위 소매 슬관절 수술 전

당신이 체중 감소 수술을 고려하는 경우에, 당신은 아마 위 소매 절차, 비만의 처리를위한 영원한 수술 선택권을 인식하고 있습니다. 위 소매는 수직 슬리브 위 절제술 (vertical sleeve cleast gastrectomy)로 알려져 있으며, 현재 가장 널리 사용되는 bariatric (체중 감소) 절차이며, 환자의 절반 이상이 이러한 유형의 수술을 선택합니다.

위 소매 수술은 위장의 음식 보유 능력을 극적으로 줄이기위한 절차입니다. 위장의 크기를 원래 크기의 약 20 %로 줄이면 식사 중에 섭취 할 수있는 음식의 양이 크게 줄어 듭니다. 대부분의 환자의 경우 체중 감량은 소비 할 수있는 음식의 양이 크게 감소한 자연스러운 결과입니다.

역사

위 소매는 처음에 십이지장 스위치 (DS)라고하는보다 복잡한 수술의 첫 번째 부분으로 수행되었습니다. 십이지장 스위치는 2 단계로 이루어졌으며 위의 슬리브 부분은 먼저 위의 크기를 줄이기 위해 수행되었습니다. 그런 다음 몇 주 또는 몇 달 후 나머지 수술이 수행되었습니다. 소장의 양을 줄여 음식을 흡수 할 수있는 절차입니다.

외과의 사는 수술의 두 번째 단계가 수행되지 않았더라도 수술의 첫 번째 부분을 가진 환자가 체중 감량을 완료했다는 것을 발견했습니다. 그들은 또한 슬리브 수술을 시행하고 소장을 변형시킨 두 번째 절차가 완료 될 때까지 환자가 몇 주 또는 몇 달 내에 체중이 감소했다고 언급했다.

위 소매 수술로 이러한 결과를 알게 된 외과 의사는 비만 치료를 독립적 인 외과 적 치료로 연구하기 시작했습니다. 슬리브는 수술의 소장 전환 부분보다 위험성이 적기 때문에 특히 흥미가있었습니다. 소매는 랩 밴드보다 합병증이 적고 침습성 및 고위험 위 우회술 절차와 거의 동일한 장기간 체중 감소가 있습니다.

10 년 동안의 자료는 아직 제공되지 않았지만 조기 결과는 뛰어나며 위 십자가 수술은 십이지장 전환 수술없이 가장 낮은 장기간 합병증을 동반 한 가장 안전한 수술 중 하나임을 나타냅니다.

수술 이유

위 소매 수술은 비만 한 사람의 초과 체중을 급격히 변화시킬 목적으로 위장의 크기를 영구적으로 변경합니다. 체중 감소의 부작용이 일부 개인의 목표 일 수 있으므로 체중 감량만으로는 절차가 완료되는 유일한 이유는 아닙니다.

체중 감량을 달성하는 것 외에도 일부 개인은 다음과 같은 변화를 경험합니다.

• 고밀도 지단백질 (HDL 또는 좋은 콜레스테롤)의 현저한 증가와 함께 건강에 해로운 저밀도 지단백질 (LDL 또는 나쁜 콜레스테롤)의 극적인 감소. HDL의 개선은 수술 후 대부분의 위 소매 환자가 얻는 운동의 증가 때문이기도합니다.
• bariatric 수술 후 체중 감소로 고혈압이 조절되거나 완치되기도합니다. 과체중의 감소와 함께식이 요법의 변화는 종종 혈압 약물 치료가 더 이상 통제 수준이나 정상 수준을 유지하는 데 필요하지 않다는 것을 의미합니다.
• 제 2 형 당뇨병은 치료가 훨씬 쉬우 며 심지어 체중 감소 및 생활 습관 변화로 치료 될 수 있습니다. 환자가 인슐린을 만들지 않고 약물의 형태로 인슐린을 필요로하는 제 1 형 당뇨병과는 달리 2 형 당뇨병은 많은 경우 라이프 스타일 변화로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 수술 후 치료를받지 않은 환자들조차도 일반적으로 체중 감량 후 질병 통제가 훨씬 용이합니다.
• 수면 무호흡증, 수면 중에 반복적으로 호흡을 멈추게하는 증상은 종종 체중 감소로 완전히 치료됩니다.정상 체중에 도달하거나 비만이 아닌 과체중으로 간주되기에 충분한 체중을 잃은 환자의 경우 수면 무호흡증은 더 이상 치료를 필요로하지 않습니다. 추가 보너스로, 코를 away 기는 완전히 사라지거나 눈에 띄게 향상됩니다.

