유방 X 선 사진 : 용도, 부작용, 절차, 결과

유방 조영술은 유방암의 선별 검사 및 진단에 중요한 도구입니다. 검사는 두 개의 판 사이에 유방을 놓고 X 선 영상을 사용하여 의심스러운 결과를 찾습니다. 유방 X 선 사진만으로는 유방암을 진단 할 수 없지만 결과는 암에 대한 정상 또는 의심스러운 결과를 분류하고 비정상적인 결과를 자세히 설명합니다. 유방 조영술은 증상이 나타나기 전에 초기 단계에서 유방암을 발견 할 수 있지만 특히 유방 조직이 밀집된 젊은 여성 에게서도 일부 암을 놓칠 수 있습니다.

시험 목적

유방 X 선 사진 검사는 선별 검사로 주문할 수 있습니다 (유방 X 선 검사) 어떤 증상이없는 여성에게서 유방암의 증거를 찾아야합니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society), 미국 예방 서비스 태스크 포스 (American Preventive Services Task Force) 및 미국 산부인과 대학 (College of Obstetricians and Gynecologists)을 비롯한 여러 조직에서 유방암 검진 지침이 다소 다릅니다. 이 권장 사항은에서 여성을위한 것입니다. 평균 위험 및 유방암의 위험 인자를 가진 사람들에게 유방 조영술이나 유방 자기 공명 영상 (MRI)과 같은 다른 연구가 권장 될 수 있습니다.

유방 X 선 검사는 진단 검사로 수행 될 수도 있습니다 (진단 유방 조영술) 유방암의 징후 나 증상이있는 사람들을 위해:

• 겨드랑이의 가슴 덩어리 또는 덩어리 (겨드랑이 덩어리)
• 유방이나 유방의 두꺼운 부기
• 유방 피부의 보조개
• 유방의 크기 나 모양의 변화
• 한쪽 가슴의 무거움
• 젖꼭지 수축 (젖꼭지 당김)
• 젖꼭지 배출
• 유방 통증
• 발적, 스케일링, 발진 또는 유방이나 젖꼭지의 염증 (염증성 유방암 또는 유방암의 증상 일 수 있음)
• 가려운 가슴

유방암 촬영은 남성뿐만 아니라 여성에게도 권장 될 수 있으며 남성도 유방암을 일으킬 수 있습니다 (남성 유방암은 여성에서 유방암보다 훨씬 적습니다).

제한 사항

유방 X 선 사진은 유방암이있을 때 유방암의 존재를 항상 감지하지 못합니다. 이를 "위음성"결과라고합니다. 고밀도 유방, 특히 젊은 여성의 경우 결과가 정확하지 않습니다. 유방암의 약 20 %가 선별 유방 조영술에서 발견되지 않습니다.

염증성 유방암과 같은 유방암과 유방의 페이지 젯 (Paget 's disease)은 유방 X 선 검사에서 보일 가능성이 적습니다. 또한, 염증성 유방암을 앓고있는 대부분의 여성들은 유방의 밀도가 높기 때문에이 암에 걸릴 위험이 줄어 듭니다.

유방암을 모방 할 수있는 양성 유방 병변이 있기 때문에 유방 조영술은 무해한 유방 변화에 대한 불필요한 우려를 제기 할 수 있습니다. 이들은 "거짓 긍정 (false positive)"결과라고 불리며, 더욱 침습적 인 검사, 과다 진단 및 불필요한 치료로 이어질 수 있습니다.

거짓된 양성 결과는 조밀 한 가슴을 가진 젊은 여성, 유방에서 이전에 수술을받은 여성 (유방 생검), 호르몬 요법을 사용하는 여성 및 유방암의 위험 인자가있는 여성에게 더 흔합니다. 매 10 년마다 유방 조영술을받는다면 오랫동안 거짓 긍정 판정을받을 확률이 50 % 나됩니다.

