폐의 편평 세포 암종 : 증상 및 치료

편평 세포 암종은 비소 세포 폐암의 한 형태입니다. 비소 세포 폐암은 폐암의 약 80 %를 차지하며, 약 30 %는 편평 세포 암종입니다.

편평 세포 암은 폐의 공기 통로를 따라가는 조직에서 시작됩니다. 이것은 또한 표피 암종 (epidermoid carcinoma)으로도 알려져 있습니다. 폐의 대부분의 편평 상피 세포 암종은 주로 기관지와 폐에 합쳐진 큰 기관지에서 중앙에 위치합니다.

조짐

편평 세포 암의 일반적인 징후 및 증상은 다른 폐의 원인과 다르지 않으며 일반적으로

• 지속적인 기침
• 호흡 곤란
• Wheezing
• 기침의 피
• 피로
• 삼킬 때의 불편 함
• 가슴 통증
• 열
• 쉰 목소리
• 식욕 감퇴
• 6 개월에서 12 개월 동안 5 %가 넘는 미지의 체중 감량

그러나이 형태의 암과 다른 암을 특징 짓는 차이점도 있습니다.

편평 세포 암종은 폐의 더 큰기도에 영향을 미치기 때문에 조기에 증상을 유발하는 경향이 있습니다 (가장자리에 영향을 미치는 선암과는 반대). 이것이 조기 발견의 더 빠른 비율로 해석되지만, 75 %의 경우는 여전히 암이 전염 된 후에 만 ​​진단됩니다.

편평 세포 암은 Pancoast 증후군 (상 고열 증후군으로도 알려짐)의 가장 흔한 원인입니다. Pancoast 증후군은 폐의 가장 가까운 곳에서 시작하여 신경과 같은 가까운 구조물을 침범하는 암을 야기합니다. 증상으로는 팔 내부를 내뿜는 어깨 통증, 손의 약점 또는 가시감, 얼굴 한쪽면의 홍조 또는 발한, 눈꺼풀 처짐 (Horner 증후군) 등이 있습니다.

편평 상피암을 앓고있는 사람들은 근육의 약화와 경련을 일으킬 수있는 높은 칼슘 수치 (고칼슘 혈증)를 경험할 가능성이 더 큽니다. 고칼슘 혈증은 종양 증후군의 증상 중 하나이며 혈중 칼슘 수치를 높이는 호르몬 유사 물질을 분비하는 종양에 의해 유발됩니다.

원인

편평 세포 암은 다른 형태의 비소 세포 폐암보다 흡연과 더 강하게 연관되어 있으며 여성보다 남성에서 더 흔합니다.

존 홉킨스 대 (John Hopkins University)의 2010 년 보고서에 따르면 편평 세포 폐암의 91 %가 담배에 기인한다고하며, 위험도는 하루에 피는 담배의 수와 직접적으로 관련이 있다고합니다.

편평 세포 암종은 본질적으로 흡연과 연관되어 있지만 다른 원인도 기여할 수 있습니다. 이 중 가정에서의 라돈 노출은 폐암의 두 번째 주요 원인입니다. 디젤 연료 및 기타 유독 가스와 작업장 노출은 또한 중요한 위험 요소입니다.

폐암에 걸린 다른 가족 구성원의 경우 위험이 통계적으로 증가한다는 점을 감안할 때 유전학도 역할을 할 수 있습니다.

폐의 편평 상피 세포 암은 최근 몇 년 동안 감소되어 왔으나 선암의 비율이 증가하고 있습니다. 선 필터에 담배를 추가하면 선암이 더욱 발전 할 수있는 폐로 더 깊숙이 흡입 될 수 있다고 생각됩니다. 그러나 이러한 암은 결코 담배를 피우지 않은 사람들에게도 발생할 수 있습니다.

진단

폐의 편평 세포 암종은 X- 레이에 이상이 나타날 때 처음 의심되는 경우가 많습니다. 추가 평가는 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 흉부 CT 스캔 (폐의 횡단면 이미지를 생성하는 X 선 형태)
• Sputum cytology (암 세포가 큰기도로부터 더 쉽게 빠져 나올 때 효과적이되는 경향이있는)
• 기관지 내시경 (폐의 시각화의 직접적인 형태)
• PET 검사 (현재 암 활동을 더 잘 탐지 할 수 있음)
• 기관지 초음파 (관내에 삽입 된 초음파 프로브 포함)

결과에 따라 의사는 진단을 확인하기 위해 조직 표본 (폐 생검)을 얻기를 원할 수 있으며 암이 전이되었는지 확인하기위한 추가 검사를 주문할 수 있습니다.