• 관절 통증은 관절에 가해지는 하중을 줄임으로써 자주 개선됩니다. 즉, 체중 감량은 만성 관절 통증 및 통증을 치료할 수있는 최선의 방법 중 하나입니다.

체중 감량

위 소매는 음식에서 개인이 먹을 수있는 음식의 양을 줄이지 만, 위 소매 절개 수술은 위장 크기의 감소만큼 명백하지 않을 수도 있습니다.

대부분의 환자들은 수술로 인한 굶주림에 대한 감정이 감소한다고보고하며, 이는 기아 호르몬 인 ghrelin이 어떻게 방출되는지를 바꿀 수 있습니다. 그들은 더 이상 굶주림에 대한 느낌을 갖지 않거나 수술 후 덜 자주 또는 덜한 느낌을 갖지 않습니다. 또한 대부분의 사람들은 수술 전에했던 것보다 훨씬 적은 양의 음식으로 가득 차 있습니다.

기대치 설정

전형적인 위 슬리브 환자는 수술 후 초과 중량의 50 ~ 80 %를 잃을 것으로 예상됩니다. 초과 체중은 계산 된 정상 체중 이상 및 초과하는 체중입니다.

예를 들어, 환자의 정상 체중이 150 파운드이고 체중이 350 파운드 인 경우 체중 초과 량은 200 파운드입니다. 그들은 초과 중량의 50-80 %를 잃을 것으로 예상 할 수 있는데 이는 수술 후 2 년 내에 100-160 파운드의 손실이 예상된다는 것을 의미합니다.

환자는 수술 후 총 ​​체중 감량에 대해 상당한 통제력을가집니다. 운동 계획을 시작하고 그것에 충실한 사람들은 과도한 체중의 비율을 더 많이 잃을 가능성이 높습니다. 음식을 추적, 측정 및 무게를 측정하여 음식 섭취량을 면밀히 모니터링하는 사람들도 마찬가지입니다.

자격

위 소매 수술을받을 자격이 있는지 궁금해하는 경우 BMI를 계산하여 시작하십시오. BMI 또는 체질량 지수는 체중을 측정하는 데 사용되는 측정입니다. BMI는 매우 근력이 강한 사람들에게는 좋은 도구는 아니지만 과체중 인 사람이 적절한 목표 체중을 결정하거나 비만의 정도를 결정하려고 할 때 신뢰할 만합니다.

계산기를 사용할 수 있습니다. 또는이 공식을 사용할 수 있습니다: 파운드로 703을 곱합니다.이 수를 인치로 표시 한 높이와 인치로 표시 한 높이로 나눕니다.

• BMI 수치가 40 이상이면 체중에 따라 위 소매 수술을받을 자격이 있습니다.
• BMI 수치가 30 ~ 39.9이면 고혈압, 2 형 당뇨병, 수면 무호흡증 또는 기타 조건과 같은 비만으로 인해 발생하거나 악화되는 추가 문제가있는 경우 위 소매 수술을받을 수 있습니다.
• BMI가 29.9 이하인 경우 위 소매 수술이나 기타 bariatric 수술을받을 자격이 없습니다.

수술 자격이 있고 수술 승인을 받거나 수술을 받기 좋은 후보자는 매우 다른 것들입니다. 자격 요건은 bariatric procedure의 후보자가되기위한 첫 번째 단계이지만 수술이 적절하다는 의미는 아닙니다. 당신이 수술을위한 좋은 후보자인지 결정하기 위해서 당신은 bariatric 외과의에게 말할 필요가있을 것입니다.

