통풍 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 대처
차례:
(환자용.통풍1~10) 1 개요와 역사. Gout 1: History [강찬.충남대.Chan KANG] (구월 2024)
통풍은 매년 3 백만명 이상의 미국인에게 영향을 미치는 관절염의 한 형태입니다. 통풍성 관절염이라고도 알려진이 병은 관절 (주로 발가락)에서 요산 결정이 형성되어 심한 통증, 발적 및 부드러움을 유발합니다. 유전이나 신장 질환과 같은 특정 요인은 통풍,식이, 알코올 섭취를 어렵게 만들고 비만도 기여할 수 있습니다.
치료에는 창구 판매 (OTC) 및 처방약이 포함되어 통증을 완화하고 요산 수치를 낮출 수 있습니다. 체중 감량, 정기적 인 운동, 방아쇠 식품 피하기로 공격 빈도를 최소화 할 수 있습니다.
조짐
통풍의 증상은 진행성 경향이 있으며 치료하지 않으면 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 증상의 중증도와 재발은 주로 병기와 관련이 있습니다.
무증상 통풍첫 번째 공격 전의 기간입니다. 이시기에는 혈액에서 요산의 지속적인 상승으로 인해 요세가 결정체를 형성하게됩니다. 이 단계에서 어떤 증상도 나타나지 않지만 점차적으로 결정이 축적되면 거의 필연적으로 공격을 받게됩니다.
급성 간헐적 인 통풍 3 ~ 10 일 동안 지속되는 공격을 경험할 수있는 단계입니다. 발가락, 발목, 발 뒤꿈치, 발꿈치, 팔꿈치, 손목 및 손가락에 가장 일반적으로 영향을 미치는 공격은 부기, 뻣뻣함, 발적, 피로 및 때로는 온화한 발열과 함께 갑작스럽고 극심한 고통을 유발합니다.
만성 관절 통풍 요산 결정이 tophi 라 불리는 경화 된 덩어리로 통합되는 병의 진행 단계입니다. 이 mineralized 덩어리의 형성은 점차적으로 뼈와 연골 조직을 침식하고 만성 관절염과 관절 기형으로 이어질 수 있습니다.
치료되지 않은 통풍의 합병증으로는 신장 결석과 신장 기능 저하가 있습니다.
통풍의 증상원인
특정 의학적 상태는 신장 기능을 손상 시키거나 (요산의 축적을 허용 함) 만성 염증을 일으킬 수 있기 때문에 통풍의 위험을 증가시킬 수 있습니다 (일부 과학자들은 요산 생산을 촉진한다고 믿습니다). 예로는 만성 신장 질환 (CKD), 울혈 성 심부전 (CHF), 당뇨병 및 건 선성 관절염이 있습니다.
유사하게, 유전학은 부분적으로 작용할 수 있습니다. 그 중 하나는 유전 적 돌연변이이다. SLC2A9 또는 SLC22A12 유전자는 얼마나 많은 요산이 체내에서 배출되는지를 조절하는 데 도움이됩니다.
특정 생활 습관 위험 요소는 질병의 발달과 진행에 영향을 줄 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다:
- 증가 된 요산 수치와 관련된 비만
- 퓨린이 풍부한식이 요법, 몸은 요산으로 전환됩니다.
- 요산 배설을 저해하는 고 과당 음료 및 알코올 음료
특정 약물, 특히 이뇨제는 신장에서 요산 배설을 저해하여 혈액에서 요산의 농도를 증가시킬 수 있습니다.
통풍의 원인과 위험 인자진단
통풍은 일반적으로 실험실 검사 및 신체 검사를 기준으로 진단됩니다. 이미징 테스트는 또한 진단을 지원하고 /거나 관절 손상의 특성을 평가하는 데 사용될 수 있습니다.
진단의 황금 표준은 관절액을 바늘과 주사기로 추출하고 현미경으로 요산 결정의 증거를 조사하는 활액 분석입니다. 다른 진단 도구에는 신장 기능 검사 및 신장 결석 위험을 평가하는 데 도움이되는 소변 검사가 있습니다.
관절 손상 정도를 평가하기 위해 여러 영상 검사를 사용할 수 있습니다. 그중:
- 조기 관절 손상을 감지 할 수 있으므로 초음파 검사가 선호됩니다.
- X- 레이는 조기 침식은 보이지 않지만 조기에는 나타나지 않습니다.
- 자기 공명 영상 (MRI) 및 전산화 단층 촬영 (CT) 검사는 손상의 명확한 증거를 제공 할 수 있지만 조기 질병에도 한계가 있습니다.
치료
통풍 치료법은 고통과 염증이 발생했을 때이를 관리하고, 혈액 내 요산 수치를 낮추며, 요산 수치가 높은 위험 요소를 수정하는 세 가지 방식으로 이루어집니다.
통풍 통증은 휴식과 얼음 팩으로 치료하여 국부적 인 부기를 줄일 수 있습니다. Advil (ibuprofen)이나 Aleve (나프록센)와 같은 OTC 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDs)도 도움이 될 수 있습니다.
심한 또는 재발하는 경우에는 발작을 치료하고 예방할 수있는 코르티코 스테로이드 (관절 내 먹는 피임약 또는 주사에 의해 전달 됨) 또는 Colcyrs (콜히친)라는 경구 용 약물의 염증 감소 효과로부터 이익을 얻을 수 있습니다.
식이 요법과 다른 중재가 도움이되지 않으면 Uloric (febuxostat) 또는 Zyloprim (allopurinol)과 같은 요산 - 산성 약물이 처방 될 수 있습니다. 부작용으로는 위장 장애, 메스꺼움, 관절 통증 및 근육통이 있습니다.
정맥 내 주입에 의해 전달되는 새로운 생물학적 약물 인 Krystexxa (pegloticase)는 일반적으로 다른 모든 통풍 치료가 실패한 사람들을 위해 예약되어 있습니다.
통풍이 치료되는 방법갓돌
통풍은 약물과 휴식으로 대부분 조절할 수 있지만 급성 발작의 재발을 줄이거 나 줄일 수있는 여러 가지자가 치료 전략이 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다:
- 간, 송아지, 홍합, 참치, 베이컨, 맥주와 같은 고열 음식을 피하십시오.
- 과일, 야채, 통 곡물 및 저지방 유제품 섭취량 증가
- 배뇨를 통해 요산을 맑게하고 혈액의 농도를 낮추려면 하루에 많은 양의 물을 마셔야합니다.
- 과체중 또는 비만인 경우 구조화 된 체중 감량 계획을 시작하십시오.
- 급성 발작 중 발을 들어 올려 안전하게 입힌다.
- 지팡이 또는 이동성 장치를 사용하여 발밑의 압력을 유지하십시오.
- 이완 기법을 사용하여 통증 관리
48 시간 이후 증상이 호전되지 않거나 1 주일 이상 지속되지 않으면 의사에게 약속을 예약하십시오. 어떤 경우에는 구제를 제공하지 못하면 약물 치료를 변경하거나 조정해야 할 수도 있습니다.
통풍 증상이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Hanier B, Matheson E, Wilke T. "통풍의 진단, 치료 및 예방." Am Fam 의사입니다. 2014; 90(12):831-836.
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