압력 궤양 또는 침대 염증을 방지하는 방법
차례:
[5분 건강 톡톡] 피부 뚫리는 ‘욕창’, 해마다 증가…‘자세 변경’이 관건 / KBS뉴스(News) (일월 2025)
압력 궤양은 완화 치료 환자에서 공통적 인 문제입니다. 이동성 감소, 병상에서의 체류 시간 증가 및 영양 상태 변화로 인해이 환자들은 피부 붕괴의 주요 대상이됩니다.
압력 궤양은 고통 스럽습니다. 간병인으로서 환자를 편안하게하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일 중 하나는 발달을 막는 것입니다.
압력 완화
침대에 누워있는 환자를 돌리는 것은 압력 궤양을 예방하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일입니다. 빈번한 회전은 허리, 엉덩이, 팔꿈치 및 발 뒤꿈치와 같은 뼈 부위의 압력 영역을 번갈아 변경합니다.
2 시간마다 사랑하는 사람을 돌리고, 좌우로 번갈아 가며 뒤에서 평평하게 놓을 계획을 세워야합니다. 매 2 시간마다 이상적이지만 밤에는 2 시간마다 일어나는 알람 시계를 설정할 필요가 없습니다. 환자와 환자가 편안하게자는 경우, 충분히 혼자있게하십시오. 그러나 그가 한밤중에 당신을 깨우면, 그를 돌릴 수있는 기회를 가져라.
그가 잠시 동안 등을 돌렸을 때 어느 쪽을 향해야하는지 추적하기가 쉽습니다. 내가 만난 한 가족은 이것을위한 간단한 해결책이있었습니다. 그들은 부드러운 면화 손목띠를 사용하여 할머니가 옆으로 향해야한다는면을 표시했습니다. 할머니는 팔찌가 핑크색 이었기 때문에 아이디어를 좋아했습니다.
침대에서 그를 배치 할 때 베개는 가장 친한 친구입니다. 그의 편에서 그를지지하기 위해 뒤에서 하나를 사용하십시오; 그가 자기 편에있을 때 무릎 사이에 하나를 놓으십시오; 발목 밑에있는 것을 사용하여 발 뒤꿈치를 침대에서 "뜨게"하십시오. 베개는 편안함을 더하고 뼈 부위에 대한 압박감을 줄일 수 있습니다.
사랑하는 사람이 안락 의자에 하루의 대부분을 보내는 경우, 그를 다시 배치하는 것은 여전히 중요합니다. 착석 위치의 작은 조정은 종종 압력 완화에 충분합니다. 그가 앉아있는 동안 접힌 그림 시트를 그 밑에두면이 작업이 쉬워집니다. 위치를 바꿀 때가되면, 가능한 한 다른 유능한 사람의 도움을 받아 그림 시트를 들고 체중을 약간 이동하십시오. 체중 재분배를 위해 안락 의자의 각도를 바꿀 수도 있습니다.
당신을 도울 수있는 특수 장치
압력을 줄이거 나 완화하기 위해 특수 표면을 사용하면 빈번하게 돌리고 위치를 변경하는 것 외에도 많은 도움이 될 수 있습니다. 가장 간단한 것은 계란 상자 매트리스입니다. 많은 호스피스와 가정의 보건 기관이 무료로 제공하지만 지역 백화점에서는 비교적 저렴합니다. 사랑하는 사람이 의자에서 많은 시간을 보내고 있다면 계란 상자 의자 패드를 사용할 수 있습니다. 계란 상자 표면은 압력을보다 균등하게 분산시켜 한 영역의 압력을 최소화합니다.
계란 상자 매트리스에서 올라가는 단계는 에어 매트리스 오버레이입니다. 이 유형의 표면은 매트리스 위에 배치되며 일반적으로 다양한 기둥에 공기 압력을 번갈아 가며 나타납니다. 계란 상자 매트리스 또는 에어 매트리스 오버레이를 사용할 때 선삭 스케줄을 유지하는 것이 중요합니다. 이러한 장치는 빈번한 위치 변경을 대체하지 않습니다.
압력 경감 장치의 큰 총은 유동 에어 매트리스입니다. 이러한 특수 매트리스에는 공기가 펌핑 될 때 액체가되는 실리콘 코팅 유리 비드가 들어 있습니다. 이 매트리스는 압력을 덜어주는 훌륭한 일을하지만 자신의 단점을 가지고 있습니다. 매트리스의 틀은 침대에서 침대로 그리고 침대로 옮기는 것을 어렵게 만듭니다. 그리고 환자가 침대에 앉기를 원한다면 폼 쐐기를 사용하여 등을 지탱할 수 있습니다. 이 매트리스는 완전히 침대에 묶여 있고, 심한 압박 궤양을 가지며 고통에 시달리는 완화 케어 환자에게 가장 적합합니다.
마찰과 전단 감소
마찰은 외부 표면, 일반적으로 침대 시트에있는 피부의 마찰입니다. 보호 장치를 사용하면 가장 흔히 영향을받는 부위에 마찰을 줄일 수 있습니다. 발 뒤꿈치와 팔꿈치 요람은 일반적으로 계란 상자 재질과 벨크로로 만들어집니다. 필름 (Tegaderm)과 얇은 하이드로 콜로이드 붕대 (Duoderm)와 같은 드레싱을 피부를 보호하면 반복되는 마찰로부터 피부를 보호 할 수는 있지만 압력을 줄이는 데는 도움이되지 않습니다.
