거대 세포 동맥염 진단 및 치료

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두통 자체가 항상 주요 질환이 아니라 오히려 다른 기본 질병 과정의 증상입니다. 예를 들어 거대 세포 동맥염 (일시적인 동맥염이라고도 함)이라는 건강 상태에서는 두통이 가장 빈번한 초기 불만입니다.

거대 세포 동맥염의 정의

거대 세포 동맥염 또는 GCA는 크고 중간 혈관 혈관염이며, "혈관염"이라는 용어는 신체의 특정 혈관에 염증이 있음을 의미합니다. GCA는 대개 목의 큰 동맥 인 외 경동맥의 가지에 영향을줍니다. GCA의 특정 동맥 염증은 혈액 순환을 방해하여 씹을 때 두통, 시력 변화 및 턱 통증과 같은 다양한 증상을 유발합니다.

GCA 진단

GCA를 진단하기 위해서는 철저한 병력 확보가 중요합니다. 이런 이유로 추가 검사 나 치료를 진행하기 전에 의사가 특정 질문을 할 것입니다. GCA는 젊은 사람들에게는 거의 발생하지 않기 때문에 의사는 50 세 이상인 경우에만 이러한 특정 질문을 조사 할 것입니다.

의사가 물을 수있는 몇 가지 질문은 다음과 같습니다.

너의 두통은 새로운가?

GCA로 고통받는 대부분의 성인들에게 그들의 두통은 심하지 만 새로울뿐 아니라 전에 이런 종류의 두통을 느낀 적이 없습니다.

두통은 어디에 있습니까?

일반적으로 GCA의 두통은 사원에 있지만 머리의 이마 또는 등 뒤로 더 일반화되거나 국소화 될 수 있습니다. 또한 머리의 양쪽이나 한 쪽에서 발생할 수도 있습니다. 성전 통증이있을 때 사람들은 모자를 쓰거나 머리를 감을 때 불편 함을 호소 할 수 있습니다.

발열이나 오한이 있습니까?

열이 일반적으로 GCA 환자에게 나타나기 때문에 의사는 환자의 체온을 감수 할 것이지만 항상 그런 것은 아닙니다.

기분이 어때?

GCA를 사용하는 사람들은 기분이 좋지 않은 것처럼 보입니다. 두통 외에도 체중 감소, 피로감, 식욕 감소 및 기침이있을 수 있습니다.

당신은 어떤 애추가 있습니까?

엉덩이, 어깨, 목에 아침 통증과 뻣뻣함을 유발하는 polymyalgia 류마티스 (PMR)라는 상태가 GCA와 관련되어 있습니다. 따라서 PMR로 진단 받고 새로운 두통이있는 경우, 의사는 2 명과 2 명을 모아 GCA 진단을 의심 할 수 있습니다.

씹을 때 턱이 아파요?

이 증상은 턱 파행이라고하며 GCA 환자의 약 절반에 나타납니다. 턱 관절 통증은 종종 악관절 근처에서 느껴지며, 붉은 고기 나 베이글처럼 엄격한 씹기가 필요한 음식을 먹은 후에 발생합니다.

시력 변화가 있습니까?

GCA 환자에게는 시각적으로 많은 변화가있을 수 있습니다. 가장 심각한 것은 시력 저하입니다. 이런 이유로 의사가 GCA를 의심하면 신속하게 염증을 조절하고 실명을 예방하기 위해 즉시 치료할 것입니다.

GCA 치료

의사가 GCA를 두통의 원인으로 의심하는 경우 신체 염증의 지표이며 적혈구 침강 속도가있는 환자에서 특이 적으로 나타나는 적혈구 침강 속도 (erythrocyte sedimentation rate, ESR)를 주문할 것입니다. 의사는 진단을 확인하기 위해 측두 동맥 생검을받을 수도 있습니다. 이것은 측두 동맥의 작은 조직 샘플이 제거되어 현미경으로 혈관염의 징후를 검사 할 수 있음을 의미합니다.

이 질환의 치료는 prednisone과 같은 고 용량 글루코 코르티코이드의 긴 과정을 필요로합니다. 치료 기간은 돌이킬 수없는 시력 상실과 같은 심각한 GCA 관련 합병증을 예방하기 위해 수개월에서 수 년까지 걸릴 수 있습니다. 이 기간 동안 높은 용량의 구강 스테로이드로 GCA를 치료하는 것이 어려운 부분으로, 스테로이드가 고혈압 및 혈당, 감염 및 뼈 골절과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.

GCA에서 글루코 코르티코이드 사용량과 투여 기간을 줄이기 위해 관절염 류마티스 경구 글루코 코르티코이드 사용 후 정맥 내 글루코 코르티코이드로 GCA의 초기 치료를 검사했다. 초기 용량 정맥 주사없이 경구 용 스테로이드를 복용 한 사람들과 비교했을 때, 스테로이드의 복용량을 줄이고 테이퍼를 빨리 내릴 수있었습니다.

다른 의사들은 면역 억제 치료법 (예: 메토트렉세이트 (methotrexate) 또는 아자 티오 프린 (azathioprine))을 추가 약물로 사용하여 장기적인 스테로이드 사용의 부작용을 경험할 가능성을 줄이기 위해보다 신속하게 치료할 수 있습니다. 즉,이 요법에 대한 과학적 증거는 여전히 제한적이라고합니다.