유방 보형물을 가지고있는 여성의 경우 엑스레이가 식염수 나 실리콘을 잘 통과하지 않기 때문에 이미지가 특별한 전망없이 정확하지 않을 수 있습니다. 그러나 특별한 뷰 (각 유방 2 개)를 사용하면 정확도가 크게 향상됩니다. 유방 조영술에서 유방암의 발견을 감소시키는 임플란트의 존재가 발견되었지만, 이는 임산부가있는 여성의 사망 위험 증가와 관련이 없습니다.

유방 X 선 사진은 실제로 유방암을 진단 할 수는 없지만 의심스러운 결과가 있는지 여부를 나타낼 수 있습니다. 진단을 내리기 위해서는 유방 생검이 필요합니다. 그러나 진정한 유방암이 발견 되더라도 조기에 암이 자라날 수 있는지 여부는 확실하지 않습니다. 이 관심은 전립선 암에주의를 기울였던 것과 유사합니다. 존재하는 모든 암이 자라거나 퍼질 수있는 것은 아닙니다.

비슷한 테스트

디지털 유방 X 선 촬영법이 미국에서 가장 일반적으로 사용 되긴하지만, 기존의 유방 X 선 촬영술과 디지털 유방 X 선 촬영법을 구분할 수 있습니다. 두 가지의 차이점은 기존의 유방 X 선 촬영법이 필름에 저장되는 반면 디지털 유방 X 선 촬영은 디지털로 저장된다는 것입니다. 디지털 유방 X 선 사진은 판독하는 동안 전자식으로 전송하고 이동하고 확대 할 수있는 장점이 있습니다. 그들은 또한 밀도가 높은 유방을 가진 여성에게서 더 정확하고 방사선 노출이 적습니다.

즉, 디지털 유방 조영법은 통상적 인 유방 조영술보다 비용이 많이 들며, 세계의 일부 지역에서는 기존의 유방 조영술 만 이용할 수 있습니다.

현재 유방 X 선 검사법이 현재 이용 가능하거나 연구 중에 평가되고있는 다른 형태의 유방 촬영술이 있습니다. 3D 유방 조영법으로 더 잘 알려진 디지털 유방 촬영술 (CT)은 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔과 유사하며 여러 개의 X 선 슬라이스를 사용하여 유방의 3 차원 이미지를 만듭니다. 디지털 유방 X 선 촬영보다 약간 더 많은 방사선이 필요하며이 기술의 중요한 이점이 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 광학 mammography도 평가되고있다.

유방 조영술의 잠재적 대안 (또는 보조제)으로 평가 된 검사에는 다음이 포함됩니다.

• Elastography: Elastography는 유방의 탄력성을 검사하는 테스트입니다. 그것은 많은 유방 종양이 매우 낮은 신축성을 가지고 있다는 사실에 의존합니다. 이 검사가 미래에 어떤 역할을하는지는 확실하지 않지만, 현재 선별 검사가 아닌 발견 된 조직에 생검이 필요한지 결정하는 데 사용됩니다.
• 체온 검사: 유방 열 화상 검사는 유방을 통해 피부의 온도를 평가하고 유방암을 찾는 방사선없는 방법으로 선전되었습니다. 즉, 현재 증거 없음 그 열 화상 검사는 유방암에 대한 선별 검사 또는 진단 도구로서 효과적이며,이 검사는 유방 X 선 검사의 대체품이 아닙니다.

보완 테스트

유방 X 선 사진과 함께 여러 가지 다른 검사를 주문할 수 있습니다. 덩어리를 찾거나 유방 X 선 사진 촬영시 덩어리가 의심되면 유방 초음파 검사를 할 수 있습니다. 유방 초음파는 낭성 종괴 (유방 낭종)와 견고한 종괴를 구별하는 데 도움이됩니다.

유방암 발병 위험이 높은 여성이나 유방이 밀집된 여성은 유방 MRI와 유방 촬영술을 병행하는 등의 추가적인 검사를 받아야합니다.