마찰로 인한 부상을 예방하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일은 사랑하는 사람의 위치를 바꿀 때 자신을 만들지 않도록하는 것입니다. 그림 시트를 사용하여 들어 올리고 위치를 바꿀 때 사랑하는 사람을 침대에서 들어 올리는 데 도움을줍니다.
전단은 마찰과 중력의 결합으로 더 깊은 지방 조직과 혈관이 손상 될 때 만들어집니다.이런 유형의 상해를 피하는 가장 좋은 방법은 침대에서 반 파울러와 똑바로 세우는 것을 피하는 것입니다. 세미 파울러 (semi-fowler) 위치는 머리가 30도 미만으로 올라가고 직립 위치가 30도 이상되는 곳입니다. 이제, 당신은 분명히 항상이 위치를 피할 수 없습니다. 많은 환자들이 호흡 곤란을 완화하거나 위 역류를 예방하기 위해 세미 파울러가되어야하며 모든 환자는 안전하게 먹을 수있는 올바른 위치에 있어야합니다.
반 파울러 또는 수직 자세에서 전단 손상 위험을 최소화하려면 환자가 침대에서 미끄러지는 것을 방지하기 위해 예방 조치를 취하십시오. 침대 밑을 들어 올리고 베개로 무릎을 올리면됩니다.
전단 손상도 의자에서 발생할 수 있습니다. 환자가 의자에서 미끄러지지 않게하려면 발판이나 오토만을 사용하여 발과 베개 또는 90도 각도로 엉덩이를 유지할 수있는 특수기구를 받치십시오.
영양 유지를 시도하십시오.
영양 결핍과 궤양 위험 사이에는 강한 상관 관계가 있습니다. 사랑하는 사람이 식욕을 갖고 있다면 영양이 풍부한 음식 (마른 단백질, 전체 곡물, 과일, 채소 등)을 적절하게 섭취하도록하십시오. 그의 식욕이 약 해지면, 보강이나 보강과 같은 보충제를 제공하여 영양을 강화하십시오.
영양은 완화 케어 환자의 경우 종종 문제가되며, 사랑하는 사람에게 절대로 먹일 것을 강요해서는 안됩니다.
수분 관리
땀, 소변 또는 대변에서 습기가 있으면 피부에 손상을 줄 수 있습니다. 습기를 관리하여 피부의 무결성을 유지하는 것이 중요합니다. 환자가 땀으로 많은 수분을 축적하면 옷이 필요할 것이고 시트가 자주 바뀔 수 있습니다. 병원 가운이나 쉽게 벗겨 지거나 튀는 다른 옷을 사용하면 혼자서 쉽게 할 수 있습니다. 여러 장의 시트를 사용하면이 작업을 쉽게 수행 할 수 있습니다. 내가 걱정 한 한 가족은 침대 시트를 세 장으로 겹쳐서 하루를 시작했고 습기가 차게되면 간단히 제거했습니다.
사랑하는 사람이 소변을 방치하면, 그는 성인용 기저귀 나 풀다운을 자주 바꿔야합니다. 적어도 2 시간마다 기저귀를 점검하고 더러워지면 즉시 교체하십시오. 피부 장벽 크림을 사용하면 소변으로 인한 손상을 예방할 수 있습니다. 아기의 기저귀 발진 예방과 같은 원리입니다. 소변의 수분과 산성도를 보호하기 위해 Desitin, A & D 연고 또는 다른 유사한 제품을 사용하십시오.
압력 궤양이 이미 있거나 또는 발병 위험이 높은 경우에는 Foley 카테터를 삽입하는 것이 좋습니다. 이것은 의사의 지시가있는 간호사에 의해서만 가능합니다. 폴리 카테터 (Foley catheter)는 요도 및 방광으로 삽입되는 작은 튜브로 팽창 된 풍선 (balloon)을 사용하여 남아 있습니다. 일단 배치되면, 소변은 튜브에서 배출되어 소변이 피부에 묻지 않게합니다.
또한 대변을 자제하면 배변에서 발견되는 박테리아와 소화 효소의 피부가 고갈 될 위험이 커집니다. 그는 모든 배변 후 가능한 한 빨리 청소하고 바꿔야합니다. 환자가 설사로 고통 받거나 잦은 배변을하는 경우 이것은 매우 어려울 수 있습니다. 그러나 고통스런 피부 붕괴를 막을 수만 있다면 열심히 노력해야 할 가치가 있습니다.
힘든 일이 성과를 보였다
압력 궤양 예방은 힘들 수 있습니다. 두 시간마다 다른 사람을 들어 올리고, 돌리고, 위치를 정하고, 청소하고, 변경하는 것이 육체적으로 힘듭니다. 열심히 일해야하는 대부분의 일처럼, 결과는 엄청납니다. 사랑하는 사람을 괴롭히는 고통의 염증을 없애면 모든 육체 노동이 가치가있는 것 같습니다. 자신의 직무를 유지하는 데 어려움이있는 경우 추가 지원을 요청해야 할 수 있습니다.
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