외과 의사 찾기

훌륭한 bariatric 외과의는 재능이 뛰어난 사람들의 경험에 대한 공감과 함께 재능있는 외과 기술과 사람들을 돕고 자하는 욕구의 조화입니다. 외과 의사는 또한 수술을 뛰어 넘는 의료 팀을 환자에게 제공해야하며 환자가 수술 후에 번성해야하는 도구를 제공해야합니다.

의료 팀의 훌륭한 교육 없이는 큰 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 숙련 된 손이 없으면 다른 환자보다 더 많은 합병증을 경험할 수 있으며 이러한 합병증 중 일부는 심각하거나 생명을 위협 할 수 있습니다.

이러한 이유와 많은 다른 이유로 외과 의사를 현명하게 선택하는 것이 중요합니다. 첫째, 수십 또는 수 백번 위 수술을 한 외과 의사를 찾고있을 것입니다. 다음으로 수술 후 감염과 같은 합병증을 최소화하면서 장기간 및 단기간에 성공적인 환자의 기록을 보유한 사람을 찾고 있습니다.

물론 친구 나 가족에게 그들이 추천하는 사람에게 물어보십시오. 그러나 주 내 의료위원회에 징계 조치가 있는지 반드시 확인하십시오. 또한 외과 의사가 bariatric 수술에서 펠로우쉽을 완료하여 체중 감량 수술을 수행 할 수 있도록 제대로 훈련되었는지 확인하십시오.

비용

위 소매 수술 절차의 비용은 보험 적용 범위와 수술이 수행되는 국가의 지역에 따라 크게 다릅니다. 수술 비용은 한 주에서 다른 주마다 2 만 달러가 넘을 수 있으며 보험 정책은 보험 적용 범위에 따라 크게 다릅니다.

일부 보험 정책에는 bariatric surgery 제외가 있습니다. 즉, 자격에 관계없이 체중 감량 수술은 정책에 의해 지급되지 않습니다. 보험 증권 카드 뒷면에있는 전화 번호로 전화하여 보험 적용 범위에 대해 문의하면 정책이 이러한 수술을 커버하는지 확인할 수 있습니다.

보험료가 수술 비용을 지불하면 일반 환자는 여전히 수천 달러를 지불합니다. 보험이 없으면 종종 2 만 달러가 넘습니다. 전형적인 환자는 전형적으로 건강이 향상됨에 따라 의료 및 의약품과 관련된 비용이 감소하면서 수술이 수년 내에 자체적으로 비용을 지불한다는 사실을 알게됩니다.

회복 시간

일반적인 환자는 약한 활동만을 필요로하는 경우 수술 후 2 ~ 3 주 후에 다시 일할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 수술 후 4 주에서 6 주 동안 다양한 운동, 특히 격렬한 운동으로 돌아갈 수 없습니다. 일단 회복 단계가 완료되면, 운동은 장기간의 성공을 극대화하고 체중 감소를 향상시키는 것이 좋습니다.

회복 초기 단계에서 음식의 양과 종류가 제한됩니다. 초기에는 아주 적은 양의 액체 만이 허용되는 식품이며 다음 몇 주 동안 정기적 인 음식이 식단에 재 도입됩니다. 이 절차로 소장까지의 연결은 그대로 유지되므로 덤핑 증후군은 다른 수술과 마찬가지로 문제가되지 않지만이 기간 동안 간단한 탄수화물은 피할 수 있습니다.

절차

위 소매 수술은 전신 마취하에 시행되며 최소 침습적 기술을 사용하여 복강경으로 시행됩니다. 환자가 잠 들어 있으면 배꼽에 숨겨진 것을 포함하여 최소한 세 개의 작은 절개로 수술을 시작합니다. 가벼운 카메라와 수술기구가이 작은 절개에 삽입되고 외과의 사는 위장의 대부분을 잘라 버리고 식도와 십이지장이라고 불리는 장의 첫 번째 부분을 연결하는 바나나 모양의 부분을 남깁니다.

위가 절개 된 절개 라인을 스테이플로 봉합하고 봉합 라인이 새지 않았는지 확인합니다. 과도한 위 조직은 절개 중 하나를 통해 제거됩니다. 외과 의사는 장비를 제거하고 대부분의 경우 접착 스트립으로 절개를 닫고 환자는 복구 구역에서 마취로 깨울 수 있습니다.

