개정 척추 수술의 이유

수정 척추 수술은 첫 번째 수술 후에도 증상이 지속되거나 새로운 증상이 나타난 경우 의사 (또는 귀하)가 필요하다고 생각할 수 있습니다. 그러나 2 차 수술을 정말로 필요로하는지 어떻게 알 수 있습니까? 연구를 시작하려면이 목록을 확인하십시오.

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되풀이 디스크 Herniations

디스크 절제술 후 좌골 신경통, 팔 통증 또는 다른 탈장 된 디스크 증상이 있으면 반복적 인 탈장이 발생할 수 있습니다. 반복적 인 디스크 추간판 탈출은 기본적으로 수술로 이어지는 문제의 반복입니다.

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디스크 절제술은 일반적으로 주 디스크에서 부분적으로 또는 완전히 분리 된 디스크 재료 조각 (조각이라고 함) 만 제거합니다. 여전히 디스크를 가지고 있으며, 남은 부분을 탈출 할 수 있습니다.

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뉴욕시 브롱크스 - 레바논 병원 센터의 척추 수술 담당 조슈아 디 아우어 바흐 (Joshua D. Auerbach) 박사는 특히이 진미에 열정적 인 사람들을 위해 치즈 케이크를 먹는 것에 대한 절제술을 비유합니다.

당신이 맛있는 경험에 행복하게 집중하고있는 동안, 치즈 조각이 메인 슬라이스에서 분리 될 가능성이 있다고 그는 말합니다. 일부는 플레이트에 착륙 할 것이며, 다른 플레이트는 플레이트의 가장자리에 착륙 할 수 있으며, 다른 플레이트는 완전히 떨어질 수 있습니다. 이 상황에서 대부분의 사람들은 접시에서 떨어지는 조각을 버리고 주요 조각을 계속 먹습니다.

추간판 유사 유무는 유사하게 작동합니다. 쓸모없는 부분은 주요 구조에서 제거되어 디스크의 나머지 부분이나 케이크 조각이 손상되지 않습니다.

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의사 관절염

가관절 증은 척추 융합 수술 후 1 년 이내에 골 융합의 결핍을 나타내는 용어입니다.

가관절 관절염은 매우 흔한데, 아우어 바흐 (Aberbach)에 따르면, 요추 융합의 최대 68 %에서 발생합니다. 이 중 6 %에서 36 % 사이에서 재 작업이 필요하다고 그는 말합니다.

첫 수술 후 의사 관절염의 발달에 영향을 줄 수있는 몇 가지 사항은 다음과 같습니다.

• 원래 진단의 본질
• 설치된 하드웨어 유형 (또는 부족)
• 골 이식의 유형 (있는 경우)
• 귀하의 건강 습관 및 상태. 예를 들어, 담배를 피우거나 코르티코 스테로이드를 복용하면 의사 관절염 위험이 증가 할 수 있습니다.
• 플레이트, 나사 또는 기타 하드웨어가 설치되지 않은 척추 융합이있는 경우.

의학 텍스트에 대한 개정 요추 수술에 대한 그의 장에서 제목 척추 수술의 교과서, 제 3 판 Auerbach는 하드웨어 삽입없이 수행 된 융합이 pseudoarthrosis에 대한 위험을 70 %까지 증가시킬 수 있다는 연구를 인용합니다. 이 숫자는 척추 융합의 경우 10 %보다 훨씬 낮습니다. ~이다. 배치했다.

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인접 분열증

ASD 또는 인접 분절 변성은 해부학 적 변화가 등 수술이 이루어지는 장소 위 및 / 또는 아래의 척추에서 발생하는 상태입니다.

Auerbach는 ASD가 발생하면 통증이없는 기간이 2 년 이상 지속되면 일반적으로 ASD가 발생한다고 말합니다.

관련 항목: 인접 세그먼트 변성이란 무엇입니까?

전문가들은 ASD를 담당하는 척추의 퇴행성 변화의 자연스런 진행 또는 등 수술인지 여부를 완전히 알지 못합니다.

뉴욕 특별 외과 병원의 척추 교정 서비스 책임자 인 프랭크 카미 사 (Frank Cammisa, Jr.) 박사는 외과 적 수술 이외의 다른 요인들이 우리가 ASD라고 부르는 퇴행성 변화의 발달에 작용할 수 있다고 말한다. "ASD는 환자가 융합 된 사실에 대해 비난을 많이하지만, 환자가 융합 수술을받지 않은 경우에도 다른 수준에서 퇴행성 변화를 일으킬 수 있습니다."

