HIV 마약을보다 저렴하게 만들기위한 4 가지 팁
차례:
- 1. 귀하의 지원 자격 확인으로 시작하십시오.
- 2. 보험 계획을 선택할 때 전략적 접근을 취하십시오.
- 3. ADAP 혜택을 최대한 활용하십시오.
- 4. 제조업체 의약품 지원을 최대한 활용하십시오.
- 그리고 하나의 최종 생각
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평균적인 미국인에게 양질의 의료 서비스를 제공하는 것은 만성 질환에 대한 추가 도전 없이는 충분히 힘듭니다. HIV와 함께 살고있는 사람들에게 HIV 치료제의 높은 비용, 최적의 치료 순응의 필요성, 평생 동안의 평생 의료 치료 및 치료의 필요성을 감안할 때 당연한 과제입니다.
예를 들어, HIV의 평균 평생 비용은 40 만 달러를 훨씬 상회하는 것으로 간주합니다. 이는 치료를 일찍 시작하여 후기 (또는 치료되지 않은) 질병과 관련된 질병을 크게 피하는 사람들에게 해당됩니다.
이제 에이즈 치료 비용을 추가하면 월 평균 2,000 달러 이상의 가격이 책정되며 장애물도 더욱 분명 해집니다. 처방약 적용 범위에도 불구하고 보험 회사는 각 약물 처방에 대해 20 %에서 50 %의 공동 보험료를 요구할 수있는 "불리한 계층 (tiering)"관행으로 인해 이러한 약물 중 많은 부분을 채울 수 없습니다.
즉, "낮은"20 % 공동 보험금 혜택을받는 사람은 Triumq를 얻기 위해 매월 440 달러에서 480 달러를 쉽게 지불 할 수 있다는 것을 의미합니다. 심지어는 수당을 받기 전에 수천 달러까지 추가 할 수있는 본인 부담금 및 기타 직접 지출 비용도 고려하지 않습니다.
그러나 잠재 고객을 위협하는 것은 특히 공동 지불금을 지불 할 능력이 없거나 저소득층에게 제공되는 혜택에 접근 할 수없는 중산층 소득자의 경우 치료법이있을 수 있습니다. 일부에서는 현재 보험 전략을 조정해야 할 수도 있고, 그렇지 않은 경우 다른 사람이 자격이 없다고 생각한 지원 프로그램에 대한 액세스를 허용 할 수도 있습니다.
구호를 찾는 사람들에게 HIV 치료와 치료 비용을 줄이기위한 4 가지 간단한 방법이 있습니다.
1. 귀하의 지원 자격 확인으로 시작하십시오.
대중의 오해는 HIV 지원 프로그램이 가장 낮은 소득의 미국인들만을 돕기위한 것이라는 점입니다. 연방 및 주 정부가 운영하는 많은 프로그램이 연방 정부가 규정 한 빈곤선 이하의 사람들에게 접근하는 것을 제한하는 것은 사실이지만, 항상 그런 것은 아닙니다.
HIV 치료 및 보육 비용이 고가 인 경우 연간 소득이 약 $ 65,000 인 개인이나 연간 소득이 약 $ 80,000 인 가족에게는 놀라운 수의 혜택을 누릴 수 있습니다. 이는 수정 된 총소득이 연방 빈곤 수준 (또는 FPL)의 200 ~ 500 % 미만인 사람들에게 혜택이 제공되기 때문입니다.
명확히하기 위해, 수정 된 연간 총소득 (또는 MAGI) ~이다. 아니 귀하와 귀하의 배우자가 1 년 동안 지불하는 총 금액. 오히려 연간 세금 신고서 (1040 라인 37, 1040A 라인 21, 1040EZ 라인 4)에 다음과 같은 추가 기능이 추가 된 조정 총소득 (AGI)이 있습니다.
