COPD시 마취 안전합니까?
차례:
[시연용] f0062aako 전신마취 환자를 위한 수술 후 호흡재활 안내 (구월 2024)
만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)으로 인한 마취 위험에 대해 걱정하십니까?
COPD와 마취의 병용은 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 수술을받은 중증 COPD 환자의 장기 생존율은 종종 낮습니다. 특히 폐 내에서 수술 후 합병증의 유의 한 위험이 있습니다. 그러나 이것은 COPD 환자가 결코 수술을 받아서는 안된다는 것을 의미합니까?
모든 종류의 수술은 위험을 수반합니다. 수술 전 일찍 위험을 식별하고, 수술 전 최적화와 적절한 마취 관리를 통해 위험을 낮출 수 있습니다. 이것이 무엇을 포함하는지 자세히 살펴 보겠습니다.
위험 확인
수술 전 조기에 위험을 확인하는 것은 철저한 병력 검사와 신체 검사로 시작됩니다. 의사가 질문 할 수있는 문제는 다음과 같습니다.
- 귀하의 설립 운동 내성, 특히 등산로와 계단이있는 곳.
- 얼마나 자주 개발했는지, 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화 그리고 당신이 그들을 위해 입원 한 적이 있다면.
- 혹시라도 필요하다면 비 침습적 또는 기계적 환기 당신이 호흡하는 것을 돕기 위해.
- 너의 흡연 역사 -현재와 이전의 흡연자 모두가 더 큰 위험에 처해 있습니다.
- 현재 기침 및 / 또는 가래 생산둘 다 수술후 합병증 위험이 더 높았다.
- 어떤 다른 질병들- 공존하는 건강 상태 (합동 조건)를 이해하는 것은 추가 위험 요소를 확인하는 데 매우 중요합니다.
- 당신의 증상과 징후가 있는지 여부 활동성 폐 감염.
- 너의 영양 상태저체중 및 과체중 인 환자는 위험이 증가합니다.
수술 전 조치
테스트
수술 받기 전에 의사는 다음 검사 중 일부 또는 전부를 지시 할 수 있습니다.
- 흉부 엑스레이 - 폐의 현재 폐 감염이나 추가 문제를 확인하는 데 도움이됩니다.
- 심전도 - 수술 위험을 증가시킬 수있는 심장 문제를 확인하는 데 도움이됩니다.
- 폐활량 측정법 - COPD의 심각성을 진단하고 결정하는 데 사용됩니다.
- 폐출혈 검사- 산소가 폐포에서 혈류로 얼마나 잘 전달되는지 의사에게 알려줍니다.
- 6 분 도보 테스트 - 운동 내성을 확립하는 데 도움이됩니다.
- 동맥혈 가스 - 혈액에서 수술 전의 산소와 이산화탄소 수치를 확인하는 데 도움이됩니다.
최적화
수술 전 최적화는 귀하와 귀하의 의사 사이의 공동 노력으로 이루어지며 다음 네 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
- 금연. 현재의 흡연자는 수술 후 폐 합병증을 일으킬 위험이 훨씬 크기 때문에 담배를 피우는 사람은 적어도 8 주 전에 금연해야합니다. 여전히 담배를 피우면 금연 가이드 전체를 확인하십시오.
- 약물 치료 최적화. 대부분의 COPD 환자는 수술하기 전에 최소 1 회 분무 기관지 확장제를 복용해야합니다. 이와 관련하여 치료법을 개선하고 싶거나 분무기 대신 흡입기를 사용하는 경우 분무기를 사용하는 방법에 대한 단계별 안내서를 확인하여 충분한 이점을 얻고 있는지 확인하십시오 너의 치료. 또한, 대다수 중 하나이며 COPD에 대해 어떤 약제가 효과가 있는지 기억하려고하는 경우, 기관지 확장제를 이해하는 데 필요한 정보를 확인하십시오.
- 감염 및 / 또는 악화에 대한 치료. 폐 감염이나 만성 폐쇄성 폐 질환의 악화는 마취 금기 일 수 있습니다. 금기증은 단순히 수술을받을 수 없다는 멋진 말입니다. 활동성 감염의 징후와 증상은 수술 전의 기간에 항생제로 치료해야합니다.
- 가슴 물리 치료. 수술 전에 점액을 배출하면 과도한 물질이 제거되어 수술 후 막히거나 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 이 다섯 가지기도 제거 기술에 대해 생각 나게하고 자세를 배제한 상태로 점액을 맑게하는 방법에 대해 알아보십시오.
수술 중 위험 관리
의사와 마취 전문의는 수술 중에 마취 및 COPD와 관련된 위험을 관리하기 위해 함께 노력할 것입니다. 아래에 나열된 합병증은 귀하가 모니터 할 몇 가지 합병증 일뿐입니다.
- 기관지 경련
- V / Q 불일치
- 점액 플러그
- 기흉
- 수술후 저 환기
마취 유형이 중요한 이유
가능하면 전신 마취를 피하는 것이 위험 감소에 가장 적합합니다. 지역 또는 지역 마취와 같은 가능한 대안에 대해 의사와 상담하십시오. COPD 환자는 전신 마취 대신 국소 마취를 사용하는 경우 폐렴 위험뿐만 아니라 인공 호흡기 의존도가 낮다는 연구 결과가 있습니다. 수술 기간과 전신 마취하에있는 시간의 단축이 필요할 경우 유용 할 수 있습니다.
가능한 합병증
우리는 위험을 줄이는 것에 대해 이야기했으며, COPD로 수술을받는 것이 위험하다는 의견을 다른 사람에게서 들었을 것입니다. 그러나 정확히 어떻게 될 수 있습니까? 구체적으로 그러한 위험이 무엇입니까? 어떤 사람들은 일어날 수있는 일을 알고 싶어하지만 다른 사람들은 그것에 대해 생각하지 않을 것입니다. 당신이 알고 자하는 사람이라면 COPD 환자가 전신 마취를 한 수술을 할 때 합병증으로 발생할 수있는 몇 가지 사항이 있습니다.
- 폐렴과 같은 폐 감염
- 패혈증 (매우 심각한 전신 감염)
- 기흉 (붕괴 된 폐)
- 호흡 부전
- 가난한 상처 치유
- 기계적 인공 호흡에서 벗어날 수없는 경우 - 일반적인 수술의 경우 환기를 위해 튜브가기도에 배치됩니다. 폐 질환에 대한 중요한 관심사는 이전에 도움없이 OK를 호흡했다 할지라도 폐에 대한 수술의 추가 스트레스로 인해 "인공 호흡기에 의존적"이된다는 것입니다.
- 저산소증 (hypoxia) - 뇌를 비롯한 신체의 산소 공급 부족으로 인한 조직 손상 및 세포 사멸.
- 혈액 응고와 폐동맥 색전증은 COPD 환자에게 매우 일반적입니다. 특히 수술을해야하는 경우에는 잠시 동안 활동하지 않는 것이 좋습니다.
- 심정지
모든 만성 폐쇄성 폐 질환 환자는 마취와 관련된 수술 후 합병증 발생 위험이 더 높습니다. 복잡하지 않은 회복을 보장하기 위해서는 외과 적 개입의 각 단계에서 능동적 인 관리가 필수적입니다.
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