위험과 금기 사항

유방 조영술은 사람들에게 소량의 방사선을 노출시킵니다. 2016 년 연구에 따르면 내과학 실록 매년 40-74 세 사이에 디지털 유방 X 선 사진 촬영을하는 10 만 명의 여성들과 125 명의 여성들이 방사선 유발 유방암을 일으킬 것으로 예상되며 16 명은이 질병으로 사망 할 것으로 예상됩니다. 이와 비교하여 유방암으로 인한 968 건의 유방암 사망은 유방 조영술로 인해 피할 수 있다고 생각됩니다. 대신 50 세부터 시작하여 매년 1 년마다 유방 조영술을받는 여성의 경우 위험은 5 배 낮아질 것입니다.

유방 X 선 사진의 방사선 위험은 모든 유방 조직을 정확하게보기 위해서는 추가 방사선이 필요하므로 더 많은 양의 방사선을받는 환자와 더 큰 유방이있는 여성에서 더 높을 것으로 예상됩니다.

유방 보형물을 가진 여성의 경우 임플란트가 파열 될 위험이 적으며, 시술 전에 임플란트가 있음을 기술자에게 알리는 것이 중요합니다.

시험 전

유방 X 선 사진 촬영 전에 의사는 유방암의 증상뿐만 아니라 귀하가 가진 위험 요소에 대해서도 물을 것입니다.

타이밍

유방 X 선 촬영 자체는 보통 완료하는데 약 10-15 분이 걸리지 만, 약속 시간에 적어도 한시간 정도 시간을내어 체크인을하고 방사선과 전문의가 이미지를 검토 할 시간을 갖도록하십시오.

일반적으로 진단 유방 X 선 사진 촬영은 유방 X 선 검사보다 시간이 오래 걸립니다. 비정상적인 영역을 평가하기 위해 특별한 관찰이 자주 수행되기 때문입니다.

위치

외래 진료소, 병원, 심지어 유방 X 선 촬영기까지 유방 조영술을 할 수있는 곳이 많이 있습니다.

무엇을 입어야할지

유방 X 선 사진 촬영 전에 가운으로 변경해야합니다. 허리 위의 옷을 벗을 필요가 있기 때문에 2 피스 복장을 착용하면이 과정을 더 빠르고 쉽게 할 수 있습니다.

퍼스널 케어 제품

유방 조영술 당일에 탈취제를 착용하지 말고 유방이나 겨드랑이에 크림이나 로션을 사용하지 마십시오. 이러한 제품의 대부분은 얻은 이미지를 방해 할 수있는 금속 입자 (예: 알루미늄)를 포함합니다 (입자가 석회화처럼 보일 수 있음). 시험 전에 우발적으로 탈취제 나 로션을 바른 경우, 시험 전에 유방과 겨드랑이를 조심스럽게 씻으라는 요청을 받게됩니다.

음식과 음료

유방 X 선 사진 촬영 전에는 식사 나 음주에 제한이 없습니다.

비용 및 건강 보험

대부분의 건강 보험 회사는 증상을 평가하기 위해 시행되는 유방 X 선 검사뿐 아니라 유방 X 선 검사를 검사합니다. 유방 조영술의 평균 비용은 약 $ 100이지만, 위치 및 특별한 견해가 주문되었는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다.

보험이없는 사람들을 위해, 무료 또는 저렴한 유방 X 선 사진을 제공하는 여러 주 및 지방 프로그램이 있으며, 일부 고용주는 할인 된 유방 X 선 사진도 제공합니다. 질병 통제 센터 (CDC) 프로그램 인 National Breast and Cervical Cancer 조기 발견 프로그램은 또한 저소득 여성에게 무료 또는 저렴한 비용의 유방 X 선 검사를 제공합니다.

해당 지역에서 무료 또는 저렴한 비용의 유방 X 선을 찾을 수없는 경우, 진료소에 보험이 없다는 것을 알리면 할인을받을 수 있습니다.

