Patellar Subluxation : 불안정한 무릎 꿇기에 관하여 할 것이다 무엇

약간의 해부학은 정확히 슬개골 탈구가 무엇인지 이해하는 데 도움이됩니다. 슬개골 또는 슬개골은 무릎 관절을 형성하는 3 개의 뼈 중 하나입니다. 이 뼈들 각각은 표면이 접촉하는 연골 보호 층을 가지고 있습니다. 슬개골도 힘줄로 싸여 있습니다. 이 힘줄은 허벅지의 대퇴사 두근을 무릎 아래의 정강이 (경골)에 연결합니다.

무릎이 구부러 질 때 허벅지 뼈 끝의 홈이 위아래로 미끄러 져 움직입니다. 이 홈을 송풍기라고 부릅니다. 슬개골은 유선 홈의 중앙에 맞게 설계되어 홈 내에서 고르게 미끄러 져 움직입니다. 어떤 사람들에게는 슬개골이 유선 홈의 바깥쪽으로 당겨집니다. 이런 일이 발생하면 슬개골이 그 홈 내에서 중앙으로 미끄러지지 않습니다. 우리는이 슬개골을 아 탈구라고 부릅니다.

조짐

슬개골 탈구의 중증도에 따라 부적절한 추적으로 인해 개인에게 증상이 나타나지 않거나 슬개골이 탈구 될 수 있습니다 (슬개골이 완전히 홈에서 나옴). 가장 일반적으로 슬개골 탈구는 슬개골 옆쪽의 슬개 대퇴 통증 증후군 (patellofemoral pain syndrome, PFPS)이라고 불리는 활동과 통증에 불편 함을줍니다.

슬개골 통증의 증상을 가진 많은 사람들은 슬개골 탈구 또는 슬개골 탈출증으로 진단받습니다. 이러한 문제는 무릎 관절이 어떻게 구부러 지는지에 대한 메커니즘을 통해 무릎 통증에서 무릎 관절 탈구에 이르는 일반적인 증상 원인으로 생각됩니다.

원인

슬개골 탈구의 원인에 수십 가지 요인이 관련되어 있습니다. 결론은 여러 가지 요인으로 인해 무릎 관절의 불안정성이 발생한다는 것입니다. 가능한 원인은 넓은 골반, 슬개골의 얕은 홈 및 사람의 걸음 걸이의 이상을 포함합니다.

최근 몇 년 동안 우리의 근육이 무릎 관절에서 구부러 질 때 무릎 관절을 유도하는 데 도움이되는 방식에 엄청난 관심이있었습니다. 특히 엉덩이 주위의 근육은 관절의 역학을 제어하는 ​​데있어 가장 중요한 근육으로 생각되며 관절이 구부러지면서 무릎 관절이 어떻게 움직이는 지 알 수 있습니다.

일반적으로 슬개골 탈구와 관련된 통증은 PFPS에 기인합니다. 무릎 관절염, 슬개 건염 (점퍼의 무릎) 및 치골 증후군 (plica syndrome)이 무릎 관절 통증의 다른 원인입니다. 슬개골 통증의 모든 원인이 슬개골 탈구의 결과 일뿐 아니라 통증의 원인과 치료법을 결정하는 데 중요한 요소가 될 수도 있음을 아는 것이 중요합니다.

치료

슬개골 탈구를 교정하기위한 몇 가지 치료 옵션이 있으며, 가장 적절한 옵션은 증상의 심각도와 슬개골의 비정상적인 위치 결정의 원인에 따라 다릅니다.

치료는 슬개골이 탈구되어 있지 않은지 먼저 확인해야합니다. 의사는 무릎을 검사하고 X- 레이 촬영을 통해 슬개골이 그루브 바깥에 있는지 확인할 수 있습니다. 슬개골 탈구가있는 사람들은 슬개골을 다시 위치 조정해야 할 수도 있습니다.

무릎 관절 위치는 무릎 관절 주변의 근육뿐만 아니라 전체 극단의 위치를 ​​제어하는 ​​근육에 달려 있습니다.예를 들어, 허벅지 뼈가 내부적으로 회전하면 슬개골이 갑상선 외부로 당겨지는 경향이 있습니다. 이것은 정확하게 코어와 엉덩이의 안정성을 향상시키는 것이 무릎 관절의 메커니즘을 개선하고 슬개골 탈구를 완화하는 데 중요한 이유입니다.