질병 스테이징

암이 확인되면 다음에 의사가 악성 종양을 발병시키기를 원할 것입니다. 폐의 편평 세포 암은 4 단계로 나뉘어집니다.

• 1 단계: 암이 국한되어 림프절로 전이되지 않았습니다.
• 2 단계: 암이 림프절 또는 폐의 내벽으로 퍼 졌거나 주요 기관지의 특정 부위에 있습니다.
• 3 단계: 암이 폐 근처 조직으로 전이되었습니다.
• 4 단계: 암은 신체의 다른 부위로 전이 (전이)되어 가장 흔한 부위는 뼈, 뇌, 간 또는 부신 땀샘입니다.

또한 의사는 TNM 스테이징이라 불리는 더 복잡한 스테이징 수단을 사용합니다. 이 경우 종양의 크기 (T로 표시)를 조사합니다. (N) 및 종양이 전이되었는지 여부 (M)에 따라 달라질 수 있습니다.

하위 유형

편평 세포 폐암은 현미경으로 보는 방법과 그들이 어떻게 행동하는지에 따라 4 가지 아형으로 나눌 수 있습니다. 병리학자는 다음 중 하나로 암을 분류합니다.

• 원선
• 고전
• 분비 기관
• 바사

생존율은 하위 유형간에 크게 다르며 원시 암종은 전체적으로 빈곤 한 결과를 보입니다. 아형 유형은 의사가 어떤 약물 요법을 가장 잘 응답 할 것인지 결정하는 데 도움이된다는 점에서 중요합니다. 대부분의 아형은 일반적으로 사용되는 화학 요법 약물 중 적어도 하나에 반응합니다.

유일한 예외는 분비 성 편평 세포 폐암 일 수 있습니다. 이 아형은 느리게 성장하는 경향이 있으므로 일반적으로 사용되는 약물에 덜 민감합니다. 전반적으로 화학 요법은 빠르게 분열하는 세포로 암을 표적화하고 파괴하는 데 가장 효과적입니다.

치료

폐의 편평 세포 암종에 따라 수술, 화학 요법, 방사선 요법, 표적 요법, 면역 요법 또는 이들의 병합 요법이 포함될 수 있습니다. 이 암을 치료하고 가장 효과적인 치료법을 결정하는 데 도움이되는 새로운 방법을 찾고있는 많은 임상 시험이 진행 중입니다.

과거에는 종종 이러한 여러 종류의 치료법이 별도로 사용되었습니다. 예를 들어, 전이성 편평 상피 세포 종양의 경우, 1 차 요법은 일반적으로 면역 요법 약물 또는 화학 요법을 포함하지만, 병용 요법이 가장 유리할 수 있습니다.

2018 년 연구 보고서 뉴 잉글랜드 의학 저널 면역 요법 약물 Keytruda (pembrolizumab)와 화학 요법의 병용 요법이 폐의 전이성 편평 세포 암 환자의 전반적인 생존 기간을 현저하게 연장 시킨다는 것을 발견했다.

외과

편평 세포 암종의 경우 폐암 수술이 가능할 수 있습니다. Stage 1A 편평 세포 폐암의 경우 수술만으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 화학 요법 및 방사선 요법과 병용되는 1B 기, 2 기 및 3 기 폐암 환자에게도 수술을 고려할 수 있습니다. 때로는 종양이 처음에는 작동하지 않을 수 있지만 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법으로 크기가 축소되어 수술이 가능할 수 있습니다.

수술 전에 종양의 크기를 줄이기 위해 화학 요법이 시행되면이를 "네오 아쥬 반트 화학 요법"이라고합니다. 최근 수술을 시행 할 수있는 크기의 수술 불가능한 종양을 줄이기위한 면역 요법의 성공이 성공 사례로 입증되었습니다.

화학 요법

화학 요법은 단독으로, 방사선 치료와 함께, 또는 폐암 수술 전후에 사용될 수 있습니다. 또한 면역 요법과 병용 할 수도 있으며,이 병용 요법은 전이성 질환이있는 환자의 생존율에 가장 큰 영향을 미친 것으로 보입니다. 폐의 편평 세포 암은 선암과 같은 다른 폐암과 화학 요법 약물에 다소 다르게 반응합니다.

