보험 및 대체 의학에 관한 12 가지 질문

57. 암 자연치유에 도움 받았던 책 "사람을 살리는 대체의학" (12 월 2024)

보험 회사와 관리 의료 기관의 증가로 인해 소비자 수요와 그 이점과 비용 효율성을 입증하는 과학적 증거가 늘어나면서 보완 대체 의학을 다루고 있습니다.Aetna, Medicare, Prudential 및 Kaiser Permanente를 포함한 18 개의 주요 HMO 및 보험 공급자에 대한 최근 설문 조사에 따르면 14 개 중 34 개가 34 가지 대체 요법 중 11 가지 이상을 커버했습니다.척추 교정, 안마 치료 및 침술은 naturopathic 약이 선행 된 3 개의 최대 덮은 치료입니다. 점차적으로 포함되고있는 다른 요법은 약초 요법, 동종 요법, 정신 - 신체 스트레스 관리 및 명상입니다.그러나 보험 적용 범위는 여전히 매우 제한적입니다. 사람들은 전형적으로 할인 된 요금 기준으로 서비스 요금을 지불하거나 비현실적으로 적은 세션 수를 허용합니다.최종 결과는 제한된 보상으로 인하여 권장 치료 계획을 완료하지 못하는 것이 실제 문제 일 때 치료법이 잘못되었다고 잘못 판단되는 것입니다.

다음은 보완 대체 의학에 대한 보험 보상 범위와 관련된 12 가지 가장 일반적인 질문에 대한 답변입니다.1. 보완 대체 요법에 대해 사람들은 어떻게 지불합니까?대부분의 사람들은 보완 대체 의학 서비스와 제품 자체에 대해 비용을 지불합니다. 점점 더 많은 수의 건강 보험 플랜이 보완 대체 의학에 대한 보험 혜택을 제공하지만 제한적이며 주마다 다릅니다.2. 관심있는 치료법에 대한 보험 혜택에 관해서 주에서 어떤 법률이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?그러한 유형의 치료법에 대한 전국 전문 협회 (예: 침술사 협회)에 연락 할 수 있습니다. 이 단체들 중 상당수는 자신의 전문 분야에 대한 보험 보상 및 상환을 모니터링합니다.3. 건강 보험에 가입했습니다. 수련자로부터 치료를받는 데 관심이 있다면 어떤 재정적 인 질문을해야합니까?첫째, 귀하는 귀하의 건강 보험 플랜에 대해 알 필요가 있습니다. 그것은 보완 대체 의학 치료의 모든 범위를 제공합니까?

그렇다면 요구 사항과 한계는 무엇입니까? 예를 들어, 플랜이 커버 할 조건을 제한하고 특정 실무자 (예: 면허있는 의사 또는 회사 네트워크의 실무자)가 보완 대체 의학 서비스를 제공하도록하거나 해당 플랜이 의학적으로 결정하면 서비스 만 제공합니까? 필요한? 제한 사항 및 예외 사항을 포함하여 신중하게 계획을 읽으십시오. 치료를 받기 전에 보험 회사에 확인하는 것이 좋습니다.보험 회사에게 물어볼 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

이 보살핌은 사전 승인을 받거나 사전 승인을 받아야합니까?

나의 1 차 진료 제공자로부터 소개가 필요합니까?

어떤 서비스, 테스트 또는 기타 비용이 보상됩니까?

얼마나 많은 방문이 덮여 있고 어떤 기간 동안 (예를 들어, 6-10 회 침술 방문)?

공동 지불금이 있습니까?

치료는 어떤 상태에서나 특정 조건에서만 적용됩니까?

실험실 테스트,식이 보충 교재, 장비 또는 소모품과 같은 추가 비용은 충당 할 수 있습니까?

네트워크에 실무자가 필요합니까? 그렇다면 내 지역의 수련생 목록을 제공 할 수 있습니까?

귀하의 네트워크에 속하지 않은 종사자를 이용하면 어떤 혜택을 제공합니까? 추가로 본인 부담금이 있습니까?

본인의 보험금에 달러 또는 캘린더 한도가 있습니까?