- 비과세 사회 보장 연금 (2020 줄에서 1040 줄 20b 빼기)
- 세금 면제이자 (1040 라인 8b)
- 들어오지 못하게 하다 (IRS 양식 2555의 45 행 및 50 행)
이 수치를 통해 MAGI를 계산하고 특정 연방, 주 또는 민간 기금 프로그램에서 규정 한 FPL 기준 액보다 낮은 지 판단 할 수 있습니다. 자격이되는지 확인하려면 MAGI에 지정된 임계 값 (예: FPL의 300 % 미만)을 곱하면됩니다.
그만큼 연방 빈곤 수준 (FPL)한편, 개인이나 가족이 Medicaid와 같은 연방 보조 프로그램을받을 수 있는지 여부를 결정하기 위해 미국 보건 복지부 (DHHS)에서 발급 한 조치입니다. DHHS는 2016 년에 개인 및 가족을 위해 다음과 같은 FPL 가이드 라인을 설정했습니다.
- 개인 11,880 달러
- 가족 2 인당 $ 16,020
- 3 인 가족을위한 $ 20,160
- 한 가족당 $ 24,300
- 한 가족당 $ 28,440
- 6 인 가족을위한 $ 32,580
- 7 명의 가족을위한 36,730 달러
- 한 가족당 $ 40,890
(FPL는 알래스카와 하와이 모두 약간 높습니다.)
이 가이드 라인을 사용하여 MAGI가 FPL의 138 퍼센트 미만인 사람은 소득만으로 Medicaid를받을 수 있습니다. 이와 유사하게 MAGI가 FPL의 200 % 또는 500 %까지 낮은 지원을받을 수 있습니다. HIV와 함께 사는 고소득 가정에게도 혜택을 줄 수있는 상당한 기간입니다.
얼마나 높이 묻는거야?
단호한 달러 조건으로, 매사추세츠의 자영업자 부부는 연 간 총소득 9 만 달러와 민간 건강 보험에 합쳐져 약 76,000 달러의 MAGI를 잠재적으로 가질 수 있습니다. 매사추세츠에서는 국영 HIV 마약 지원 프로그램 (HDAP)에 대한 액세스 권한이 FPL의 500 % (2016 년에는 80,100 달러) 미만인 MAGI와 연계되어 있습니다.이 계산에서이 커플은 HDAP 자격이됩니다.
대조적으로, 주 (州) 자격 기준이 FPL의 200 % (2016 년 32,040 달러)로 설정되는 한, 같은 부부는 텍사스에서 자격이되지 않습니다. 그러나 많은 민간 자금 지원 프로그램 (아래 참조)은 고소득층에서 이용할 수 있습니다.
2. 보험 계획을 선택할 때 전략적 접근을 취하십시오.
귀하와 귀하의 가족에게 가장 적합한 정책을 수립하는 것은 종종 부적합한 퍼즐을 맞추는 것과 같습니다. HIV 감염자 인 경우 일반적으로 연간 보험료를 계산합니다. …을 더한 연간 공제 금액 …을 더한 귀하의 연례 마약은 귀하의 전반적인 의료 비용을 산정하기위한 비용을 공동 지불합니다. 충분히 간단한 방정식 일 것 같습니다.
아니면 그렇지?
HIV 마약의 높은 비용을 감안할 때 높은 프리미엄 / 낮은 공제 금액 / 낮은 공동 지불 정책 또는 낮은 프리미엄 / 높은 공제액 / 높은 보험료를받는 것과 상관없이 동일한 월간 비용을 지불하는 것은 드문 일이 아닙니다 공동 지불 정책.
저비용 정책을 사용하면 HIV 약품이 고가의 "전문 의약품"등급에 거의 항상 배치 될 것이기 때문입니다. 그리고 그렇지 않은 경우에도 연간 공제 금액이 너무 높게 책정되어 모든 혜택에 액세스하기 전에 재산을 낭비하게됩니다.