위험 및 합병증

모든 수술에는 위험이 있으며, 위 소매도 예외는 아닙니다. 위 소매는 다른 bariatric 수술보다 위험이 적지 만 수술 후 며칠 또는 몇 년 후에 발생할 수있는 잠재적 부작용 및 합병증이 있습니다. 마취의 알려진 위험 및 수술의 일반적인 위험 이외에, 위 소매 절차는 추가적인 부작용 및 합병증을 초래할 수 있습니다.

위 소매 수술 후 단기 문제는 다음과 같습니다:

• 봉합선 파열, 복부가 절단되어 다시 봉합 된 선이 누출되기 시작하여 음식과 위산을 포함한 위 내용물이 복부로 새어 나올 수있는 심각한 상태
• 혈액 응고는 몇 시간 동안 수술을받는 동안 환자가 발생하기 때문에 발생할 수 있으며, 응고 형성의 알려진 위험 요소입니다
• 수술 후 출혈은 일반적으로 사소하지만 심한 합병증이 있으면 더 심할 수 있습니다.
• 메스꺼움 및 구토
• 수술 부위의 감염

위 소매 수술 후 장기 이슈:

• 협착은 음식과 체액이 통과하기 어려운 위장의 좁은 부위로 위의 절개선을 따라 형성 될 수 있습니다
• GERD, 또는 위식도 역류 질환은 위산이 뒤로 움직여 식도로 튀어 나와 종종 가슴 앓이를 일으키는 문제입니다. 이것은 일반적으로 체중 감소와 함께 감소합니다.
• 비타민 및 미네랄 결핍은 다른 유형의 체중 감소 수술보다 위 소매로 발생할 가능성이 적지 만 섭취 한 음식의 감소로 인해 여전히 가능합니다. 대부분의 개인은 종합 비타민을 필요로하고 처방약 보충제가 필요할 수 있습니다.
• 담석은 빠른 체중 감소와 함께 일반적이며 체중 감소가 가장 빠르게 진행되는 수술 후 몇 개월 이내에 형성 될 가능성이 가장 큽니다. 갑작스러운, 심한, 오른쪽 위 복부 통증이 건강 관리 제공자에게 전달되어야하며 담낭 공격이 발생했음을 나타낼 수 있습니다.
• 처진 피부는 더 크고 빠른 체중 감량으로 더 쉽게 진행될 수 있으며 체중이 안정화되면 피부가 과도하게 제거되도록 추가 수술로 이어질 수 있습니다.

성공을위한 준비

체중 감량 수술은 결코 체중 감량을위한 "쉬운 방법"이 아니지만 사람이 섭취 할 수있는 음식의 총량을 줄이기위한 영구적 인 도구입니다. 그 도구조차도 남용 될 수 있으며 만성 과식으로 위장의 크기가 의도 한 것보다 훨씬 많은 양의 음식을 수용 할 수 있도록 늘릴 수 있습니다.

장기간의 성공은 새로운 습관을 만들고, 비만을 유발하는 행동을 중단하고, 그러한 변화를 장기간 유지하려는 의지에 전적으로 달려 있습니다. 가장 성공적인 개인은 일상 생활에서 좋은 습관을 유지하기 위해 친구, 친척 및 전문 의료 제공자와도 긴밀히 협력하여 자신의 삶에서 책임있는 시스템을 만듭니다.

환자들은 수술 전과 후에 영양사 또는 영양사와 처음으로 일하지만, 일부 개인은 목표 설정과 체중 감량 유지를 위해 영양사와 계속 관계를 유지할 것입니다. 권장 도구는 온라인 다이어리 또는 음식 일기와 같은 음식 섭취량을 매일 추적하는 것입니다. 과식하거나 어리석게 먹는 경향이있는 사람들에게는 칼로리 계산이 필요할 수도 있습니다.

많은 사람들에게 정기적으로 bariatric support group에 참여하는 것이 bariatric surgery와 수술 후 삶의 경험을 공유하는 사람들을 추적하고 추적 할 수있는 훌륭한 방법입니다. 친구와 가족도 지원을 제공 할 수 있지만 항상 일어나고있는 변화에 공감할 수는 없습니다.

