선재 조건 제외 기간이란 무엇입니까?
차례:
"국제결혼 중개 실패...의뢰자에 돈 돌려 줘야" / YTN (구월 2024)
Affordable Care Act가 미국에서 건강 보험을 개혁하기 전에, 선재 조건은 종종 사람들이 얻을 수있는 건강 보험 혜택에 중요한 역할을했습니다.
6 개 주를 제외한 모든 주에서는 개별 시장에서 판매되는 건강 보험은 선재 조건을 완전히 배제하거나 신청인의 병력에 따라 더 높은 보험료를 내거나 선재 조건이 충분히 심각한 경우 비용을 지불하지 않고 단순히 사용할 수 없게됩니다.
고용주가 후원하는 시장에서 고용주의 보험 혜택을받을 자격이있는 개별 직원은 의료 기록을 근거로 추가 보험료를 부과하거나 (그룹의 보험료는 많은 주에서 전체 그룹의 병력을 기반으로 할 수 있지만) 부과 될 수 없습니다. 그러나 계속해서 보험에 가입했다는 것을 증명할 수없는 직원은 종업원이 이전에 보험에 들지 않은 기간에 따라 길이가 다른 기존 조건 제외 기간의 적용을받습니다.
ACA가 시행되었으므로 대부분의 사람들은 더 이상 선재 조건 제외 기간의 적용을받지 않습니다. 아래에 설명 된대로 개별 시장에서 할머니와 조부 모종의 계획에는 다른 규칙이 있습니다.
ACA 이전에 선재 조건 배제 조항이 어떻게 작동했는지
ACA가 건강 보험 산업을 크게 개선 한 2014 년 이전에 일부 건강 보험은 신규 등록자를 수락하지만 선재 조건 제외 기간 (즉, 선재 조건과 관련된 어떤 것에 대해서도 보험이 제공되기까지 대기 기간).이는 개별 시장 계획이 선재 조건에 대해보다 엄격한 접근법을 취하는 경향이 있었기 때문에 개별 시장 계획보다 고용주가 후원하는 계획에 더 일반적이었습니다. 무기한 제외, 더 높은 보험료 납부 또는 신청 전체 거부. 그러나 일부 개별 시장 계획에는 제한된 시간 동안 기존 조건 배제가 함께 제공되었습니다.
기존 조건 제외 기간이있는 경우 월 보험료를 지불 함에도 불구하고 사전 결정된 기간 동안 기존 상태와 관련된 치료 또는 서비스에 대한 보험이 적용되지 않았습니다. 이는 그 기간에 발생한 새로운 비 관련 건강 문제가 건강 보험 회사에서 다루어 졌음을 의미하지만 기존 상태와 관련된 모든 건강 문제는 기존 상태 제외가 끝날 때까지 적용되지 않았습니다. 기간.
HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act 1996)에 따르면 고용주가 후원하는 (그룹) 계획은 새로운 등록자가 최소 12 개월의 신용 보험 혜택을받지 못하면 기존 조건 배제 기간을 적용 할 수있었습니다 (즉, 그룹 계획에 등록하기 전에 보험에 들지 않았 음) 63 일 이상 간격을 두지 않아야합니다. 자신의 초기 등록 기간이 끝난 후, 그룹 플랜에 늦게 등록한 경우 18 개월의 유효 기간이 필요할 수 있습니다.
그 계획은 그 사람의 병력의 이전 6 개월을 되돌아보고, 그 6 개월 동안 치료 된 기존 상태를 배제하고, 제외 기간은 12 개월을 넘지 않아야한다. 기존의 조건 제외 기간의 길이는 지난 12 개월 동안 가입자가 보험료를 지불 한 개월 수만큼 줄어 들었습니다. 따라서 4 개월 동안 보험에 들지 않은 등록자는 지난 6 개월 동안 기존 상태로 치료를 받았다고 가정하고 새로운 계획으로 4 개월 선행 조건 제외 기간을 가질 수 있습니다.
일부 주에서는 HIPAA의 한계를 넘어 선재 조건이 제한적 이었지만 일반적으로 2014 년 이전에 새로운 계획에 등록하기 전에 보상 범위에 차이가있을 경우 사람들은 반대해야했습니다.
개별 시장에서는 HIPAA의 제한이 일반적으로 적용되지 않았습니다. 많은 주에서 보증인은 10 년 이상의 지원자의 병력을 수시로 되돌아보고, 일반적으로 무제한적인 시간 동안 선재 조건을 배제 할 수 있습니다.
선재 조건
기존 상태는 건강 보험 정책을 신청하거나 새로운 건강 보험에 등록하기 전에 존재했던 건강 문제입니다.