그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 귀하가 HIV 감염자 인 경우 적절한 보험 정책을 선택하기위한 몇 가지 간단한 팁:
- 높은 약물 공동 보험 정책을 피하지 마십시오. 종종 우리는 의약품 비용을 최소화하는 데 너무 까다로워서 20-50 %의 범위에서 약물 공동 보험료를내는 정책을 자동으로 생략합니다. 그리고 그것은 실수 일 수 있습니다. 대신, 정책에 나와있는 최대 본인 부담금을 항상 찾으십시오. 일부 경우 천장을 너무 낮게 (예: $ 2,000 가족 / $ 1,000 개인) 설정할 수 있으며, 1 ~ 2 개월 내에 연 1 회 부담 한도액에 도달 할 수 있습니다. 그 이후 모든 의료 비용의 100 %가 모든 마약, 실험실 테스트, 의사 방문, 심지어 입원 환자 서비스를 포함하여 보험 회사에서 충당됩니다.
- 마약 공제액이 있는지 확인하십시오. 우리 중 대부분은 공제 금액에 대해 알고 있지만 일부 사람들은 때때로 2 개의 공제액 하나의 정책으로 처방약과 다른 모든 의료 비용을위한 것입니다. 이러한 경우, 의약품 공제액은 항상 전체 공제액의 일부에 해당하므로, 단일 공제액보다 훨씬 빨리 전체 의약품 혜택에 액세스 할 수 있습니다. 이는 HIV 약품이 저렴한 약제 계층에 등록 된 경우 특히 유용합니다.
- 잠재적 인 비용 절감을 위해 의약품 처방을 확인하십시오. 특정 약제가 어느 단계에 속하는지를 결정하기 위해 보험 회사가 매년 의약품 목록을 발행합니다. 보험 회사와 보험 회사는 크게 다를 수 있습니다. 경우에 따라 조합 피임약이 상위 Tier에 나열 될 수 있으며 구성 요소 의약품은 훨씬 적은 비용의 Tier에 나열되는 경우도 있습니다. 예를 들어, 두 약제가 단일 약제보다 비용이 적게 드는 경우에는 비용 절감이 가능합니다. 특히 복합제가 공동 보험을 필요로하고 단일 약이 공동 지불 만 필요로하는 경우에는 비용이 절감됩니다. 거의 모든 경우에 공동 지불은 HIV 마약 비용에 관해서는 저렴한 옵션입니다.
- 고용주 기반 보험에 대한 사보험을 고려하십시오. 일반적인 지혜는 고용주 기반의 ("그룹") 건강 보험이 항상 더 나은 선택인지, 회사 보조금이 월 보험료를 크게 낮추는지를 지시합니다. 그룹 플랜의 평균 직원 보험료가 개인 플랜의 평균 보험료보다 143 % 적지 만, 프리미엄 비용이 낮 으면 전체 HIV 감염자에게 특히 더 높은 지출을 초래할 수 있습니다. 어떤 정책을 수행하기 전에 수학을하고 그룹 계획이 개인의 필요와 예산을 해결하지 못하면 탈퇴를 고려하십시오.
3. ADAP 혜택을 최대한 활용하십시오.
그만큼에이즈 약 지원 프로그램 (ADAP) 저 - 중순 - 미국계 미국인에 대한 HIV 약물 치료의 첫 번째 줄 자원으로 오랫동안 간주되어 왔습니다. 1987 년 설립 된 이래로 의료 혜택, 실험실 테스트, 보험 지원 및 HIV 예방 요법을 혜택 일정에 통합 한 일부 주에서는 프로그램의 범위가 상당히 확대되었습니다.
다른 연방 기금 프로그램과 마찬가지로, 자격은 소득에 따라 달라지며 그 기준은 국가마다 상당히 다를 수 있습니다. 거주지 증명 및 HIV 신분 확인 서류가 필요합니다.
대부분의 주에서는 미국 시민권 자 및 문서화 된 거주자에게만 자격이 주어 지지만 매사추세츠와 뉴 멕시코와 같은 일부 주에서도 ADAP 지원이 서류 미비 이민자에게까지 확대되었습니다.
한편 미국의 6 개 주에서는 개인 순 자산이 뉴욕 주에 2 만 5 천 달러 미만에서 그루지야에 4,500 달러 미만인 특정 기준 액 이하인 개인이나 가족에게 혜택을 제한합니다.
