의 평균 68-72 %를 커버하는 벤치 마크 계획에 묶여있다. 이는 공제액을 의미하며 BCRA에 의한 총 본인 지불 비용은 현저히 높습니다.

이민자들에게 BCRA는 보조금 수급 자격을 "자격있는 외국인"으로 제한하기 때문에 임시 노동 및 학생 비자 소지자는 ACA에 따라 보조금을받을 수 없습니다.

비용 공유 보조금

ACA는 소득 등록자가 낮아지는 비용을 줄이기 위해 비용 분담금 보조금을 제공합니다. 빈곤 수준의 최대 250 %의 소득을 가진 사람들은은 계획을 선택하는 한 비용 분담금 보조금을 자동으로 포함하는 보험 적용 대상입니다.

AHCA는 2019 년 이후에 비용 분담금 보조금을 없앨 것입니다. 그러나 그와 동시에 잠정적으로 보조금을 지급하지 않았습니다. 비용 분담금 보조금은 의회가 보조금을 충당하지 못했기 때문에 2014 년 하원 공화당이 제기 한 진행중인 소송의 대상이다. 2017 년에는 비용 분담금 보조금에 대한 상당한 불확실성이 있었으며, 비용 분담금 보조를위한 연방 정부의 확고한 공약이있는 경우보다 보험사가 2018 년에 더 높은 보험료를 제안하게되었습니다.

BCRA는 또한 2019 년 이후에 비용 분담금 보조금을 없앨 예정이다. 이것은 2019 년 이후의 비용 분담금 보조금의 폐지로 저소득층 사람들이 건강 관리를 감당할 여력이 떨어지더라도 보험사가 개별 시장에서 직면하고있는 불확실성을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

얼마나 많은 사람들이 보험을 잃을까요?

AHCA에 따르면 CBO는 보험이없는 사람들의 수가 2026 년까지 2300 만명이 증가 할 것으로 추정했다. 이것은 메디 케이드를 가진 1400 만명의 사람들을 포함 할 것이고 개별 시장 (비 집단)을 커버하는 사람들이 600 만 명 더 적을 것이고 300 만 명이 더 적은 사람들 고용주가 후원하는 보험으로

BCRA에 따르면 CBO는 보험이없는 사람들의 수가 2026 년까지 2200 만명이 증가 할 것으로 추정했다. 이것은 메디 케이드를 가진 사람들이 1,500 만 명 감소 할 것이고 개별 시장 커버리지를 가진 사람들이 7 백만 명 줄어들 것이라고한다.

여기서 우리는 어디로 갈 것인가?

위에서 설명한 차이점은 완전한 목록은 아니지만 소비자가 입법을 구현해야하는 경우 많은 부분을 다룹니다.

우리는 2017 년 회의에서 의료 개혁의 관점에서 상원이 무엇을 끝낼 것인지 아직 알지 못합니다. 트럼프 대통령은 국회의원들과 그들의 직원들이 건강 보험에 가입하는 방법에 대한 설명이있는 ACA를 철회하고 (아마도 대체 할 수있는) 법안을 통과시키지 않으면 자신의 고용주가 후원하는 건강 보험 혜택의 손실에 대해 의원에게 직접적으로 위협했다.). 트럼프는 또한 Obamacare가 보험 회사에 대한 "구제 금융"으로 언급 한 것을 차단함으로써 "파문"을 일으킬 것이라고 협박했다 (사실 그는 비용 공유 보조금에 대해 이야기하고있다. 저소득층 등록자들, 그것은 구제 금융이 아닙니다.)

린지 그레이엄 상원 의원, 빌 캐시디 (Bill Cassidy), 딘 헬러 (Dean Heller)는 ACA에 따른 연방 지출의 상당 부분이 주정부의 보조금을 차단하도록 개정안을 발표했다. 그것은 ACA의 소비자 보호의 일부를 유지하지만, 사람들이 보험을 구입하도록 요구하는 개별 위임 사항을 제거합니다. 이 법안이 하원 건강 관리 개혁 법안을 상원의 의회에서 다시 투표 할 수 있도록 충분한지지를 얻는 지 여부는 아직 명확하지 않다.

당분간은 개별 건강 보험 시장이 오바마를 위협하는 트럼프 행정부의 명백한 위협에 상당한 불확실성과 대격변에 직면하고 있음에도 불구하고 아무 것도 변하지 않았다. 트럼프 행정부가 의회의 조치없이 개인 시장을 실제로 방해 할 수있는 방법이 있다는 점을 감안할 때 이는 특히 사실입니다.

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