얼마나 많은 돈을 메디 케어 파트 D 도넛 홀 비용?
차례:
몸을 죽이는 자본의 밥상 (What the Health, 2017) (구월 2024)
메디 케어 파트 D는 2006 년에 처방약 커버리지를 제공하기 시작했습니다.이 전에는 노인들이 스스로를 지켜야했습니다. 65 세 이상 미국인이 연간 평균 22.9 건의 처방전을 채우면 약물 비용 부담이 높습니다. 매월 또는 매월 90 일마다 우편 주문 서비스를 통해 약을 채우는 지 여부에 따라 매년 7-23 개의 다양한 약을 처방 할 수 있습니다.
오늘날 노인들은 파트 D 플랜을 선택하고 매월 보험료를 지불하고 일반 의약품을 복용하는 경우 처방약 비용에 대해 상대적으로 저렴한 코 페이먼트 또는 공동 보험금을 지불 할 수 있습니다. 브랜드 의약품을 복용하면 더 많은 돈을 지불하게됩니다.
문제는 파트 D가 도넛 구멍이있어서 맛이 좋지 않다는 것입니다.
도넛 구멍이란 무엇입니까?
간단하고 도넛 형 구멍은 파트 D 커버리지의 커버리지 갭입니다. 한 동안 도넛을 먹고 있다고 상상해보십시오. 그런 다음 잠시 잃어 버리게됩니다 (중간에 빈 공간이 생기는 것을 상상해보십시오). 그런 다음 다시 돌려받습니다 (도넛 형의 다른면으로 향하는 것을 상상해보십시오).보다 구체적으로, 파트 D는 특정 달러 금액까지 보상을 제공 한 다음 적용 범위를 줄인 후 일정 금액의 지출이 발생한 후 보험 적용을 재개합니다.
도넛 구멍은 당신의 의학적 필요에 근거하지 않습니다. 그것은 처방 의약품에 지출하는 돈의 양에 전적으로 근거합니다.
그것은 많은 일반적인 의약품이거나 어쩌면 하나의 비싼 의약품 일 수도 있습니다.
첫 번째 맛있는 먹는 물감은 초기 커버리지 한도 또는 도넛 구멍에 도달하기 전에 소비하는 양입니다. 귀하가 지불하는 금액과 귀하의 의약품에 대해 Medicare가 지불하는 금액이이 비용 한도에 반영됩니다. 귀하의 월 보험료는이 비용에 포함되지 않으며 귀하의 파트 D 처방집에 포함되지 않은 의약품도 포함되지 않습니다.
지불하는 비용 | 메디 케어가 지불하는 비용 |
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처방약에 의약품이 등록되어 있어도 Part D는 다른 국가에서 의약품을 구입하면 비용을 지불하지 않습니다. 마찬가지로 외국 의약품으로 인해 발생하는 본인 부담금은 귀하의 초기 보장 한도액에 포함되지 않습니다.
초기 커버리지 한도를 사용한 후에는 도넛 구멍에 들어갑니다.
도넛 구멍은 얼마나 들지 요?
파트 D가 시작되기 전에 마약 비용의 100 %를 지불해야했습니다. 이제 Medicare는 일정 비율의 비용을 지불하게되며, Obamacare라고하는 저렴한 의료법 (Abordable Care Act)으로 매년 메디 케어가 귀하의 호의적으로 성장하고 있습니다. 법률이 그대로 유지되는 한, 도넛 구멍은 2020 년까지 "폐쇄"될 것입니다.이 시점에서 일반 의약품인지 브랜드 의약품이든, 대상 의약품의 경우 25 % 이상을 지불하지 않을 것입니다.
년 | 브랜드 이름 마약 | 일반 의약품 |
2015 | 45 % | 65 % |
2016 | 45 % | 58 % |
2017 | 40 % | 51 % |
2018 | 35 % | 44 % |
2019 | 25 % | 37 % |
2020 | 25 % | 25 % |
메디 케어가 매년 정한 일정 금액을 지출 할 때까지 도넛 구멍에 갇혀 있습니다. 2019 년에이 금액은 1,280 달러입니다.
제약 회사는 파트 D 플랜이 5 %를 지불하는 동안 2019 년 도넛 구멍 동안 브랜드 약품을 70 % 할인해줍니다. 파트 D 계획에 소비 된 돈은 도넛 구멍 금액에 포함되지 않지만 제조업체 할인의 가치는 계산됩니다. 예를 들어, 약값이 100 달러라면 제조업체가 70 달러를 지불하고 파트 D 플랜은 5 달러를 지불하고 25 달러를 지불하게됩니다. $ 95는 귀하의 도넛 공금 지출에 포함됩니다.
다시 한 번 월별 보험료, 커버리지되지 않은 의약품 또는 외국에서 구입 한 의약품은 도넛 구멍 요건에 포함되지 않습니다.
지불하는 비용 | 기타 비용 |
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도넛 구멍에 1,280 달러를 쓰면 맛있는 다음 도넛으로 넘어갈 수 있습니다.
도넛 구멍 빠져 나오기
필요한 도넛 구멍 금액을 사용한 후에는 연말까지 의약품에 대한 정액 요율 가입자 분담금을 지불하는 치명적인 보상 기간에 들어갑니다. 1 월 1 일에 새로운 초기 보상 한도로 프로세스가 다시 시작됩니다.
의약품 커버리지 | 2019 | 2018 |
초기 보장 한도 | $3,820 | $3,750 |
도넛 구멍 |
$1,280 (연간 총 비용 5,100 달러) |
$1,250 (해당 연도의 총 비용은 $ 5,000) |
비극적 인 범위 |
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도넛 구멍은 이해하기 까다로운 개념 일 수 있습니다. 2020 년 도넛 구멍이 막히면 논란의 여지가 있습니다.
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
- 커버리지 갭의 비용. 메디 케어 웹 사이트.
- 약국에서 채워지는 소매 처방약 (연령별 1 인당 연간): 2017 년. Henry J Kaiser Family Foundation.
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