외출 최대 금액에 대한 보조금은 어떻게 책정됩니까?

건강 보험을 구입하는 것은 비용이 많이 들며 월 보험료를 지불하는 것이 건강 보험에 관련된 유일한 비용은 아닙니다. 건강 보험을 이용할 때도 공제액, 공동 지불액 및 공동 보험금을 지불해야합니다. 비용 분담으로 알려진이 추가 비용은 1 년에 수천 달러를 추가 할 수 있습니다.

저렴한 의료법 (Asordable Care Act)은 저소득자와 저소득층을 위해 건강 보험을 더 저렴하게 사고 구매할 수 있도록 건강 ​​보험 보조금을 창출했습니다. 두 가지 유형이 있습니다.

1. 월별 건강 보험료를 줄여 의료 보험을 구입하는 보조금이 더 저렴합니다. 이에 대한 자세한 내용은 "건강 보험 보조금이 어떻게 작동하여 프리미엄 세금 공제 혜택을 이해합니까?"를 참조하십시오.
2. 공제 금액, 가입자 부담금 (copayments), 공동 보험금 (coinsurance)과 같은 자기 부담금 (ind-of-pocket) 비용을 보조하는 보조금. 이들은 비용 분담금 보조금 또는 비용 분담금 삭감으로 알려져 있습니다. 그들은 두 부분으로 나뉘지만, 자격을 갖춘 등록자를 위해 은색 계획에 두 부분이 자동으로 통합됩니다.
   1. • 1 부는 건강 보험을 이용할 때마다 공제 금액, 공동 지불액 및 공동 보험료를 지불하는 금액을 줄입니다. 이 보조금에 대한 자세한 내용은 "비용 분담 건강 보험 보조금의 작동 방식"을 참조하십시오.
3. 2 부는 본인 부담금 한도를 줄이므로 의료비 지출이 많은 경우 적은 금액을 지불해야합니다.

포켓 밖의 최대치는 무엇입니까?

가입자 부담 한도액 또는 본인 부담 한도액은 매년 공제 금액, 공동 지불액 및 공동 보험료와 같은 비용 분담 비용으로 지불해야하는 최악의 시나리오 최대 금액입니다. 공제 금액, 가입자 분담금 및 공동 보험금을 최대 본인 부담 한도액에 도달 한 후, 귀하의 건강 보험은 나머지 기간 동안 귀하가 보상하는 모든 의료비를 지불합니다.

건강 보험을 많이 사용하지 않으면 비용 분담 비용이 본인 부담 한도에 미치지 못합니다. 그러나 값이 비싼 만성 건강 문제가 있거나 심지어 치명적인 질병이나 부상을 입은 경우에는 최대한의 비용을 지불하여 공동 부담금 및 공제 금액을 최대 본인 부담 한도에 도달 할 수 있습니다.

예를 들어 나무를 다듬는 동안 사다리에서 떨어져 엉덩이를 부러 뜨리면 건강 보험에 체납 한도가없는 경우 응급실, 수술 및 입원 비용은 10,000 달러를 초과 할 수 있습니다.

그러나 귀하의 건강 보험 정책에 6,000 달러의 본인 부담 한도가있는 경우 건강 보험료로 6,000 달러를 지불하면 지불을 중단합니다. 그 후, 귀하의 건강 보험은 나머지 기간 동안 귀하의 건강 관리 청구서의 100 %를 지불합니다. $ 10,000보다는 $ 6000을 지불 할 것입니다. 당신이 나중에 더 많은 보살핌을 필요로한다면, 당신의 건강 보험은 전체 비용을 지불 할 것입니다.

2014 년 이전에는 건강 관리 플랜에 최대 본인 부담 한도를 적용 할 필요가 없었습니다. 한 플랜에서 다른 플랜으로 한도가 얼마나 높은지에 관해서도 상당한 변화가 있었지만 대부분의 플랜이 그랬습니다. 그리고 일부 계획은 자발적으로 노출을 제한하지 않았습니다.