이 유형의 암에 처음 사용 된 일반적인 약물로는 Platinol (cisplatin)과 Gemzar (gemcitabine)가 있습니다. 치료에 반응하는 사람들에게는 Tarceva (erlotinib) 또는 Alimta (pemetrexed)를 계속 사용 (유지 관리 치료) 할 수 있습니다.

첫 번째 화학 요법은 일반적으로 Platinol, Paraplatin (carboplatin) 또는 Eloxatin (oxalaplatin)과 같은 백금 기반 약물로 구성됩니다. 비 백금 제제와 비교했을 때,이 약제는 2015 년 코크 레인 (Cochrane)의 리뷰에 따르면 완전한 완화를 이룰 가능성이 더 큽니다.

방사선 요법

방사선 요법은 암을 치료하거나 암의 확산과 관련된 증상을 조절하는 데 사용될 수 있습니다. 방사선은 기관지 내시경 검사 중에 폐의 정확한 부위에 방사성 물질을 전달하는 외부 또는 근접 방사선 근접 치료 (brachytherapy)를받을 수 있습니다.

표적 치료

폐 선암종에서 EGFR 돌연변이를 치료하기위한 표적 약물의 사용에 대해 들어 보셨을 것입니다. EGFR, 또는 표피 성장 인자 수용체는 암의 성장을 촉진시키는 단백질이다. 폐의 편평 세포 암종은 또한 EGFR 경로를 표적으로하지만, 다른 메커니즘으로 치료할 수 있습니다.

EGFR 돌연변이를 표적으로하기 대신에, 항 -EGFL 항체는 암 세포의 외부에서 EGFR에 결합하는데 사용되는 약물의 부류이다. 이와 같이 EGFR이 결합되면, 세포 성장을 지시하는 신호 전달 경로가 정지된다. Portrazza (necitumumab)는 2015 년에 고급 편평 세포 암에 대한 화학 요법과 함께 사용하도록 승인되었습니다. 임상 시험은 편평 세포 폐암의 치료를 위해 afatinib 등의 다른 약물을 평가하고 있습니다.

면역 요법

면역 요법 약물은 2015 년에 폐암 치료를 위해 처음 승인되었으며, 현재이 약물들의 조합이 임상 시험 중에 연구 중이다.

2015 년에 최초의 면역 요법 치료가이 질병 환자에게 승인되었습니다. 약물 Opidivo (nivolumab)는 면역 요법의 한 형태로, 매우 단순하게 암세포와 싸우는 우리 몸의 면역 체계의 능력을 향상시킵니다.

이 마약이 어떻게 작용하는지 이해하려면 면역계를 자동차라고 생각하는 것이 도움이 될 수 있습니다. "브레이크"는 PD-1이라는 단백질에 의해 제어됩니다.Opdivo는 PD-1을 막기 위해 작동합니다 - 브레이크는 본질적으로 간섭을받지 않고 암에 맞서 싸울 수 있습니다.

면역 요법 약물은 현재 백금 기반 화학 요법 중 또는 이후에 암이 진행된 전이성 비소 세포 폐 악성 종양 환자에게 승인됩니다.

Keytruda (pembrolizumab)와 Tecentriq (atezolizumab)를 포함하여 다수의 다른 면역 요법 약물이 승인되었습니다.

위에서 언급했듯이, 전이성 편평 세포 암종의 경우 Keytruda와 화학 요법의 병용 요법이 생존율을 크게 향상 시켰습니다.

예지

"편평 세포 폐암의 예후는 무엇입니까?"라는 질문에 대답하기 전에 생존율을 나타내는 숫자가 실제로 의미하는 바를 이야기하는 것이 중요합니다. 우선, 모두가 다릅니다.

통계는 우리에게 "평균적인"과정이나 생존이 무엇인지 말해 주지만, 특정 개인에 관해서는 아무 것도 알려주지 않습니다. 진단시 연령, 성별, 건강 상태, 치료에 대한 반응 등 여러 가지 요인이 편평 세포 폐암의 예후에 영향을 줄 수 있습니다.

또한 통계는 몇 년 된 정보를 기반으로한다는 점을 기억하는 것이 좋습니다. 새로운 치료법이 나오면,이 수치는 귀하의 예후가 정확히 반영되지 않을 수도 있습니다.

예를 들어, 2018 년에보고 된 폐암의 5 년 생존율은 2013 년 및 그 이전에 진단 된 사람들을 기반으로합니다. 폐의 편평 세포 암종에 대한 많은 중요한 치료법이 2013 년 이후에만 승인 되었기 때문에 통계가 반드시 누군가가 오늘 어떻게 할 것인지를 반드시 나타내는 것은 아닙니다.

