STD가 HIV 감염의 위험을 증가시킬 수있는 방법

미국에서 성병 (STD)의 증가율. 2013 년에서 2014 년까지 매독 사례가 56,482 건에서 63,450 건으로 증가한 반면 임질 감염은 2009 년 이후 꾸준히 증가했습니다.

가장 놀라운 것은 클라미디아 환자 수가 2004 년의 929,462 명에서 2014 년의 1,441,789 명으로 증가하여 10 년 동안 두 배로 증가한 것입니다.

STD가 사람의 HIV 감염 위험을 상당히 증가시킬 수 있다는 것은 잘 알려져 있지만, 구강 성교와 같은 위험이 낮은 활동에서도 STD가 쉽게 감염을 촉진 할 수있는 이유가 무엇인지 완전히 이해하지 못하는 경우가 많습니다. 이 질병들 중 상당수가 진단되지 않은 채로 남아 있다는 사실만으로도 감염 될 확률이 높아집니다.

성기에 열린 염증으로 나타날 수있는 매독과 같은 궤양 성 감염이 바이러스에 대한 쉬운 접근 경로를 제공한다는 것이 분명하지만, 약 20 %의 경우에는 염증이 없습니다. 또한 직장이나 자궁 경부의 매독 궤양은 완전히 놓치거나 알려지지 않아 일차 감염 기간 (약 3-6 주) 동안 취약성이 증가 할 수 있습니다.

그러나 이것이 매독과 같은 궤양 성 감염이 HIV에 관해서 여하튼 다른 성병보다 "악화"된다는 것을 의미합니까? 이것이 사실이 아닐 수도있는 세 가지 이유를 살펴 보겠습니다.

STD는 HIV 감염을 적극적으로 "모집"합니다

병원균 (즉, 질병 유발제)이 신체에 들어갈 때마다 면역계가 즉시 활성화되어 자연적 염증 반응을 일으킨다. 염증은 단순히 면역 기능이 항진되어 병원체를 분리하고 죽일 수있는 과다한 면역 세포를 생성하기 때문에 발생합니다.

성병과 같은 국소 감염에서 CD4 및 CD8 T 세포와 같은 방어 세포가 최전선으로 모집됩니다. CD4 T 세포는 본질적으로 "살인자"CD8 T 세포가 병원균을 중화하도록하는 "도우미"세포입니다.

아이러니 한 것은 CD4 세포가 공격에 신호를 보내는 것을 의미하는 바로 그 세포가 감염을 위해 HIV에 우선적으로 노출 된 세포라는 것입니다. 따라서 병원성 발작이 더 강력할수록 더 많은 표적 세포가 모집되며 HIV가 신체의 1 차 면역 방어에 침투 할 가능성이 커집니다.

박테리아의 축적이 면역 반응을 촉발시킬 수 있기 때문에 음경 포피 밑의 박테리아 활동조차도 HIV 획득 가능성을 높일 수있는 이유입니다.

따라서 성병이 생식기, 직장 또는 목의 조직을 눈에 띄게 손상시키지 않더라도 감염 부위의 면역 세포가 고농축되어있어 특히 감염이 치료되지 않으면 HIV가 번성 할 수있는 더 큰 기회를 제공합니다.

성병은 생식기 유체의 HIV 농도를 증가시킵니다.

STD가 HIV에 대한 사람의 취약성을 증가시키는 것과 같은 방식으로 성병은 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수있는 사람의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 염증은 면역 세포가 국소 감염 부위로 공격적으로 모집되는 주요 원인입니다.

이런 일이 발생하면 "HIV 흘리기"라는 과정이 일어날 수 있습니다. 이것은 휴면 HIV의 갑작스러운 재 활성화로 정의됩니다. 휴면 상태의 HIV는 숨겨진 세포 저장고에 머물러 있습니다. 이 흘림의 결과로, 새로 활성화 된 HIV는 질 체액과 정액에 번식하여 침윤하여 성병이 없을 때보 다 훨씬 많은 수를 증가시킵니다.

케이프 타운 대학 공중 보건 및 가정 의학과의 2008 년 메타 분석에 따르면, 생식기의 HIV는 활성 임질 또는 클라미디아 감염의 결과로 거의 두 배가됩니다.

더 나쁜 것은 사람이 HIV에 대 한 치료를 받고 있는지 여부와 관계없이 그렇게 할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면, 성병에 걸린 사람이 HIV 치료를받는 사람은 혈액의 바이러스 부하가 완전히 억제 된 경우에도 생식기 분비물에서 바이러스를 검출 할 수 있습니다.

일부 성병은 HIV가 "되돌아 오는"원인이 될 수 있습니다.

항 레트로 바이러스 요법 (ART)의 주요 목표 중 하나는 HIV를 탐지 할 수없는 수준으로 완전히 억제하는 것입니다. 그렇게함으로써, HIV 감염자는 다른 사람들을 감염시킬 가능성이 훨씬 적습니다. 실제로 대부분의 연구 결과에 따르면 HIV에 감염된 사람은 완전히 억제 된 ART를 사용하는 경우 HIV에 감염되지 않은 파트너를 감염시킬 가능성이 90 % 이상 낮습니다.

그러나 그 사람이 바이러스 리바운드 (즉, HIV 활동의 갑작스런 복귀)를 경험하면, 전달의 위험이 기하 급수적으로 증가 할 수 있습니다.

프랑스의 ANRS (국립 에이즈 에이즈 및 간염 연구 기관)의 연구자에 따르면, HIV 감염자는 매독에 감염되면 바이러스 리바운드 위험이 거의 200 % 더 커집니다. 평균 1 차 매독 감염은 HIV에 감염된 남성의 바이러스 부하가 적어도 5 배 증가합니다. 여기에는 지속적이고 완전히 억제되는 ART 환자가 포함되며 연령, 성적 취향 또는 면역 상태 (CD4 수치로 측정)와 관계없이 발생합니다.

이는 고위험 인구, 특히 남성의 매독 사례 중 83 %를 차지하는 남성 (MSM)과 미국 내 모든 새로운 HIV 진단의 30 %를 차지하는 남성들에 대한 매독 감시의 필요성을 강조합니다.

다른 성병과 바이러스 성 반동의 위험 사이에 연관성이없는 것처럼 보이지만, 전염의 위험은 HIV 치료를받지 않은 사람에서 여전히 높습니다.