ACA 덕분에 더 이상 그런 사례는 없습니다. grandmothered하고 grandfathered 계획을 제외하고, 모든 계획은 2016 년에 개인을위한 자기 부담액을 6,850 달러 이하로 제한해야합니다 (가족 한도는 개인 한도의 두 배입니다). 다시 증가 할 것입니다. 2017 년 (ACA의 요구 사항은 메디 케어로 확대되지 않으며 Original Medicare 보험 적용 범위를 지닌 사람들은 본인 부담금 비용에 제한이 없으므로 대부분의 Medicare 등록자가 보충 혜택을받는 이유는 Medicare Advantage에 등록하거나 Original Medicare 또는 Medigap 플랜 구매).

절판 된 최대치에는 포함되지 않는 것은 무엇입니까?

최대 본인 부담액에는 월별 건강 보험료가 포함되어 있지 않습니다. 건강 보험이 적용되지 않거나 필수적인 건강상의 혜택이 아닌 것에 대한 비용은 포함되지 않습니다. 예를 들어, 건강 보험에서 침술 서비스를 제공하지 않는 경우 침술 비용은 가입자 부담 한도액에 포함되지 않습니다. 네트워크 외부 의료 서비스 제공 업체가 제공하는 치료비 중 잔액을 포함하지 않습니다. "포켓 밖의 한도를 고려하지 않는 것은 무엇입니까?"

포켓 밖의 최대 값은 얼마입니까? 전에 보조금?

Affordable Care Act의 건강 보험 거래소를 통해 구입 한 모든 개인 및 가족 건강 보험 정책에는 본인 부담 한도가 있어야합니다. 연방 정부는 한도가 얼마나 높은지를 규제하고 매년 허용되는 금액이 변경됩니다.

2016 년 최대 본인 부담액은 개인의 경우 6,850 달러, 가족의 경우 13,700 달러를 초과 할 수 없습니다. 그러나 건강 보험 정책에는 자기 부담 한도가 그보다 낮을 수 있습니다.

건강 보험 보조금은 얼마나 많은 돈을 지출합니까?

보조금이 귀하의 본인 부담 한도를 얼마나 줄여 주는지는 귀하의 수입에 달려 있습니다. 소득이 연방 빈곤 수준 (FPL)에 가까워 질수록 본인 부담 최대 금액이 줄어 듭니다. FPL은 매년 변경되며 가족 규모 및 거주 지역 (알래스카와 하와이는 서로 다른 FPL을 가짐)에 따라 다릅니다.

2016 년 보조금을 결정하는 데 사용 된 FPL은 개인 1 인당 11,770 달러, 한 쌍에 15,930 달러, 3 인 가족에 20,090 달러입니다. 다른 연도와 가족 규모의 FPL을 여기서 찾을 수 있습니다.

FPL과 개인 부담 한도액에 대한 연방 정부의 한도가 매년 바뀌므로, 매년 귀하의 감액액이 달라질 것입니다.

귀하의 본인 부담을 줄이는 보조금의 혜택을 받으려면 교환을 통해 은색 계획에 등록해야합니다. 실버 플랜을 선택한다고 가정하면, 2016 년 보조금에 대한 수입은 다음과 같습니다:

• FPL의 100 ~ 200 %
  • 귀하의 본인 부담 한도액은 한 개인당 2,250 달러를 넘지 않습니다.
  • 귀하의 본인 부담 한도액은 한 가족당 4,500 달러를 넘지 않습니다.
• FPL의 200-250 %
  • 귀하의 본인 부담 한도액은 한 개인당 5,450 달러를 넘지 않습니다.
  • 귀하의 본인 부담 한도액은 한 가족당 $ 10,900을 넘지 않습니다.

2017 년에는 소득 대체율이 100 ~ 200 % 인 FPL의 신청자 본인 부담 한도가 2,350 달러로 약간 늘어나고 FPL의 소득이 200 ~ 250 % 인 사람의 본인 부담 한도는 $ 5,700 (두 경우 모두, 최대 가족 한도는 개인 한도의 두 배입니다.)

FPL의 300 % 이하의 소득을 가진 아메리카 원주민 인디언은 특별 할인 혜택을받을 수 있습니다. 그들의 경우 건강 보험 회사는 필수 건강 혜택에 대한 모든 비용 분담을 제거합니다.

보조금이라면 돈을 벌 수 있습니까?