현재의 ADAP 소득 자격 기준은 다음과 같이 요약됩니다:
- FPL의 200 % 미만: Arkansas, Iowa, Nebraska, Oklahoma, Puerto Rico, Texas
- FPL: Alabama의 250 % 미만
- FPL의 300 % 미만: 조지아, 일리노이, 인디애나, 캔자스, 루이지애나, 미주리, 미시시피, 노스 캐롤라이나, 오하이오, 사우스 캐롤라이나, 사우스 다코타, 위스콘신
- FPL의 400 % 미만: 알래스카, 애리조나, 콜로라도, 코네티컷, 플로리다, 하와이, 미네소타, 네바다, 뉴 햄프셔, 노스 다코타,로드 아일랜드, 테네시, 버지니아, 워싱턴, 웨스트 버지니아
- FPL: Montana의 431 % 미만
- FPL: 뉴욕의 435 % 미만
- FPL의 450 % 미만: 미시간
- FPL의 500 % 미만: 캘리포니아 주, 콜롬비아 특별구, 켄터키 주, 메인 주, 메릴랜드 주, 매사추세츠 주, 뉴저지 주, 오레곤 주, 펜실베니아 주, 버몬트 주
- 연간 소득 기준: 델라웨어 (5 만 달러 미만), 위스콘신 (카운티에 따라 다름)
ADAP는 일반적으로 최후의 수단으로 간주됩니다. 즉, 메디 케이드 또는 메디 케어 자격이 없으면 개인 보험 또는 고용주 기반 보험에 가입해야합니다. (소수의 주에서는 지불 할 수 없거나 메디 케이드 자격이없는 사람들을 보조금으로 지원합니다.)
보험 상품에 투자하기 전에 주 (state)의 ADAP 공급자에게 도움을 요청하십시오. 액세스 할 수있는 혜택의 유형에 따라 개인의 필요에 맞는 보험을 선택할 수 있습니다.
예를 들어 의약품 비용이 가장 많이 드는 비용이며 다른 주요 연간 의료비를 예측할 수 없다면 월간 보험료가 낮고 공제액 및 지출액이 높은 보험 상품을 선택할 수 있습니다. 포켓 최대. 이 방법으로, 매년 2 회 혈액 검사와 의사 방문 만 지불하면됩니다.
다른 한편으로는 공존하는 다른 조건이 있거나 해당 연도의 높은 의료 비용을 예상 할 경우, 공제액 또는 최대 부담 한도를 제공하는 정책이 필요할 수 있습니다. 이 경우 ADAP는 높은 치료 비용을 상당히 상쇄 할 수 있으며 경우에 따라 HIV와 관련된 질병 치료에 사용되는 약물에 대한 접근성을 제공 할 수도 있습니다.
귀하의 ADAP 대리인과 협력하여 귀하의 보험 급여와 현재의 약물 요법에 대해 자세히 설명해주십시오. 이렇게하면 개인 예산 및 개인 건강 관리 요구 사항을 해결하는 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있습니다.
4. 제조업체 의약품 지원을 최대한 활용하십시오.
HIV 의약품의 자비 지출을 줄이는데 있어서는 거의 전적으로 연방 / 주 프로그램에 집중하는 경향이 있으며 거의 모든 주요 HIV 마약 제조업체를 통해 도움을받을 수 있습니다. 이들은 전형적으로 보험 공동 지불 지원 또는 완전히 자금 지원을받는 환자 지원 프로그램 (PAP)으로 제공됩니다.
HIV 공동 부담 보조 (공동 부담)는 개인 보험 가입자가 이용할 수 있으며 첫 번째 $ 5 공동 지불 (Edurant, Intelence 및 Prezista와 같은 약제)과 같은 비용으로 월 $ 200에서 무제한 지원까지 절약 할 수 있습니다.
신청 절차는 간단하며 소득에 따라 제한이 없습니다. 이는 새로운 보험을 구매하는 사람들에게 마약의 공동 지불액 또는 공동 보험료가 규정 된 연례 / 월급 혜택보다 낮은 저비용 제품을 선택할 수있게하는 중요한 이점이 될 수 있습니다.