실제적으로 어떤 의학 문제점든지 이전 ACA 일에있는 선재 상태의 우산의 밑에 내릴 수 있었다. 기존의 상태는 천식과 같은 일반적인 것부터 심장 질환, 암 및 당뇨병과 같은 심각한 것까지 다양합니다. 인구의 많은 부분에 영향을 미치는 만성적 인 건강 문제는 모두 선재 조건으로 간주됩니다.
저렴한 케어 법
Affordable Care Act는 기존 상태를 미국에서 처리하는 방식을 변경했습니다. 2014 년 이래로 건강 보험 회사는 건강 보험을 판매할지 여부를 결정할 때 건강 기록을 고려하지 못했습니다. 보험에서 기존 상태를 제외 할 수 없으며 기존 상태가 있기 때문에 더 많은 비용을 청구 할 수도 없습니다.
고용주가 후원하는 시장에서도 마찬가지이며, 등록자가 지속적인 보험 적용 범위 및 / 또는 기존 조건을 가지고 있는지 여부에 관계없이 그룹 건강 플랜에는 더 이상 기존 조건 제외 기간이 없습니다. 등록자의 보험 적용 범위가 효력을 가지 자마자, 그 또는 그녀는 기존의 조건을 제외하고 건강 보험 조건에 완전히 포함됩니다.
개인 시장에서 구매 한 웅대 한 웅장하고 조잡한 계획 (즉, 고용주로부터 얻는 것이 아니라 사람들이 스스로 사게되는 계획)은 다릅니다. 그들은 기존의 조건을 다루는 것에 대한 ACA의 규칙을 고수 할 필요가 없으며 회원들의 선재 조건을 계속 배제 할 수 있습니다.
Grandfathered 개인 시장 계획은 2010 년 3 월 이후 신규 회원을 등록 할 수 없었고, grandmothered 개별 시장 계획은 2013 년 말부터 새로운 구성원을 등록 할 수 없었습니다.
그러나 기존 등록자가 이미 기존 조건 제외를 가지고 있다면 계속 무기한 적용 할 수 있습니다.
선재 조건 배제 및 메디 케어
메디 케어는 대기 기간없이 선재 조건을 처리합니다. 그러나 Medicare 보충 보험 (Medigap)은 경우에 따라 기존 상태 대기 기간을 부과 할 수 있습니다.
65 세에 메디 케어 파트 B에 가입하면 6 개월간의 메디 갭 초기 등록 창이 시작됩니다. 6 개월 동안 귀하는 귀하의 지역에서 이용할 수있는 Medigap 플랜을 선택할 수 있으며 보험사는 귀하의 병력에 상관없이 귀하를 수락해야합니다. 그러나 Medicare에 등록하기 전에 계속해서 보험에 가입하지 않은 경우 (즉, Medicare 플랜이 효력을 발생하기 전에 63 일 이상의 보상 범위에 차이가있는 경우) Medigap 보험자는 최대 6 개월의 대기 기간을 부과 할 수 있습니다 이 계획은 선재 조건에 대한 혜택을 지불하게됩니다.
메디 케어 어드벤티지 (Medicare Advantage)와 메디 케어 파트 (Medicare Part) D와 마찬가지로 메디 갭 (Medigap Advantage)과 메디 케어 파트 D (Medicare Part D)와 같이 연간 등록 등록 기간이 없습니다. 따라서 초기 등록 기간이 끝난 후 메디 갭 플랜을 신청하면 보험사는 병력을 확인하여 신청서, 청구 할 금액메디 갭 (Medigap) 플랜에 가입 할 수있는 보험 보장 창구를 트리거하는 제한된 상황이 있으며 보험사는 병력에 따라 귀하를 거부 할 수 없습니다. 그러나 보험 가입 권을 갖고 등록하고 등록하기 63 일 전에 보험에 가입하지 않은 경우 메디 갭 보험 회사는 플랜이 귀하의 기존 상태를 충당하기 전에 최대 6 개월의 대기 기간을 부과 할 수 있습니다.
Dr. Mike의 추가 정보
· 선재 조건 - 예외 및 신용 커버리지의 이해
신속한 인슐린이란 무엇입니까?
신속한 작용을하는 인슐린은 정상보다 빠른 혈류에서 포도당에 작용하기 시작하는 것입니다. 다음은 이러한 인슐린에 대한 개요입니다.
대리모 란 무엇입니까? 다른 종류는 무엇입니까?
전통적인 대리모 또는 임신 한 대리모와 호스트 대리모, 부분 대리모 및 상업 대리모의 차이점을 알아보십시오.
지오 캐싱이란 무엇입니까? Geocache Box의 내용은 무엇입니까?
Geocaching은 야외 모험과 GPS 추적을 결합한 실물 보물 찾기입니다. 지오 캐시 상자 안에 무엇이 있는지 배우고 무엇을 가지고 가는지 알아보십시오.