본인 부담 한도 최대 보조금은 실제로 돈을주지 않습니다. 대신, 최대 본인 부담금에 도달하기 전에 적은 금액을 지불하므로 잠재적으로 돈을 절약 할 수 있습니다.

가입자가 최대 부담 한도액에 도달하고 의료 서비스를 계속 사용하면 보조금을받지 못한 경우보다 건강 보험 회사가 귀하의 치료비를 더 많이 지불하게됩니다. 이 경우 연방 정부는 보조금으로 인해 지출 한 추가 비용을 건강 보험 회사에 상환합니다.

Out-of-pocket 최대 건강 보험 보조금은 누가받을 수 있습니까?

이 보조금 수령 자격:

• 귀하의 소득은 FPL의 100-250 %이어야합니다.
• 주정부의 건강 보험 교환기를 통해 건강 보험에 가입해야합니다.
• 은층 의료 보험을 선택해야합니다 (프리미엄 보조금과 달리 계획된 실버 등급 계획을 기반으로하지만 가능한 익숙한 모든 금속 수준 계획에)
• 당신이 결혼 한 경우, 귀하의 세금 신고 상태는 결혼 신고서를 제출해야합니다. 기혼 신고가 별도 인 경우 자격이 박탈됩니다. (가정 폭력 사태로 인해 공동으로 제출할 수없는 경우 특별한 예외가 있습니다.)
• 합법적으로 미국에 거주해야합니다.
• 투옥 될 수 없습니다.
• 합리적인 가격으로 제공되며 최저 가치를 제공하는 고용주의 보험 혜택을받을 자격이 없어야합니다.

이 보조금은 어떻게 신청합니까?

비용 분담금 보조금을 받으려면 추가 비용이 들지 않습니다. 귀하의 소득에 따라 자격이 될 경우, 교환을 통해 귀하가 사용할 수있는 실버 플랜에 자동으로 통합됩니다.

보험료 보조금 및 비용 분담 보조금에 대한 귀하의 자격은 귀하가 귀하의 시스템에 귀하의 개인 정보를 입력 할 때 교환 원이 계산합니다. 직장에 있으면 소득, 가족 수 및 고용주에 관한 정보를 건강 보험에 알릴 준비를하십시오. 주정부의 건강 보험 교환을 찾으십시오.

특별한 경우를 제외하고, 매년 가입 기간 동안 건강 보험 교환기를 통해서만 건강 보험을 구매할 수 있습니다. 2027 년 11 월 1 일부터 2017 년 1 월 31 일까지 2017 년까지 건강 보험 가입을위한 공개 등록 (이는 고용주로부터받는 보험료와는 달리 직접 구매하는 건강 보험에 적용됨).

본인 부담 한도 최대 보조금을받는 경우, 연중 소득이 변경되면 건강 보험 가입자에게 알려야합니다. 소득이 감소하면, 가입자 부담금을 최대로 줄이기 위해 보조금을 조정할 자격이 될 수 있습니다.

교외 장려금 규칙 및 금액 변경 방법

저렴한 의료법 (Asordable Care Act)은 원래 본인 부담 한도를

• FPL의 100-200 %의 소득을 가진 사람들에게 2/3.
• FPL의 200-300 %의 소득을 가진 사람들에게 1/2.
• FPL의 300-400 %의 소득을 가진 사람들에게 1/3.

그러나 그것이 작동이 끝난 방법이 아닙니다. 보건 복지부는 법의 다른 부분을 위반하거나 일부 보조금 수령자에 대한 공제 금액을 인상하지 않고 FPL의 250 % 이상을 만드는 사람들에게 최대 본인 부담 한도를 할인하는 것이 불가능하다고 판단했습니다.. 그래서, 보조금이 어떻게 작동하는지 최종 결정을 내리면, HHS는이 수치를 변경하여 최대 본인 부담을 대략 다음과 같이 줄였습니다:

• FPL의 100-200 %의 소득을 가진 사람들을위한 2/3
• FPL의 200-250 %에서 소득을 가진 사람들을위한 1/5
• FPL의 250 % 이상의 소득을 가진 사람들을위한 감소 없음.

HHS는 해마다 "혜택 및 지불 매개 변수 통지"를 발표 할 때마다 이러한 금액을 조정할 수 있습니다.