유방암이 뼈로 퍼짐 - 증상 및 치료
차례:
- 뼈 전이가있는 유방암
- 뼈 전이의 중요성
- 유방암의 확산 - 개요
- 유방암에 어떤 뼈가 퍼지나요?
- 유방암이 왜 뼈에 퍼지는가?
- 유방암에서 뼈 전이가 진단되는 방법은 무엇입니까?
- 뼈 전이 치료법
- 뼈 전이로 인한 합병증
- 유방암이 뼈에 퍼질 때 예후
- 유방암으로 인한 뼈 전이에 관한 결론
유방암 전이 여부 미리 파악…불필요한 항암치료 그만! / YTN 사이언스 (구월 2024)
유방암은 너무 자주 뼈로 퍼집니다. 뼈 전이는 전이성 유방암 (4 기 유방암) 여성의 약 70 %에서 발생하며 종종 암이 재발 한 첫 번째 징후입니다. 고맙게도 뼈 전이는 다른 지역으로 퍼진 유방암보다 예후가 좋을 수 있으며 통증을 완화 할뿐만 아니라 생존율을 향상시킬 수있는 여러 치료법을 사용할 수 있습니다.
유방암이 가장 흔하게 퍼지는 뼈, 뼈 전이 증상, 사용 가능한 다른 치료 옵션 및 익숙해 져야 할 합병증에 대해 살펴 보겠습니다.
뼈 전이가있는 유방암
뼈로 퍼지는 유방암은 많은 혼란의 원천입니다. 그래서 우리는 그것이 무엇을 의미하는지 정확히 정의함으로써 시작할 것입니다. 뼈에 전이 (전이)하는 유방암은 여전히 유방암입니다. 당신이 뼈에서 종양의 샘플을 가져 와서 현미경으로 관찰하면 암 유방 세포가 보일 것입니다.
유방암은 뼈로 퍼져 나갑니다 (현미경 뼈 암에서는 암세포가 발견됩니다). 유방암이 뼈에 퍼지면 올바른 용어는 "유방암이 뼈로 전이됩니다." 암이 뼈에서 발견 될 때, 그것은 원발성 골암보다 다른 신체 부위의 전이 암이 될 확률이 훨씬 큽니다.
뼈 전이의 중요성
사람의 유방암 단계에 상관없이 뼈 문제와 골전이를 해결하는 것이 중요합니다. 유방암이 뼈에 퍼지게 될뿐만 아니라 호르몬 요법과 같은 유방암 치료가 뼈 손실을 가져올 수 있습니다. 사실, 뼈 전이 비스포스포네이트에 사용되는 약물)은 뼈를 강화시키고 뼈 전이가 처음부터 발생하는 것을 예방할 수있는 방법으로 조기 유방암 환자에게도 고려되고 있습니다.
골전 이부 동이 수반되는 통증은 골절로 인한 이동성의 감소 또는 골절의 경향과 함께 전이성 유방암으로 생활하는 여성의 삶의 질에 중요한 영향을 줄 수 있습니다. 그러나 4 기 유방암이 있다면 할 수있는 일이 거의 없다는 일반적인 인식과는 달리 뼈 전이의 통증과 합병증을 줄이는 것뿐만 아니라 삶을 연장시키기 위해 할 수있는 일이 많이 있습니다.
유방암의 확산 - 개요
위에서 언급했듯이 유방암으로 인한 골전이는 유방암으로 인한 먼 전이의 가장 흔한 부위입니다. 뼈 전이는 에스트로겐 수용체 양성 유방암 (간 및 뇌 전이가 HER2 / neu 양성 및 삼중 음성 유방암 여성에서 더 흔히 발생 함)을 가진 여성에게서 약간 더 흔합니다.
뼈 전이는 침윤성 유선암이 침윤성 소엽 유방암보다 더 흔합니다 (소엽 암종에서 복부로의 전이 (복막 전이)가 더 흔합니다). 유방암의 다른 아형 중 뼈 전이는 내강암에서 더 흔합니다.
유방암에 어떤 뼈가 퍼지나요?
유방암은 다른 어떤 것보다 신체의 일부 뼈에 더 자주 퍼지는 경향이 있지만 이것은 다를 수 있으며 전이가 신체의 거의 모든 뼈에 발생했습니다. 전이는 다음과 같은 경우에 가장 흔하게 발생합니다.
- 척추
- 갈비 살
- 골반
- 팔과 다리의 긴 뼈 (상완골과 대퇴골)
척추와 골반과 같은 몇 개의 다른 뼈에서 뼈 전이가 동시에 일어나는 것은 드문 일이 아닙니다. 전이는 간, 폐 또는 두뇌와 같은 신체 부위의 다른 부위에서도 발생할 수 있으며 동시에 뼈에 표시됩니다.