보험 회사와의 모든 상호 작용에 대한 기록을 정리하는 데 도움이됩니다. 편지, 청구서 및 청구서 사본을 보관하십시오. 날짜, 시간, 고객 서비스 담당자의 이름 및 귀하가 들었던 내용을 포함하여 전화에 관한 메모를 작성하십시오. 대리인의 설명에 만족하지 않으면 다른 사람과 이야기하십시오.보험 회사가 귀하에게 위탁을 요청한 경우, 반드시 그 진료를 받아 들여 의사와상의하십시오. 자신의 기록을 위해 사본을 보관하는 것이 좋습니다.4. 개업 의사에게 어떤 재정적 인 질문을해야합니까?다음은 개업의 또는 그 또는 그녀의 사무실 직원에게 질문하는 몇 가지 질문입니다.

내 건강 보험에 동의합니까?

청구서 양식을 제출합니까, 아니면 귀하 (제공자)가이를 처리합니까?

초기 약속 비용은 얼마입니까?

얼마나 많은 치료가 필요합니까?

시험 기간 동안 치료를 받아서 풀 타임 과정을보기 전에 치료가 효과가 있는지 확인할 수 있습니까?

추가 비용이 발생합니까?

어떤 시점에서 계획 변경에 관심이 생길 경우 (예를 들어, 고용 변경을 통해) 종업원이 수락하는 보험 플랜을 물어 보는 것도 유용 할 수 있습니다.

치료비를 지불하지 않고 치료비를 지불 할 때마다 귀하에게 어려움이있을 수 있습니다.

사무실에서 비용을 장기간에 걸쳐 배분할 수 있습니까?

슬라이딩 스케일 요금을 제공합니까? 슬라이딩 스케일 요금은 환자의 수입과 지불 능력에 따라 요금을 조정합니다.

5. 고용주를 통해 제공 될 수있는 보완 대체 의학 보험은 어떻게됩니까?

보완 대체 의학 커버리지가 제공되면 일반적으로 다음 유형 중 하나입니다:더 높은 공제 금액. 공제액은 보험사가 치료비 지불을 시작하기 전에 소비자가 지불해야하는 총 금액입니다. 이러한 유형의 정책 하에서 보완 대체 의학이 제공되지만 소비자는 더 높은 공제 금액을 지불합니다.
정책 라이더. 라이더는 보험 증서를 어떤 방식으로 (예: 보험료의 인상 또는 감소) 변경할 수있는 보험 증서 개정안입니다. 보완 대체 의학 분야에서 보험을 추가하거나 확장하는 라이더를 구입할 수 있습니다.

계약 된 공급자 네트워크. 일부 보험사는 비회원에게 제공되는 것보다 저렴한 비율로 그룹 회원에게 서비스를 제공하는 것에 동의하는 보완 대체 의학 제공자 그룹과 협력합니다. 치료를 위해 현금으로 지불하지만 할인 된 가격으로 지불합니다.

고용주는 보험 회사와 계획 요금 및 서비스 협상을합니다. 이것은 정기적으로 (보통 매년) 행해진 다. 회사의 혜택 관리자가 가지고있는 보험 적용 선호도에 대해 알릴 수 있습니다. 귀사에서 둘 이상의 계획을 제공하는 경우 각 계획이 제공하는 계획을 신중하게 평가하여 필요에 가장 부합하는 계획을 선택할 수 있습니다.

