총 슬관절 교체를위한 주별 재활 계획
차례:
knee hip arthroplasty arthroscopic surgery[웰튼병원]인공관절수술.wmv (구월 2024)
무릎이나 무릎에 심한 관절염이 있으면 무릎 운동 범위 (ROM)와 힘을 향상시키는 데 도움이되는 물리 치료의 이점을 누릴 수 있습니다. 때로는 통증, 제한된 움직임 및 관절의 퇴행이 너무 심해서 무릎의 최적 기능을 회복하기 위해 수술이 필요합니다.
무릎 관절염이 무릎 통증, 제한된 운동 및 걷기에 극심한 어려움을 유발할 때 총 무릎 보충 (TKR) 수술이 일반적으로 시행됩니다. TKR이 있거나 수술 받기를 원할 경우 정상적인 이동성 회복을 돕기 위해 수술 후 물리 치료의 이점을 누릴 수 있습니다.
무릎 수술 후 프로토콜은 외과 의사와 물리 치료사가 수술 후 제대로 진행되는지 확인하기 위해 따라야하는 일반적인 지침입니다. TKR 프로토콜은 귀하와 귀하의 물리 치료사에게 재활 프로그램을 구축하기위한 기본 틀을 제공합니다.
TKR 수술을 받기를 원한다면, 외과 의사에게 특별한 수술후 프로토콜이 있는지 물어보십시오. 그렇지 않다면 물리 치료사가 TKR 수술 후 재활 기간 동안 기대할 수있는 것을 이해하도록 도와 줄 수 있습니다.
수술 후 1-2 일째
TKR 수술 후 일어날 때 무릎은 CPM (Continuous Passive Motion) 기계라고 불리는 장치에있을 수 있습니다. 이 기계는 침대에 누워있는 동안 천천히 구부리거나 곧게 펴는 데 도움이됩니다. 이 기계에는 무릎 관절에서 발생하는 운동량을 조절할 수있는 설정이 있습니다. 의사와 물리 치료사는 CPM 기계가 올바르게 설정되었는지 확인하기 위해 귀하와 협력 할 수 있습니다.
TKR 수술 후 첫날, 병원의 물리 치료사가 방문 할 수 있습니다. 그 또는 그녀는 당신이 침대에 앉아서 침대에서 나와 걷기 시작할 수 있도록 도와 줄 것입니다. 일반적으로 표준 보행기 또는 바퀴가 달린 보행기를 사용하면 보행 중에 추가 지원을 제공 할 수 있습니다.
급성 치료 물리 치료사는 병원에있는 동안 무릎 운동을하도록 지시합니다. 이 운동은 무릎 관절의 힘과 힘을 향상시키고 걷기를 쉽게하기 위해 발목과 엉덩이를 움직일 수 있도록 도와줍니다. 발목을 펌핑하고 엉덩이를 조이는 것과 같은 간단한 운동으로 피가 몸에 합쳐지는 것을 방지 할 수 있습니다. 이는 심 부정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, DVT)이라는 심각한 상태를 예방하는 데 중요합니다.
TKR 이후의 병원에서의 주요 목표는 기능 이동성으로 독립하는 것이므로 병원을 나와 집에 갈 수 있습니다. 이것은 침대에서 움직이고, 침대에서 빠져 나와 걷는 것을 포함합니다. 집에 계단이 있다면 그 계단을 항해 할 수 있어야하며 병원의 담당 PT가이 작업을 수행하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
수술 후 1-2 주
병원에서 2-3 일이 지나면 기능적 이동성이 향상되어 집으로 퇴원 할 수 있습니다. 물론 숙련 된 간호 또는 강렬한 재활이 필요한 경우 아 급성 재활 시설로 이동할 수 있습니다. 거기서 당신은 궁극적으로 집에 갈 수있는 충분한 기능을 향상시키기 위해 무릎 범위의 동작과 힘을 얻는 데 더욱 집중할 수 있습니다.
아 급성 재활은 약 1-2 주간 지속되며, 전형적인 하루는 두 세션의 물리 치료가 필요합니다. PT는 무릎 강도와 ROM을 개선하기 위해 계속해서 노력할 것이며, 의사가 필요하다고 생각하면 CPM 기계를 계속 사용할 수 있습니다.
병원에서 집으로 보내진 경우 재활을 위해 재택 요양 물리 치료사를 귀하의 집에 두도록 선택할 수 있습니다. 외래 환자 물리 치료 시설로 여행하기가 어려울 수있는 사람들을위한 곳입니다.