유방암이 왜 뼈에 퍼지는가?
우리는 현재 유방암이 뼈로 퍼지는 이유를 이해하지 못하고 있습니다. 뼈는 혈관이 풍부하지만 간과 폐도 유방암이 퍼지지 만 뼈보다 빈도는 낮습니다.
전이가 매우 중요하기 때문에 (전이가 유방암으로 사망하는 여성의 90 %에서 사망의 원인 임)이 분야는 적극적으로 조사되고 있습니다.
유방암이 골수에서 휴면 상태에 놓일 수 있다는 이론이 있으며, 유방암이 가장 널리 퍼지는 뼈는 골수가 풍부한 뼈입니다. 흥미있는 경우 유방암이 수십 년 동안 숨겨져 왜 재발했는지에 대한 가능한 설명으로 암 줄기 세포 이론 및 휴면 상태에 대해 자세히 알 수 있습니다.
유방암에서 뼈 전이가 진단되는 방법은 무엇입니까?
유방암으로 인한 골전이는 여러 가지 방법으로 진단 될 수 있습니다. 때로는 전이로 인한 뼈의 약화 (병리학 적 골절)로 인한 외상을 최소화하면서 발생한 골절에 대해 X- 레이가 완료되면 전이가 나타나는 경우가 있습니다. 다른 때에는 PET 스캔과 같은 검사가 다른 이유로 수행 될 때 골전이가 우연히 진단됩니다. PET / CT, SPECT / CT, 전신 MRI 및 PET / MRI를 함께 사용하면 뼈 전이를 찾기위한 검사가 골 스캔과 PET 스캔을 포함합니다. 최선의 검사에 대한 몇 가지 논쟁이 있지만, 귀하의 종양 전문의는 추천을 할 때 몇 가지 고려 사항을 고려할 것입니다.
뼈 전이 치료법
뼈 전이에는 여러 치료법이 있습니다. 가장 좋은 옵션은 영향을받는 뼈의 수와 위치, 다른 전이의 존재 여부, 일반적인 건강 상태와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다.
화학 요법, 호르몬 요법, 표적 약물 치료와 같은 전이성 유방암에 대한 일반적인 치료 옵션이 종종 사용되지만, 뼈로 암이 전이되는 것을 치료하기 위해 특별히 설계된 다른 옵션이 종종 사용되며, 언젠가는. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
통증 조절 - 뼈의 전이는 매우 고통 스러울 수 있지만 통증 완화에 대한 여러 가지 접근법이 있습니다. 올바른 약물을 찾고 적절한 통증 완화와 함께 이러한 약물의 부작용을 균형 잡는 것은 어려울 수 있습니다. 이것이 어려워 진다면, 고통 완화를위한 최선의 관리를위한 완화 의료 의사 또는 통증 전문가와 일하는 사람들이 있습니다.
방사선 요법 방사선 요법은 종종 사용되며 통증을 감소시키고 골절의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 방사선 치료는 "지역 치료"로서 광범위하게 전이하는 것보다 고립 된 영역의 방사선 치료가 효과적이라는 것을 의미합니다.
방사성 의약품 - 방사성 약제는 다른 화학 물질에 부착 된 방사선 입자를 포함하는 약물로 혈류에 주입 될 수 있습니다. 방사선은 골전이에 직접 전달됩니다. 예로는 스트론튬 89와 라듐 223이 있습니다. 방사성 의약품은 특히 방사선 요법과 같은 현지 치료법으로 치료하기 어려울 수있는 여러 번의 또는 광범위한 골전이를 가진 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 그들은 비교적 적은 부작용을 가지며 뼈 통증을 조절하는데 매우 효과적 일 수 있습니다.
뼈 수정 요원 - 뼈 개질제는 뼈 전이를 감소시키기 위해 구두로 또는 주사로 사용할 수있는 약물입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 비스포스포네이트 - 비스포스포네이트는 골다공증에 대해 처음 승인 된 후 뼈 전이를 치료하는데 매우 효과적인 것으로 밝혀진 약물입니다. 예를 들어 Zometa (zoledronic acid)가 있습니다. 골 전이로 인한 합병증을 줄이는 것 외에도이 약물들은 강력한 항 종양 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다. 이런 이유로 그들은 호르몬 요법 (아로마 타제 억제제)으로 인한 뼈 손실을 돕고 조기 유방암을 앓고있는 여성 (폐경기 또는 폐경기 전 폐경)을 고려하고 있습니다. 뼈의 전이를 막는다. 비스포스포네이트는 턱의 골괴사의 드문 부작용을 나타냅니다.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab은 유방암으로 인한 골전이를 가진 사람들에게 합병증 (예: 골절)을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀진 항체입니다. 또한 항암 효과가있는 것으로 보입니다. 그것은 4 주에 한번씩 피하 주사로 주어집니다.