예를 들어, Triumq라는 약품을 가지고 있다고 가정 해 봅시다.이 제조업체는 매년 6,000 달러의 공동 보상 급여를 제공합니다. Triumeq이 공동 지불을 요구하는 의약품 계층에 배치된다면, 일반적으로 그 이점은 모든 공동 부담 비용을 충당 할만큼 충분합니다.
그러나 Triumq가 20 %, 30 % 또는 50 % 공동 보험금을 요구하는 계층에 속한다면 무엇을 할 수 있습니까? 이 경우 귀하는 최대 본인 부담금 (maximum-at-pocket) 이하의 정책을 찾을 수 있습니다. 그런 다음 연간 최대 금액에 도달 할 때까지 모든 약물 비용을 충당하기 위해 공동 부담 보조를 활용할 수 있습니다. 그 후에는 마약, X 레이, 의사 방문의 모든 비용이 보험사에 의해 100 % 보상됩니다.
또 다른 옵션은 HIV 환자 지원 프로그램 (PAPs)입니다. PAP는 Medicaid, Medicare 또는 ADAP 자격이없는 보험이없는 개인에게 무료 약을 제공하도록 고안되었습니다. 자격은 대개 전년 소득이 FPL보다 500 퍼센트 낮은 개인이나 가족으로 제한됩니다 (단, 의료 비용이 비싸지 않은 메디 케어 파트 D 고객 또는 보험에 들지 않는 개인의 경우별로 예외가있을 수 있음).
PAP는 텍사스와 같은 주에 거주하는 사람들의 생명을 구할 수 있습니다. 메디 케이드와 ADAP는 최저 소득 거주자 (즉, FPL보다 200 % 낮은)로만 제한됩니다. 오늘날 대부분의 PAP는 FPL 아래 500 % 거주하는 사람들이 사용할 수 있습니다.
또한 주정부 자격의 변경이 갑자기 ADAP 자격을 박탈하는 경우, 규정 된 소득 기준을 벗어난 경우에도 여전히 PAP 지원 수혜 자격을 얻을 수 있습니다. 전반적으로 PAP는 주정부와 비교하여 항소 할 때 다루기가 훨씬 쉬우 며 종종 HIV 관련 도움이되는 다른 비정부 프로그램으로 안내 할 수 있습니다.
그리고 하나의 최종 생각
비용 효율성이 치료 성공의 열쇠이지만, 가격만으로 치료 선택을 결정할 수는 없습니다. 개별 의약품 구성 요소 (Sustiva + Truvada)에 대해 일주일 내내 선택할 수있는 옵션 (예: Atripla)을 사용하여 수 달러를 절약 할 수는 있지만 치료 의사와 직접 상담하지 않고 그러한 변경을해서는 안됩니다.
이는 약물 성분이 현재 복용하고있는 약물 성분과 다른 처방으로 변경하기로 결정한 경우 특히 그렇습니다. 치료의 변화가 없으면 조기 약물 저항의 위험이 높아져 조기 치료 실패를 초래할 수 있습니다.
결론은 잠재적으로 건강을 해칠 수있는 치료법의 변화를 고려하기 전에 모든 방법을 완전히 조사하는 것이 낫습니다. 더 자세한 정보는 비영리 기관인 무료 처방 보조 프로그램 (PPA) 또는 환자를 무료로 지원하는 비영리 단체 (NorthPath)에있는 비영리 단체 HarbourPath에 문의하십시오. 보험이없는 개인.
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힘과 근육을 만들기위한 복합 운동
복합 운동은 하나 이상의 관절과 주요 근육 그룹을 포함하는 체중 훈련 운동입니다. 벤치 프레스, 데드 리프트 및 스쿼트를 시험해보십시오.
건강한 습관을 만들기위한 전략
건강한 생활 습관을 만드는 것은 팀의 노력으로 건강한 체중을 유지하는 데 도움이됩니다. 효과적인 전략은 다음과 같습니다.