가져와야 할 것

다른 시설에서 이전의 유방 X 선 사진 촬영을 한 경우, 귀하의 약속에 영화를 가져 오도록 요청받을 수 있습니다. 방사선과 의사는 일반적으로 서면 보고서가 아닌 실제 사본을 원합니다 (대부분의 부서에서 스캔 할 수있는 CD를 구울 수 있습니다). 이전 유방 X 선 사진을 추적하는 데 시간을 할애하면 최신 스캔에 대한 방사선과 비교 점을 ​​제공하여 잘못된 결과가 발생할 가능성을 줄일 수 있습니다.

어떤 의료 전문가와 마찬가지로 응급 사태로 인해 방사선 전문의가 보완되는 경우도 있습니다. 책이나 잡지를 읽게하면 시험 전에 기다려야하는 경우 도움이됩니다.

통증 감소

어떤 여성들, 특히 큰 가슴을 가진 여성들은 유방 조영술을 불편하게 느낄 수 있습니다. 유방 X 선 사진을 아프기 쉽게 만들기 위해 다음과 같은 많은 일들이 있습니다.

• 임신 10 일 후 유방 조영술 예약 (호르몬 수치는 월경주기 동안 변동되며, 유방은이 시점에서 가장 부드럽고 부어 오르는 경향이 있습니다.)
• 시험 1 시간 전에 Advil (ibuprofen)이나 Aleve (나프록센)와 같은 항염증제를 사용하십시오.
• 유방 X 선 촬영 전에 일주일 동안 카페인을 피하십시오.
• 시험 전 30 분에서 1 시간 동안 유방에 리도카인 젤 또는 리도카인 패치를 바르십시오.

시험 중

검사 준비가되면 방사선 기술자가 유방 조영술을 다시 시작합니다. 당신은 당신의 이미지를 검토 할 방사선 의사를 보거나 보지 않을 수도 있습니다.

사전 테스트

유방암 검사를 받기 전에 많은 진료소에서 설문지를 작성해야합니다. 이 양식들은 대개 유방암, 당신이 가진 증상, 유방 X 선 촬영, 유방 생검, 유방 수술 등의 과거력에 대해 묻습니다.

유방에 마커를 놓을 수도 있습니다. 이들은 유두, 두더지, 흉터 및 어떤 혹이나 통증이있는 ​​부위를 표시하는 것과 같은 여러 가지 다른 이유로 사용됩니다.

가능하다면 이미지를 찍을 때 유방을 감싸는 안락 패드를 사용하도록 클리닉에 요청하십시오.

시험 전반

테스트는 보통 서있는 동안 수행됩니다. 기계에는 이미지를 찍는 동안 여전히 남아 있도록 돕는 손잡이가 있습니다. 세울 수없는 사람들을 위해 유방 X 선 촬영술을 시행 할 수도 있습니다.

검사가 시작되면 기술자가 두 개의 판 사이에 유방을 놓을 수 있도록 도와줍니다. 그런 다음이 판을 압축하여 이미지가 촬영 될 때 유방을 압착합니다. 압축은 방사선을 적게 사용하여 조직을 더 많이 볼 수있게 해주고 필름의 가장자리를 따라 희미 해지는 현상을 줄이며 엑스레이가 조직을 더 쉽게 통과하도록합니다.

이 압축은 불편할 수 있지만 (임플란트가 있으면 잠재적으로 더 심할 수 있지만) 일반적으로 1 분 이내에 지속됩니다. 불편 함을 느끼면 기술자에게 시험을보다 편안하게하기 위해 유방 위치를 바꿀 수 있으므로 알려주십시오.

표준 선별 유방 X 선 사진에서 각 유방에서 두 개의 유방 X 선 사진을 찍습니다. 하나는 cranio-caudal (위의 유방의 모습)과 다른 mediolateral-oblique (가슴의 중심부 바깥 쪽보기)입니다. 중 외측 - 경사 뷰는 더 많은 유방 조직을 포착하여 상박과 가슴 겨드랑이를 더 잘 시각화합니다.

