고 콜레스테롤 및 뇌졸중 위험
차례:
LDL 콜레스테롤 관리 못 하면 뇌졸중 위험 2.6배↑ / YTN 사이언스 (구월 2024)
콜레스테롤은 혈관 내에서 플라크 (plaques)로 알려진 퇴적물의 축적에 기여하는 밀랍 성 물질입니다. 플라크는 심장에 산소를 공급하는 관상 동맥과 뇌에 산소를 공급하는 경동맥에 축적 될 수 있습니다.
고혈압, 당뇨병, 흡연 및 비만과 함께 높은 콜레스테롤 수치는 남녀 모두 관상 동맥 심장 질환의 위험 요소로 잘 정립되어 있습니다. 이러한 다른 요인들과 마찬가지로 콜레스테롤도 뇌졸중에 대한 관심사입니다.
관상 동맥 중 하나가 좁아지고 막히면 심장 마비가 발생할 수있는 것과 마찬가지로 뇌졸중 또는 "뇌 손상"은 뇌에 산소를 공급하는 동맥의 막힘으로 이어질 수 있습니다. 그러나이 분야의 초기 연구는 뇌졸중에서 콜레스테롤의 역할에 대한 다양한 결론을 이끌어 냈습니다.
복잡한 이야기
콜레스테롤과 뇌졸중의 연관성은 뇌졸중 유형과 관련된 콜레스테롤 유형에 따라 그 관계가 달라지기 때문에 복잡합니다.
뇌졸중에는 두 가지 주요 유형이 있습니다. 가장 일반적인 유형의 뇌졸중 인 허혈성 뇌졸중은 혈류가 막혀서 생깁니다. 고 콜레스테롤을 포함한 허혈성 뇌졸중의 위험 요소는 관상 동맥 심장 질환과 동일합니다.
다른 주요 유형의 뇌졸중 인 출혈성 뇌졸중은 혈관이 파열되어 뇌로 출혈합니다. 그러나 이런 유형의 뇌졸중의 경우 콜레스테롤 상승은 실제로 뇌졸중 위험을 감소시키는 경향이 있습니다. 한편, 허혈성 뇌졸중의 경우, 콜레스테롤 수치의 상승 아르 위험 요인 - 가장 큰 것은 아니지만 확실한 위험 요소입니다.
또 다른 중대한 합병증: 모든 콜레스테롤이 동일하지는 않습니다. 콜레스테롤의 다른 유형은 몸에 아주 다른 효력이있을 수있다. LDL은 심장과 뇌에 해를 끼칠 가능성이 있다는 점에서 "나쁜 콜레스테롤"이며, 동맥 플라크 발생의 주요 원인입니다. 130 밀리그램 / 데시 리터 (mg / dL) 이상의 LDL 콜레스테롤 수치는 허혈성 뇌졸중 위험 증가와 관련이 있습니다.
반면 HDL은 "좋은 콜레스테롤"입니다. 35mg / dL보다 높은 HDL 수치는 LDL을 간 및 혈류로 페리 (ferry LDL)를 돕고 기존의 플라크를 안정화시킴으로써 허혈성 뇌졸중을 예방합니다. HDL 수치가 높을수록 보호 기능이 계속 강화되어 60mg / dL 이상의 HDL 수치가주는 가장 큰 이점이 있습니다. 반면에 35 mg / dL 미만의 HDL 수치는 뇌졸중 위험을 증가시킵니다.
콜레스테롤 저하 약물의 역할
콜레스테롤 수치를 낮추는 데 사용되는 약물, 특히 스타틴 (statins)으로 알려진 약제는 뇌졸중의 위험을 낮추고 뇌졸중의 중증도를 감소시킬 수 있습니다. LDL 수치를 낮춤으로써 스타틴 및 기타 콜레스테롤 저하제는 치태 형성을 막고 뇌졸중 및 심장 질환을 예방합니다.
사실, 스타틴은 정상 콜레스테롤 수치를 가진 환자에서 뇌졸중 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
스타틴은 또한 기존 플라크 침전물을 안정시키는 데 도움이됩니다. 스타틴은 플라크를 덜 지방성과 섬유질로 만들어 파열에 대한 저항력을 강화시킵니다. 플라크가 파열되면 플라크 조각은 자유롭게 끊어지며 혈류로 옮겨져 뇌에 산소를 공급하는 동맥에 머무를 수 있습니다. 또한, 파열 된 플라크는 혈액 응고를 유발하여 막힌 혈류 위험을 증가시킵니다. 그러나 스타틴은 염증을 줄이고 혈전 형성을 예방합니다.
대규모 연구는 스타틴의 사용과 뇌졸중 위험의 감소 사이에 명확한 관계를 맺어 왔습니다.한 가지 메타 분석 (다른 여러 연구의 결과를 재분석 한 연구)은 스타틴 사용이 뇌졸중 위험을 21 % 줄이고 LDL 수치를 10 % 줄이면 뇌졸중 위험이 15.6 % 감소한다는 것을 발견했습니다.
특정 스타틴의 연구는 더욱 놀라운 결과를 보여주었습니다. 몇몇 연구에 따르면 스타틴이 뇌졸중 위험을 전반적으로 감소시키는 반면, 가장 큰 효과는 이전 뇌졸중이 없었던 환자에서 나타납니다. 스타틴이 이미 최소 1 회 뇌졸중이나 최소 뇌졸중을 앓은 환자에게 혜택을 주지만, 그 영향은 약합니다.
다른 콜레스테롤 저하 약물은 스타틴 기록과 일치하지 않습니다. 그러나 일부 소규모 연구에서는 특히 HDL 콜레스테롤 수치를 높이는 데 도움을줌으로써 예방 효과를 보였습니다. 예를 들어 Lopid (gemfibrozil)에 대한 한 연구에 따르면 Lopid를 사용하면 초기 HDL 수치가 낮은 환자에게서 나타나는 최대 이점을 이용하여 뇌졸중의 위험을 31 % 줄였습니다.
뇌졸중 위험 감소를위한 콜레스테롤 가이드 라인
현재 지침은 뇌졸중의 위험과 관상 동맥 심장 질환의 위험을 줄이기 위해 비슷한 콜레스테롤 목표를 설정합니다. 이 지침은 일반적으로 흡연을하지 않고 다른 심장 질환 위험 요소가없는 기존의 심장 질환이없는 사람들 (당뇨병, 고혈압, 비만, 심장병의 가족력)은 240mg 미만의 총 콜레스테롤 수치를 유지해야한다고 권고합니다 / dL, LDL이 160mg / dL 미만, HDL이 40mg / dL 이상.
그러나 심장 혈관 위험 인자를 가진 사람들은 더 나은 콜레스테롤 수치를 목표로하여 심장 질환과 뇌졸중으로부터보다 잘 보호 할 것을 권고합니다. 이 사람들은 200mg / dL 이하의 총 콜레스테롤 수치, 100mg / dL 미만의 LDL 수치, 60mg / dL 이상의 HDL 수치를 유지해야합니다.
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