ME / CFS를위한인지 행동 요법

"춘곤증이 여름까지 간다면?…만성피로증후군" (12 월 2024)

만성 피로 증후군 (ME / CFS)과 관련하여 등급 운동 요법 (GET)을 포함하는인지 행동 치료 (CBT)는 대단히 논쟁의 여지가있는 치료법입니다. American Center for Disease Control (CDC) 및 여러 유럽 의료 시스템에서 권장하는 것으로 연구 및 환자 커뮤니티 모두에서 열띤 토론을 벌이고 있습니다.

ME / CFS에 대한 CBT / GET 연구에 대한 간략한 설명은 혼란 스러울 수 있습니다. 일부 연구는 효과가 높고 다른 사람들은 효과가 없으며 해롭고 비 윤리적 인 치료라고 말합니다.

이 상충되는 정보를 이해하기 위해서는 먼저 치료가 수반하는 것을 이해하고 ME / CFS에 대한 정의와 접근법의 중요한 차이점을 살펴 보는 것이 도움이 될 수 있습니다.

CBT / GET이란 무엇입니까?

CBT는 단기간의 심리적 치료로서, 특정 사물에 대한 당신의 생각과 행동을 바꾸는 것을 목표로합니다.그것은 대처 메커니즘을 돕고 증상을 지속 시키거나 악화시킬 수있는 나쁜 습관을 없애기 위해 심리적 및 생리 조건을 치료하는 데 사용됩니다.

GET은 CBT의 일반적인 측면입니다. 치료는 일반적으로 몇 분 동안 저 강도 운동으로 시작한 다음 시간이 지나면 점차적으로 지속 시간과 강도를 증가시킵니다. 목표는 운동의 두려움을 완화하고 질병을 동반 할 수있는 역전 현상을 역전시키는 것입니다.

논쟁의 배경은 무엇입니까?

이 논란은 ME / CFS 연구의 핵심 인 문제에서 비롯됩니다. ~이다..

한 세트의 연구자는 감염, 환경 독소, 생리 학적 스트레스를 유발하는 다른 요소 또는 이들 요소의 조합에 의해 유발되는 복잡한 생물학적 이상을 포함하는 생리적 질병이라고 믿습니다. 그들이 연구 참가자를 선택할 때, 그들은 조건의 세 가지 정의 중 하나를 사용할 수 있습니다:

논문의 저자 인 Keiji Fukuda에 따르면, 1994 년 국제 만성 피로 증후군 연구 그룹에서 제안한 CDC 기준은 후쿠다 (Fukuda) 정의라고 불린다.
또는 2010 년 캐나다 기준은 후쿠다보다 더 엄격하고 구체적인 정의로 간주되며 정신적 후유증과 같은 신체적 증상이 더 많이 필요하며 정신 질환 증상이있는 환자는 제외됩니다.
또는 "피곤함"을 "운동 후 신경 면역 피로"로 대체하고 여러 가지 생리 증상을 필요로하는 ME (근육통 성 뇌염)에 대한 국제 합의 기준.

이 캠프의 일부는 CBT / GET을 최선 또는 최악의 경우 잠재적으로 해롭고 비 윤리적 인 2 차 치료로 간주합니다. (Maes 2010 & 2009, Twisk 2009.)

다른 연구자들은 CBT / GET의 심리적, 행동 적 측면의 치료를 강조합니다. 학습 참가자를 선택하려면 다음을 사용할 수 있습니다.

후쿠다 정의;
또는 감염 후 피로 증후군과 함께 알 수없는 기원의 만성 피로를 포함하는 1991 Oxford 기준.
또는 CDC의 만성 피로 증후군 연구 책임자가 2005 년에 제정 한 후쿠다 (Fukuda) 정의의 개정판 인 CDC 실증적 정의를 말합니다.

이 캠프에서는 종종 CBT / GET을 기본으로 삼고 때로는 ME / CFS 만 치료할 것을 권장합니다.

다섯 가지 다른 정의를 통해 연구자가 어떻게 다른 결론에 도달 할 수 있는지 쉽게 알 수 있습니다. 일반적으로 동의하는 유일한 것에 관해서는 병의 본질에 관한 모든 불일치로 인해 물이 흐트러진다는 것입니다.

CBT / GET 연구 및 진흙탕 워터스

ME / CFS에 대한 CBT / GET에 대한 많은 긍정적 인 연구는 Oxford 기준을 사용했습니다. 그러나 옥스포드 (Oxford)를 사용하는 사람들과 비교하여 후쿠다 (Fukuda), 캐나다 (Canadian) 또는 국제 컨센서스 (International Consensus) 기준을 사용하는 연구자들에 의한 CBT에 대한 연구는 상당히 적다는 점에 유의해야합니다. 또한 Oxford 기준을 사용하지 않은 여러 연구에서 Twisk 2009와 같이 CBT 사용을 지원하는 데 사용 된 증거에 의문을 제기합니다.

후쿠다 (Fukuda) 정의를 사용하는 중간층을 살펴보면 몇 가지 긍정적 인 결과가 있습니다.

청소년 만성 피로 증후군에 관한 2008 년 연구에서 연구자들은 신체 기능, 학교 출석 및 피로의 유의 한 증가를보고했습니다. 개선은 2 년 추적 관찰에서 유지되었다. (이 보고서는 GET이 CBT에 포함되었는지 여부는 명시하지 않았습니다.)

보고 된 다른 논문들:

피로 회복 및 신체 기능 개선, 그러나 초기 조기 퇴행 속도가 빠름 (Scheeres K, et al);
추가 연구가 필요한 적당한 결과 (Malouff JM, et al.);
GET의 가능한 이점은 개별 환자에 대해 평가해야합니다 (Nunez, et al..)

일화 적으로보고는 사람들이 CBT / GET의 삶의 질과 기능을 회복했다고 말하는 사람들과 질병이 상당히 악화되었다고 말하는 사람들 사이에서 연구가 제안한 것처럼 혼합되어 있습니다.

CBT / GET 치료

물론 CBT / GET을 치료로 추구할지 여부는 개인적인 사례와 의사의 지침에 따라 결정되어야합니다.

모든 지역 사회가 CBT / GET에서 교육받은 치료사를 보유하고있는 것은 아니므로 일부 사람들은이 치료를 받기가 어려울 수 있습니다. 또한 보험 회사는 우울증이나 불안 같은 정신 질환이 진단되지 않는 한 보상 범위를 거부 할 수 있습니다. 전화 및 웹 기반 프로그램이 있으므로 고려할 옵션이 될 수 있습니다.

의사는 자격이있는 종사자에게 환자를 안내 할 수 있습니다. 여기에있는 자료도 도움이 될 수 있습니다.