가정 물리 치료의 초점은 가정에서의 안전한 기능 이동성을 극대화하는 것입니다. 당신은 무릎 ROM과 힘에 종사하기에 아마 계속할 것이다. 걷기와 계단 오르기와 같은 기능적 이동성은 TKR 후에 가정 물리 치료의 일부가 될 수도 있습니다.
외과 절개술이 치유되면, 물리 치료사는 부드러운 절흔 조직 마사지와 동원을 시작하여 절개 부위의 운동성을 향상시킬 수 있습니다. 이렇게하면 무릎 주변의 피부와 다른 조직이 더 잘 자유롭게 움직일 수 있습니다.
물리 치료 시설로 여행 할 수 있다면 외래 환자 물리 치료를 시작할 수 있습니다. 여기에서는 물리 치료사가 계속해서 무릎 ROM을 개선하기 위해 노력할 것이며, 2 주차가 끝나면 무릎을 90도 각도로 구부릴 수 있습니다.
수술 후 3-6 주
TKR 수술 후 3 주째에는 외래 환자 물리 치료 시설에서 일해야합니다. 좀 더 공격적인 롬 운동을 시작할 수 있으며, 무릎 운동은 6 주차 말까지 점차적으로 약 100-105˚로 향상됩니다.
많은 사람들이 TKR 수술 후 고정식 자전거를 타는 것이 좋습니다. 물리 치료사가 올바른 좌석 높이를 결정하는 데 도움을 줄 것입니다. 자전거를 처음 시동 할 때 페달을 밟을 수 없다면 놀라지 마십시오. 점차적으로 앞뒤로 페달을 작동하십시오. ROM이 향상되면 자전거를 완전히 페달을 밟을 수 있어야합니다.
TKR 수술 후 운동 강화에 지속적인 초점이 있어야하며 PT가 대퇴사 두근 힘, 근육 긴장 및 엉덩이 근육의 힘을 향상시키는 운동을 가르쳐줍니다. 다리와 발목에 커프 가중치를 추가하여 단순한 직선 다리 운동을 진행할 수 있습니다.
물리 치료사는 대퇴사 두근 근의 활성화를 돕기 위해 신경근 전기 자극 (NME)을 사용하기를 원할 수도 있습니다.이 치료 양식은 대퇴사 두근을 수축시키고 스스로 근육을 수축시키는 능력을 향상시킵니다.
3 ~ 6 주간의 수술 후 기간 동안 물리 치료사가 보행 능력을 향상시키는 데 도움을 줄 것입니다. 그 또는 그녀는 워커 사용에서부터 Lofstrand 목발 사용, 마지막으로 지팡이 사용에 이르는 과정을 도울 수 있습니다. 6 주차가 끝나면 보조 장치가 없어도 걸을 수 있습니다.
이 기간 동안 물리 치료사는 무릎 관절 주위의 통증과 붓기를 조절하기 위해 계속해서 얼음을 사용할 수 있습니다. 때때로 TKR 수술 후 수 주 동안 부종이 지속됩니다.
수술 후 7-8 주
수술 후 TKR 재활의 마지막 2 주 동안 기능적 이동성을 극대화하기 위해 물리 치료사와 협력해야합니다. 운동은 무릎과 다리 주위의 근육에 힘을 얻는 데 계속해서 집중해야합니다.
보다 진보 된 균형 운동을 진행할 수 있으며 균형과 고유 수용력을 극대화하기 위해 BAPS 보드 사용이 치료에 포함될 수 있습니다.
이 시간 동안 보조 장치없이 정상적으로 걸을 수 있어야하며 통증이 통제되어야합니다.
TKR 재활 치료가 끝나면 운동 프로그램을 독립적으로 계속하기 위해 PT 옵션을 논의해야합니다. 고정식 자전거 및 체중 훈련 장비가있는 피트니스 시설을 이용하면 TKR 수술 후 이동성과 힘을 유지할 수 있습니다.
모든 사람은 다르고 TKR 수술 후 전반적인 결과를 결정하는 데 많은 요인이 도움이된다는 것을 기억하십시오. 일주일에 한 번씩의 프로토콜은 수술 후 예상되는 일반적인 프레임 워크를 제공하지만 프로토콜을 통한 특정 진행은 더 빠르거나 느릴 수 있습니다. TKR 재활이 성공적으로 이루어 지도록 의사와 물리 치료사와 긴밀히 협력하십시오.
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