동시에, 지난 5 년 동안 폐암 치료를 위해 승인 된 새로운 치료법이 40 년 전보다 더 많이있었습니다. 예를 들어, Portrazza라는 약물은이 연구에 참여한 사람들이 진단을 받았을 때 사용할 수 없었습니다. 이것이 의미하는 바는 현재의보고 된 생존율은 누군가가 이러한 새로운 치료법 중 어떤 치료법을 사용하여 치료할 것으로 예상되는지를 고려하지 못한다는 것입니다.

오늘 폐암 진단을받는 사람들에게는 많은 희망이 있지만 유감스럽게도 읽는 통계는이 희망을 이해하는 데 도움이되지 않을 수 있습니다.

5 년 생존율은 1 기 비소 세포 폐암의 평균 50 %에서 4 단계까지 2 ~ 4 %에 불과합니다. 대부분의 진단은 후기 단계에서 이루어지기 때문에 전반적인 5 년 생존율은 18 퍼센트.

폐암으로 치료받는 많은 사람들이 5 년 이상 잘 살고 치료의 진보는 지속적인 치료의 비율이 더 높다는 것을 유념하는 것이 중요합니다.

갓돌

폐의 편평 상피암의 진단은 무섭습니다. 당신은 매우 혼자라고 느끼실 수 있습니다. "그것은 마을을 필요로합니다"라는 문구는 폐암에 대해서 이야기 할 때보 다 결코 적절하지 못했습니다. 손을 뻗어 사랑하는 사람들이 당신을 지원할 수있게하십시오.

시간을내어 암에 대해 알아보십시오. 연구에 따르면 암을 더 잘 이해하는 사람은 힘이 실릴뿐만 아니라 그 지식이 때로는 생존에도 영향을 미칠 수 있다고합니다. 예를 들어, 모든 종양 전문의가 면역 요법과 화학 요법의 병용 요법으로 초기 치료 된 사람들의 전이성 질환으로 생존율이 크게 개선 된 최신 연구에 익숙하지 않은 경우도 있습니다. 지역 사회에서 폐암 환자를위한 지원 그룹을 찾을 수 있는지 또는 멋진 폐암 커뮤니티 온라인에 접속할 시간이 있는지 확인하십시오.

이 사람들은 당신을 환영하고 당신을 지원할뿐만 아니라 최신 정보와 연구의 훌륭한 원천이 될 수 있습니다. LUNGevity, American Lung Association Lung Force, Lung Cancer Alliance와 같은 폐암 조직을 확인하십시오.

소셜 미디어에서 폐암으로 다른 사람을 검색 할 때 해시 태그는 폐암 소셜 미디어를 나타내는 #LCSM입니다. 50 세 미만인 경우 청년 성인 폐암에 특별한 관심을 가지고있는 Bonnie J. Addario 폐암 재단을 확인하십시오.

무엇보다도 암 치료에 대한 당신의 옹호자가 되십시오. 폐암의 치료법은 급속히 변하고 있으며, 사람들은 치료 팀의 적극적인 참여를 촉구 받고 있습니다. 사실, 현재 살아있는 많은 생존자들이 있습니다. 왜냐하면 그들은 스스로를 교육했고 그들의 보살핌을 옹호하기 때문입니다.

일반적인 종양 학자들은 빠르게 변화하는 연구에 뒤지지 않을 수 있기 때문에, 많은 폐암 생존자들은 더 큰 국립 암 연구소 지정 암 센터 중 한 곳에서 2 차 의견을 구하는 것이 좋습니다.

DipHealth에서 온 단어

사랑하는 사람의 폐암에 대처하는 것은 어려울 수 있습니다. 사랑하는 사람이 당신의 각도에서 바라본 것을 직면하고있을뿐만 아니라, 무력감이 가슴을 아프게합니다. 사랑하는 사람이 폐암에 걸렸을 때 반응하는 법을 모르는 사람들이 대부분 있다는 것을 안심할 수 있습니다.

"나를 필요로하면 저에게 전화하십시오"라고 말하는 것이 아니라 도울 수있는 구체적인 방법을 묻는 것은 당신이 돌보는 것을 표현하고 부담을 줄이는 방법입니다. 잠시 시간을내어 폐암으로 살아가는 것이 무엇인지, 암으로 사랑하는 사람을 어떻게 더 잘 지원할 수 있는지 알아보십시오.

폐암 생존율 개선 팁