연방 기관인 AHRQ (Healthcare Research and Quality) 기관은 건강 보험 계획을 선택하고 사용하는 데 유용한 자료를 제공합니다.6. 보험 회사는 과학 / 의학 문헌에서 보완 대체 의학 치료에 대한 증거를 요청했습니다. 어디에서 찾을 수 있습니까?보완 대체 의학 센터 (NCCAM) 클리어링 하우스는 대체 의학에 관한 과학 및 의학 문헌에서 정보를 찾을 수 있도록 도와줍니다. 그들은 PubMed에 대한 CAM과 같은 동료 검토 과학 및 의학 저널의 데이터베이스를 사용합니다.7. 나의 보험 회사는 보완 대체 치료에 대한 나의 주장을 부정했다. 내가 할 수 있는게 있습니까?요구가 부인 된 것을 발견하는 것보다 더 실망스러운 것은 없습니다. 특정 치료에 대해 보험 회사와 전화를 통해 확인한 후에도 사람들에게 일어났습니다.앞에서 설명한 바와 같이 보험 정책에 대해 알고 있는지 확인하십시오.
개업의 진료소 또는 보험 회사가 귀하의 서비스 코딩 또는 과금에 오류가 있는지 (코딩 오류라고 함) 확인하십시오. 종업원 청구서의 코드와 보험 회사에서받은 문서의 코드를 비교하십시오. 귀하의 보험사가 귀하의 청구를 처리하는 데 실수했다고 생각한다면, 귀하는 회사의 검토를 요청할 수 있습니다.또한 보험 회사는 항소 절차가 있어야하며 귀하의 보험 증권 사본을 보험 회사에 제공해야합니다. 편지를 쓸 때와 같이 의사가 당신 대신에 무엇이든 할 수 있는지 여부는 담당 의사와상의하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 단계를 밟았지만 문제가 해결되지 않으면 소비자 불만 절차가있는 주 보험 국장에게 문의하십시오.8. 직장을 잃거나 변경하면 건강 보험을 계속 유지할 수있는 법이 있습니까? 이 법률들이 보완 대체 의학 치료에 적용됩니까?현재 보완 대체 의학을 포함하는 보험 플랜을 보유하고 계신 경우 다음 법률이 귀하에게 중요 할 수 있습니다.
1996 년의 HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act)는 많은 미국인 고용을 제한적으로 보호합니다. HIPAA는 근로자가 직장을 변경하거나 잃는 경우 근로자와 그 가족의 건강 보험 혜택을 보호합니다. 법:

보험 회사가 기존 조건을 기반으로 보험 적용을 거부 할 수있는 능력을 제한합니다.

과거 또는 현재 건강 상태가 좋지 않아 그룹 건강 플랜이 보험 적용을 거부하거나 과금을 청구하는 것을 방지합니다.

정책에 따라 보호받는 사람들의 건강 상태에 관계없이 보험 갱신을 보장합니다.

특정 중소기업 고용주와 직장 관련 보험을 잃은 특정 사람들, 건강 보험을 살 권리를 보장합니다.

메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터에서는 연방 HIPAA 프로그램에 대한 일반 정보를 제공 할 수 있습니다. 개별 주에는 HIPAA 요구 사항과 관련된 구체적인 법률이있을 수 있습니다. HIPAA에 관한 더 자세한 정보가 필요하면 주 보험 국장에게 문의하십시오.

귀하를 도울 수있는 또 다른 연방법은 1985 년 COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act)입니다.

코브라 지속 보장은 해고되거나 혜택을 받기위한 수준 이하로 근무 시간을 단축 한 경우 정의 된 기간 동안 현재의 그룹 건강 보험을 구매하고 유지할 수있는 기회를 제공합니다.

계속 보험 적용 기간은 귀하의 그룹 보험 혜택이 상실된 이유에 따라 다릅니다. 코브라는 일반적으로 20 명 이상의 직원, 직원 단체 및 주 또는 지방 정부가있는 사업체의 건강 보험을 포괄합니다.

COBRA의 적용 범위를 유지하려면 지불 일정과 같은 특정 신청 기한 및 기타 조건을 충족해야합니다. 코브라 (COBRA)는 또한 일자리를 변경하고 새 회사에서 즉시 보상을받을 자격이없는 경우 보험 보상 범위의 차이를 피할 수 있도록 도와줍니다.

COBRA에 관한 더 자세한 정보는 가까운 Department of Labor의 Pension and Welfare Benefits Administration 사무소에 문의하십시오.

귀하의 주에는 보험 회사가 여러 가지 이유로 의료 보험을 상실한 개인에게도 보험 적용 계획을 계속하도록 요구하는 법률이있을 수 있습니다. 주 보험 국장에게 확인하십시오.

9. 의료 비용에 대한 비과세 계좌는 무엇입니까? 그들이 나를 어떻게 도울까요?