유방의 정확한 이미지를 얻기 위해 필요할 경우 별색 압축, 분열보기 및 기타와 같은 추가보기를 수행 할 수 있습니다. 유방 보형물이 있으면 특별한 임플란트 변위보기가 필요할 수 있습니다. 이러한 시험이 필요한 경우에도 10 분에서 15 분 이상 걸리는 경우는 거의 없습니다.

사후 테스트

유방 조영술이 완료되면 방사선과 의사가 귀하의 이미지를 검토 할 때까지 기다려야 할 수도 있습니다. 일부 클리닉에서는 방사선과 의사가 검사에 관해 이야기하고 결과를 설명합니다. 그러나보다 일반적으로 귀하의 결과를 통보 해 줄 주치의에게 보고서가 발송됩니다.

시험 후

유방 X 선 사진 촬영 후 특별한 조치를 취할 필요는 없지만 다음 시험을 예약 할 수 있도록 좋은 시간입니다.

부작용 관리

검사가 끝나면 유방 압박의 불편 함이 빠르게 좋아 지지만 일부 여성들은 검사 후 하루나 이틀 동안 유방에서 아프다는 느낌을 계속합니다.불편 함을 느낄 경우, 단단히 장착 된 언더 와이어 브래지어가 아닌 편안한 스포츠 브래지어 또는 캐미솔을 착용하면 약간의 도움이 될 수 있습니다. 난방 패드를 사용하거나 따뜻한 욕조에 담그십시오. Advil (ibuprofen)과 같은 항염증제를 사용하면 도움이 될 수 있습니다.

결과 해석

유방 X 선 사진 촬영 후, 방사선 전문의는 귀하의 이미지를 검토하고 이전 유방 X 선 사진과 비교합니다. 결과가 나올 때까지 걸리는 시간은 다를 수 있으며, 일부 클리닉에서는 서면 보고서가 발송되기까지 최대 한 달이 소요될 수 있습니다.

유방 X 선 검사 보고서에는 다음 정보가 포함됩니다.

• 환자 정보
• 병력
• 절차 (이전 생검과 같은)
• 결과
• 노출 (BIRADS 분류)
• 필요한 경우 추가 테스트를위한 권장 사항

그것은 매우 결과를받지 못한 경우 의사에게 연락하는 것이 중요합니다. 당신이 아무것도 듣지 않았다면 모든 것이 괜찮다고 가정하지 마십시오.

결과

조사 결과 섹션에서 귀하의 검사가 정상, 부정적 또는 양성이라고 간단히 말할 수 있습니다. 그러나 방사선 전문의가 악성 종양을 의심하거나 암시하는 것을 발견하면,보고의 크기, 위치 및 비정상 부위의 윤곽이나 윤곽을 설명합니다.

발견을 설명하는 데 사용될 수있는 용어는 다음과 같습니다.

• 클러스터 유방 석회화 또는 미세 석회화 (석회화는 유방 X 선 사진에 흰색 "반점"으로 나타나며 그 의미는 다를 수 있음)
• spiculated 질량 (불가사리 같은 spikey 국경을 가진 덩어리)
• 유방 조직의 비대칭 밀도
• 피부 농화
• 후퇴 (피부 또는 젖꼭지가 안쪽으로 당기는 부분)
• 초점 왜곡 (무언가가 조직을 누르고 있습니다)

모든 경우에이 보고서에는 유방 조직의 밀도에 대한 설명이 포함될 수도 있습니다.

노출 수 (BIRADS 분류)

유방 X 선 사진에는 유방 X 선 사진 및 데이터 시스템 번호 - BIRADS 분류가 포함됩니다.이 분류는 귀하의 유방 X 선 사진에 대한 방사선과 의사의 전반적인 인상을 나타내는 숫자입니다. 이 규모는 전국 및 다른 기관에서 시행 한 유방 조영술 표준화를 돕기 위해 개발되었습니다.