외과 - 골절 위험이있는 골절 부위 또는 골 부위를 안정화시키기 위해 수술이 가장 많이 사용됩니다 (아래 참조).
뼈 전이로 인한 합병증
뼈 전이는 많은 다른 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
관리하기 어려운 통증 - 골전이를 동반 한 통증이 심할 수 있습니다. 통증은 종종 뼈 전이를 줄이기 위해 고안된 진통제와 치료법의 조합으로 치료됩니다. 진통제 외에도 통증 전문가는 때때로 필요로하는 신경 차단을 비롯한 여러 가지 다른 치료법을 가지고 있습니다.
골절 / 골절의 위험 - 사람이 골절을 앓은 후 골전이가 있다는 것을 처음 배우는 것은 드문 일이 아닙니다. (유방암과 전이로 인한 병적 인 고관절 골절이있는 여성의 사례입니다.) 수술은 종종 골절을 치료하기 위해 시행됩니다. 팔이나 다리의 긴 뼈에 골절이있을 때 대개 막대가 놓입니다. 이것은 약화 된 뼈에 대한 지원을 제공 할뿐만 아니라 더 빠르게 활성화 될 수 있습니다. 척추 골절 또는 임박한 골절에는 척추 성형술 또는 "시멘트"를 사용할 수 있습니다.
척수 압박 - 척수 압박은 뼈 전이로 인한 의료 응급입니다. 낮은 척추에 암이 침투하면 척추가 붕괴되고 척추가 신체의 하반부로 이동하는 신경이 압박 될 수 있습니다. 증상은 유방암이 척추로 전이 될 때 다리 아래쪽으로 방사 될 수있는 허리 통증 악화, 한쪽 다리 또는 양쪽 다리의 약점 또는 마비, 방광 및 / 또는 창자 제어 상실을 포함 할 수 있습니다. 수술 절차는 척추를 안정시키기 위해 사용됩니다.
고칼슘 혈증 - 뼈가 암에 의해 분해되면 칼슘이 혈액으로 방출됩니다. 이것은 차례 차례로 변비, 피로, 극단적 인 갈증 및 근육 약화로 이어질 수 있습니다. 암으로 인한 중증의 치료되지 않은 고칼슘 혈증이 신부전, 혼수 상태 및 사망으로 이어질 수 있습니다. 첫 번째 치료는 IV 재 수화 및 비스포스포네이트를 포함합니다. 칼시토닌, 질산 갈륨 또는 미트라 마이신과 같은 다른 약물을 사용할 수 있습니다. 고칼슘 혈증이 심하면 투석이 또 다른 선택입니다.
이동성 상실 - 골절 회복과 관련된 활동 감소의 영향은 충분히 강조 될 수 없습니다. 전이성 유방암이 있어도 운동이 생존에 중요한 역할을 할 수 있다고 말하면서 신체 활동 능력을 저하시키는 것은 조심스럽게 다루어야합니다.
삶의 질이 떨어진다. 골전이와 관련된 통증과 골절 또는 골절의 위험과 관련된 움직이지 못하는 사이의 골전이는 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 고맙게도, 위에서 언급 한 것처럼 치료를위한 다양한 옵션이 있습니다.
유방암이 뼈에 퍼질 때 예후
뼈에만 전염 된 유방암의 예후는 신체의 다른 부위로 퍼진 암보다 다소 나을 것입니다.뼈 전이의 치료는 때로는 오랫동안 질병을 조절할 수 있습니다. 전이성 유방암의 평균 생존율은 18-24 개월이며, 5 년 이상 생존 한 사람은 약 20 %에 불과합니다. 그러나 뼈 전이가있는 사람들에게는 예후가 더 좋으며 유방암에 걸린 일부 장기 생존자가 뼈로 퍼 졌다고 다시 한 번 강조하는 것이 중요합니다.
유방암으로 인한 뼈 전이에 관한 결론
유방암이 뼈에 퍼질 때, 특히 이것이 암이 재발했고 현재 전이성 유방암을 앓고 있음을 발견하는 방법 일 때 두려운 것일 수 있습니다.
뼈 전이가 암이 퍼졌으며 고통 스러울 수 있음을 확인하는 동안, 현재 유효한 임상 시험에서 더 많은 치료법이 평가되고있는 우수한 치료 옵션이 있습니다.
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