융통성있는 지출 약정 (FSA, 때로는 유연한 지출 계좌라고도 함)은 일부 고용주가 제공하는 혜택으로 가입자 부담액을 줄이면서 직접 지불하는 의료비를 지불하는 방법을 제공합니다.

건강 관련 비용에 대한 FSA를 사용하면 각 급여 기간에서 월급에서 제외되는 세금 전액을 선택할 수 있습니다. 이 금액은 보험과 같이 다른 방법으로 지불되지 않은 특정 건강 관련 비용을 상환하는 데 사용할 수 있습니다.

의사가 의학적으로 필요한 치료법을 의사 또는 다른 건강 관리 제공자로부터 제공해야 할 수도 있습니다. IRS는 동일한 경비가 FSA를 통해 상환되고 세금 공제로 청구되는 것을 허용하지 않습니다.

건강 관련 비용에 대한 세금 면제 혜택의 또 다른 유형은 건강 저축 예금 (HAS)입니다. HSA는 2003 년 12 월에 의회에서 설립되어 고액 공제 건강 보험에 가입 한 일부 사람들이 비과세 계좌로 비용을 절약 할 수 있도록 허용합니다. 귀하가 자격이된다면, 귀하는 장래의 의료비 또는 귀하의 배우자 또는 부양 가족 비용을 지불하기 위해 이러한 저축을 사용할 수 있습니다. IRS에는 FSA 및 HSA에 대한 추가 정보가 포함 된 간행물이 있습니다. 재무부는 HSA에 관한 정보를 웹 사이트에 직접 링크하고 있습니다.

10. 연방 정부는 건강 관련 비용으로 재정적으로 도움이되는 자원을 가지고 있습니까?

현재 연방 정부의 건강 보조 프로그램은 대체 의학 비용을 보조하기 위해 마련된 것이 아닙니다.

그들은 정부가 도움이 필요하다고 결정한 사람들에게 직접적인 지원 (직접 지불)이나 간접적 인 지원 (주택 또는 보육 크레딧, 공공 진료소에서의 의료 서비스 또는 기타 사회 복지 서비스)을 제공하기위한 것입니다. 예를 들면 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.

저소득 및 제한된 자원 확보

다른 의료 보험을 가지고 있지 않다.

장애가있다.

의료 서비스에 접근하기 어려운 인구의 일부입니까?

65 세 이상입니다.

군대에서 복무했다.

이 프로그램에 당신을 소개 할 수있는 연방 데이터베이스가 인터넷에 있습니다. GovBenefits (www.govbenefits.gov)는 귀하의 필요에 맞는 혜택이 있는지 여부를 파악하는 데 도움이되는 개요 및 자체 테스트를 제공합니다. FirstGov (www.firstgov.gov)는 메디 케어 (Medicare) 및 메디 케이드 (Medicaid)와 같은 다양한 건강 관련 프로그램에 대한 정보를 제공합니다.

연구의 일환으로, 국립 보완 대체 의학 센터 (NCCAM)는 일부 대체 의학 치료에 대한 임상 실험을 수행합니다.

11. 보완 대체 의학 서비스가 소득세에서 공제받을 수 있습니까?

2002 년 현재 IRS는 보완 대체 서비스 및 제품에 대해 제한된 수의 공제 금액을 허용합니다.

12. 다른 자료를 제안 할 수 있습니까?

질병이나 질병에 대한 치료 (보완 대체 의학이든 기존의 것이 든간에)가 귀하와 귀하의 가족을 위해 재정적 위기를 초래할 경우, 다음을 시도해보십시오.

병원이나 진료소에서 치료를받는 경우, 그 시설에는 사회 복지사 나 환자를 권유 할 수있는 사람이있을 수 있습니다.

또한 질병이나 건강 상태를 다루는 비영리 단체에 문의하는 것이 좋습니다 (인터넷 검색을 시도하거나 지역 도서관의 디렉토리를 확인하십시오).

출처: 보완 대체 의학의 소비자 금융 문제, 보완 대체 의학 센터 (NCCAM).