BIRADS의 척도는 0에서 5로 증가하며, 높은 수치는 유방암의 가능성을 나타냅니다.

• 0: 유방 X 선 사진은 불완전하며 다른 뷰 (초음파 같은)를 수행하거나 유방 조영술을 이전 필름과 비교할 때까지는 인상을 줄 수 없습니다.
• 1: 부정
• 2: 양성 석회화 또는 양성 섬유종과 같은 양성 소견
• 3: 암이 아닐 가능성이 98 % 인 양성 일 가능성이 있습니다 (보통 6 개월 안에 유방 X 선 사진과 같은 이전의 추적 관찰이 필요함)
• 4: 수상한 이상; 종종 생검이 지시됩니다. 이것은 4A, 4B 및 4C로 분류 할 수 있는데, 4A는 암인 가능성이 낮고, 4C는 질병의 확률이 높음을 의미합니다.
• 5: 악성 종양을 강력하게 암시합니다. 생검을해야합니다. 방사선과 의사는 암이 95 % 이상인 것으로 밝혀 졌을 때 5 점을줍니다.

(암을 의미하는 BIRADS 점수 6은 생검을 한 후에 만 ​​가능합니다).

후속 조치

귀하의 방사선 전문의는 귀하의 유방 X 선 결과에 근거하여 몇 가지 권장 사항을 작성할 수 있습니다. 어떤 경우에는 다른 연구가 필요하지 않을 수도 있습니다. 그러나 그렇다면 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 3 개월 또는 6 개월 추적 촬영
• 스팟 뷰
• 확대
• 진단 유방 조영술
• 이 검사는 종종 고형 종괴와 유방 낭종을 구별 할 수 있기 때문에 덩어리와 덩어리를위한 유방 초음파 검사; 당신은 유방 X 선 촬영과 같은 날을 가질 수 있습니다.
• 유방 MRI: 유방 조직 평가에서 유방 X 선 사진과 MRI에는 몇 가지 차이점이 있으며 가족력, 기타 위험 요소 또는 고밀도 유방을 가진 사람들에게는 MRI가 더 정확할 수 있습니다.
• 확연히 유방암을 진단하거나 배제하기위한 유방 생검

유방 X 선 사진이 정상이면 유방암 검진 지침을 계속 준수하는 것이 중요합니다. 검진 지침은 무증상 인 여성을위한 것임을 명심하십시오. 유방암의 증상이 있으면 추가 검사 또는 더 빠른 추적 관찰이 필요할 수 있습니다.

이상이 발견되거나 유방 X 선 사진을 해석하기 어려운 경우 의사에게 알리십시오. 방사선 전문의는 이미지를 검토 할 수 있지만 주치의는 위험 인자, 신체 검사 결과 및 의료 및 가족 기록을보고 다음 단계로 인도 할 수 있도록 도와줍니다.

DipHealth에서 온 단어

유방 조영술 결과를 예약하고 기다리는 것이 불안감을 유발할 수 있습니다. 특히 추가 검사 또는 생검이 권장되는 경우 특히 그렇습니다. 선별 유방 조영술에서 발견 한 결과를 바탕으로 생검을 권유한다고해도 60-70 %의 생검은 양성 (암이 아닌)으로 밝혀졌습니다.

유방 조영술은 증상이 나타나기 전에 조기에 암을 발견 할 수 있지만 유방 조영술은 유방암 5 건 중 1 건을 놓치고 반복 검사를 받더라도 유방암이 없다고 보장 할 수는 없습니다. 다행히 유방 MRI와 같은 검사는 현재이 질병을 발병 할 위험이 높은 환자 또는 유방 X 선 사진의 정확도를 낮추는 고밀도 유방이있는 환자에게 유용합니다.

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