Song, et. (European Spine Journal) 2011 년 11 월호에 게재 된 "인접 세그먼트 퇴행성 질환: 질병 진행 또는 융합 관련 현상 때문인가? 융합 및 비 융합 세그먼트에 인접한 세그먼트 간의 비교" 인접 분절 질환은 자궁 경부 spondylosis의 자연사의 결과보다 융합의 존재보다."

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Auerbach는 생체 역학적 연구가 융합 후에 인접 수준에서 추가적인 스트레스를 보인다고 말합니다. 융합은 추간 관절의 두 뼈 사이의 각도 가파른 경향이 있기 때문에 척추가 움직이는 방식이 변경 될 수 있습니다. 이것은 관절의 일부 영역에 추가적인 압력을 가할 수 있습니다.

"디스크가 느슨해집니다."그가 말했습니다.

아우어 바크 (Auerbach)와 다른 연구자에 따르면 이러한 종류의 스트레스 증가는 업계의 많은 사람들이 모션 보존 수술 기법 및 장치 개발을 추진하고있는 큰 이유입니다. 전체 디스크 교체와 같은 기술 발전으로 인해 의사는 영향을받은 지역에서 움직임을 희생하지 않고도 문제를 치료할 수 있습니다.

궁금한 점이 있으시면 아르 비록 모든 질문에 답변이있는 것은 아니지만 척추 융합에 대한 디스크 교체가 유리하다는 연구 결과 (2016 년 기준).예를 들어, 수술 2 년 후 자궁 경부 디스크 교체와 척추 융합 결과를 비교 한 세 연구의 분석에서 연구원은 인공 관절 성형술 (디스크 교체)을받은 사람들이 두 번째 수술을 필요로하는 확률이 44 % 낮다는 것을 발견했습니다. 그 같은 연구는 어떤 것에 대해서도보고하지 않았다. 중요한 그러나 ASD를 최소화하거나 피하는 인공 관절 성형술의 이점.

디스크 교체 수술에 대한 자세한 내용은 내 기사에서: 경부 디스크 교체

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수정 TDR

간단히 TDR이라고 불리는 총 디스크 교체는 일부 척추 전문가가 척추 융합 수술의 실행 가능한 대안으로 생각하는 비교적 새로운 수술입니다 (적어도 미국에서는). 디스크 교체는 유럽에서 한동안 진행되었지만 미국은이 기술을 더 천천히 채택하고 있습니다.

이 나라에서는 디스크 교체가 새 것이기 때문에 수술 기술을 개척하는 장치 제조업체와 의사는 여전히 세부 사항을 연구하고 있다고 생각합니다. 이것은 디스크 교체의 결과로 발생하는 하나 이상의 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

Auerbach는 척추 수술을받은 환자의 0-5 %만이 안전하고 성공적인 총 디스크 교체 절차의 기준에 적합하다고 말합니다. 후보자가 아니지만 어쨌든 후보자가있는 경우 합병증이 발생할 수 있습니다.

개정 TDR로 이끄는 가장 일반적인 합병증 중 하나 (두 번째 디스크 교체 수술이라고도 함)는 장치 고장입니다. 장치 고장의 예로는 척추에 이식 된 인공 디스크의 기능 장애 또는 장치의 위치 이동 (압출) 등이 있습니다.

Cammisa는 디스크 교체가 움직임을 보존하기 때문에 정상적인 퇴행성 변화가면 관절에서 발생할 수 있다고 덧붙입니다. 이 퇴행이 너무 고통 스러울 경우 의사는 수정 수술로 척추 융합을 제안 할 수 있다고 그는 말합니다.

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이식 된 하드웨어의 문제점

드물게 척추에 이식 된 하드웨어에 문제가 발생할 수 있습니다. 여기에는 위에서 언급 한 보철 판뿐만 아니라 척추 융합 및 다른 유형의 등 수술에 사용되는 하드웨어가 포함됩니다. 계측은 때때로 호출 될 수 있으므로 중단되거나 수술 중에 잘못된 위치에 배치되었을 수 있습니다.

허리 수술로 인한 하드웨어 문제의 한 유형은 "고통스러운 하드웨어"로 알려진 증후군입니다.이 경우 이식 된 제품은 너무 불편합니다.

Camissa는 고통스러운 하드웨어 증후군으로 인한 통증은 대개 연조직 (즉, 근육, 인대, 힘줄 및 근막)에서 발생한다고 말합니다.

고통스러운 하드웨어 증후군에 대처할 때 때때로 문제가되는 항목을 제거하기 위해 수술이 필요합니다. Cammisa는 통증이있는 ​​하드웨어 증후군에 대한 교정 수술은 대개 놓기 장치 자체가 아니라 하드웨어의 Cammisa는 "장치로 인한 고통 때문에 계측기를 제거해야하는 경우는 극히 드뭅니다.

고통스러운 하드웨어의 수정 수술은 대개 즉시 수행됩니다.