물리 치료: 치료에는 전통적인 물리 치료법이 포함됩니다.이 치료법은 무릎뿐 아니라 전체 무릎을 감싸는 근육을 강화시키는 데 사용됩니다.

일부 연구는 고립 대퇴사 근 강화가 무릎 뼈 문제를 제거하는 데 중요한 요소가 아니라는 사실을 보여줍니다. 대신 엉덩이 납치범과 엉덩이 굴근 (골반 안정화 운동)을 강화하는 데 중점을 둠으로써 전체적인 사지의 기능을 안정화하여 무릎 관절을보다 잘 제어 할 수 있습니다.

가새 및 테이프: 슬개골의 브레이싱과 테이핑 또한 슬개골 문제의 재활에있어 논쟁의 여지가있는 주제입니다. 이들은 종종 증상 완화를 제공하지만 장기적인 해결책은 아닙니다. 그러나 환자가 중괄호 나 테이프로 증상이 완화되는 경우 치료로 계속하는 것이 좋습니다.

신발 선택: 신발은 보행주기에 기여합니다. 운동화 운동화는 달리는 동안 보행을 제어하고 무릎 관절의 압력을 감소시킬 수 있습니다.

외과

일부 환자는 간단한 치료로 치유되지 않으며 특히 통증이나 재발 성 탈구가있는 환자에게 수술이 필요할 수 있습니다. 관절 경을 사용하여 무릎을 조사함으로써, 의사는 교정 할 수있는 문제가 있는지를 확인하기 위해 무릎 관절의 역학을 평가할 수 있습니다.

외과 치료를위한 이러한 옵션 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 측면 방출: 측면 방출은 단단한 인대와 관절 캡슐을 무릎의 바깥쪽에 당기는 수술 절차입니다. 가장 쉬운 수술 방법 인 경우가 많지만, 슬개골 정렬을 개선하는 데는 최소한의 도움이됩니다.
2. 내측 인대 재건: 슬개골 안쪽의 인대를 수리하거나 재건하면보다 일반적인 치료가됩니다. 이 수술은 일반적으로 슬관절 내측의 슬개 대퇴 인대 (MPFL)를 치료하기 위해 시행됩니다.
3. 뼈 재배치: 더 심한 상황에서는 뼈 재조정이 필요할 수 있습니다. 많은 종류의 뼈 재 배열이 있으며, 일반적으로 슬개골의 당김 방향을 결정하는 경골 결절의 위치를 ​​이동시킵니다.

수술은 슬개골 문제를 관리하는 데 유용한 도구 일 수 있지만 수술의 목표가 무엇인지, 그리고 수술 절차가 근본적인 문제를 해결하는 데 어떻게 도움이되는지 명확히 이해하는 것이 중요합니다. 수년 동안, 모호한 무릎 관절 문제에 대한 관절 경 수술과 측방 분비 수술이 시행되었습니다.

일부 환자는 호전되었지만 다른 환자는 수술을 잘하지 못했습니다. 교정의 대상이되는 특정 문제를 이해하지 않고 단순히 수술을 수행하면 만족스럽지 않은 결과가 발생할 수 있습니다. 의사가 권장하는 것이고 자신의 상황에 가장 적합한 옵션인지 확인하려면이 옵션에 대해상의하십시오.

DipHealth에서 온 단어

무릎 꿇기 기능은 정상적인 무릎 기계공에게 결정적이며, 무릎 관절이 적절한 위치에 있지 않으면 사람들은 심각한 통증 및 장애를 느낄 수 있습니다. 슬개골 탈구와 탈구의 교정은 일반적으로 비수술 적 치료로 이루어질 수 있으며 치료의 주된 목적은하지의 역학 개선을 목표로하는 물리 치료입니다.

그러나 수술이 필요한 상황이 있습니다. 이러한 상황에서 올바른 수술을 선택하는 것은 치료를 성공적으로 수행하는 데 중요합니다.

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• Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. National Institutes of Health 국립 보건원 국립 도서관. "슬개골 탈구 후 수술 적 치료와 비 수술 적 치료 비교." 2014 년 10 월

• 코 JL, 스튜어트 C. "슬개골 불안정성." Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.