운동은 체중 감소 및 유지 관리의 핵심 구성 요소이며 많은 환자에게 주요 초점이됩니다. 궤도에 오르기 위해서는 개인 트레이너를 사용하는 사람도 있고 운동을위한 일정이 정해진 사람도 있고 그룹 수업을 통해 더 많은 사회적 경험을 할 수도 있습니다. 체력 목표 설정은 체중 감량 목표보다 중요하거나 중요 할 수 있습니다.

감정적 인 문제

어떤 유형의 체중 감량 절차와 동반 할 수있는 심각한 정서적 문제와 다음과 같은 체중 감량이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다. 대처 방법으로 식사를하는 사람들에게는 음식없이 스트레스를 적응하고 관리하는 새로운 방법을 찾는 것이 어려울 수 있습니다. 환자가 마약과 술을 포함하여 건강에 해로운 방법으로 돌변 할 위험에 처해 있으므로 스트레스에 건강한 매장을 찾는 것이 중요합니다.

다른 환자의 경우, 체중 감량으로 인해 관계가 불안정해질 수 있으며, bariatric 환자의 경우 수술 후 수년간 평균 사람보다 이혼율이 높습니다.

운동이나 양질의 시간을 만들기위한 건강한 방법을 찾는 것이 장기적인 성공의 열쇠입니다. bariatric support groups처럼 친구 나 가족과의 공개적이고 명확한 의사 소통도 유용 할 수 있습니다. 체중 감량으로 인해 반복적으로 옷을 갈아 입는 비용 같은 일부 스트레스가 예상 될 수 있습니다. 비만하는 동안 차별을 받았다는 것을 깨닫는 것과 같은 다른 것들은 다루기가 더 어려울 수 있습니다.

많은 환자들은 다른 사람들이 비만했을 때 존재하지 않았던 낭만적 인 흥미를 표현할 때 화를 냈다고보고합니다. 이 이슈들과 많은 다른 것들은 수술 후 몇 달과 몇 년을 생각해 낼 수 있습니다. 그룹 치료와 같은 귀하의 bariatric clinic에서 제공하는 서비스를 사용하거나 심지어 개별 치료를 찾는 것도 이러한 문제를 다룰 때 유용 할 수 있습니다.

체중 회복

체중 증가는 bariatric 환자가 가장 두려워하는 것들 중 하나입니다. 그렇게 열심히 일하고, 수술을받으며 체중 증가를 경험하기 위해서만 운동을하면 슬픔과 좌절의 원인이됩니다. 일부 환자는 수술 후 일반적으로 3 ~ 4 년 전후로 체중이 증가합니다.

수술 후 5 년 동안 대부분의 환자들은 과체중의 50 %의 체중 감량을 유지했는데 체중 감량보다 훨씬 좋았지 만이 통계는 많은 사람들에게 두려움의 원천입니다. 낡은 습관으로 빠져들고, 더 큰 식사를하고, 깨끗하고 건강한 음식에 집중하지 않으며, 특히 음주 열량은 체중 증가의 원천입니다.

체중 증가는 결코 영원한 것이 아니며 두려움에 사로 잡힌 환자가 두려워하는 수술 후에도 정복 될 수 있습니다. 대부분의 bariatric 환자들에게 비만과의 싸움은 적어도 수술로부터 회복 된 후에도 오랫동안 계속됩니다.

한 단어 아주 잘

위 소매 수술을하는 결정은 심각한 것이며, 많은 부분이 제거 된 영구적 인 변화를 의미합니다. 수술만으로 장기적인 건강 상태를 유지하지 못하기 때문에 건강한 생활 방식에 대한 장기적인 약속이기도합니다.

수술은 도구이지만 진정한 지속적인 체중 감량은 환자가 좋은 습관을 고수하고 나쁜 습관을 버리고 삶을 포기할 때 발생합니다. 이것은 수술 후 어려울 수 있지만 대부분의 환자는 진정한 도전은 수술 후 수년간 건강한 체중을 유지하고 좋은 습관을 유지하는 것이라고 말합니다.