관절 경 또는 개방 숄더 수술의 8 가지 유형

수술은 많은 일반적인 어깨 문제, 특히 보수 치료에 반응하지 않는 문제에 이상적인 치료법 일 수 있습니다.최소 침습적 관절 경 수술 (스코프 및 외과 용기구가 어깨의 열쇠 구멍 절개를 통해 삽입 됨)에서 메스와 봉합을 사용하는보다 전통적인 개방 수술까지 다양합니다. 각 접근법에는 장단점, 단점, 제한 사항 및 적절한 용도가 있습니다.

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충돌 증후군에 대한 관절 경 검사

어깨 수술의 가장 일반적인 이유 중 하나는 충돌 증후군의 치료입니다. 이것은 회 전자 커프의 힘줄이 이동 중에 간헐적으로 갇히고 압축되는 상태입니다. 이것은 힘줄에 점진적 손상뿐만 아니라 관절 공간 내부의 쿠션 (부르사라고 함)을 유발합니다.

충돌 증후군은 회전근 개 건염 및 활액낭염으로도 설명 될 수 있습니다.

충돌을 교정하기 위해 사용되는 관절 경적 절차는 혈압 강하 감압술 (subacromial decompression)이라고 알려져 있습니다. 수술의 목적은 회전근 개와 어깨 꼭대기 사이의 간격을 넓히는 것입니다 (견봉이라고도 함).

견 봉하 감압술을 시행 할 때 외과의 사는 버르 사 단독으로 또는 견봉의 밑면 중 일부를 제거 할 수 있습니다. 이렇게하면 회 전자 커프가 뼈 사이에 끼지 않고 활주 할 수있는 공간이 생깁니다.

이 수술은 단독으로 또는 회전근 개 수술의 일부로 수행 될 수 있습니다.

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관절 경 SLAP 수리

SLAP 찢김은 어깨 관절을 둘러싸는 연골의 손상입니다 (labrum으로 알려짐).

SLAP이란 용어는 "Superior Labrum Anterior and posterior"를 의미합니다. 따라서 SLAP 눈물은 labrum의 앞쪽 (앞쪽)과 뒤쪽 (뒤쪽)에서 발생합니다. 이 labrum의 부분은 이두근 힘줄의 부착 점 역할을하기 때문에 특히 중요합니다.

관절 경 수술은 견관절을 견관절의 림에서 원래 위치로 되 돌리는 데 사용될 수 있습니다. 재배치가되면, 봉합은 뼈를 연골에 고정시킵니다. 손상이 이두근 힘줄로 확장되면 추가 수술이 필요할 수 있습니다.

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어깨 관절 경 수술을위한 관절 경

어깨 관절의 공이 소켓에서 빠져 나올 때 어깨 전위 손상이 발생합니다.

젊은 운동 선수의 경우 손상이 가장 흔하게 발생합니다. 탈구 후에 어깨를 안정시키기 위해 Bankart 수리로 알려진 수술 유형이 관절낭에 관절을 붙여서 공을 제자리에 고정시킬 수 있습니다.

다른 경우에는 다발성 불안정성으로 알려진 상태로 이어질 수있는 어깨 인대의 일반화 된 느슨 함이 포함됩니다. 이로 인해 어깨 관절이 소켓에서 쉽게 들어올 수 있습니다. 수술은 조인트 캡슐을 조일 때 사용됩니다.

반복되는 탈구는 심각한 어깨 손상을 초래할 수 있으며 조인트를 제자리에 유지하기 위해 상당한 수술이 필요합니다. 이를 달성하는 데는 여러 가지 방법이 있지만 일반적으로 프로 시저에는 공을보다 안전하게 제자리에 고정 할 수 있도록 어깨 주위에 뼈를 재 위치시키는 과정이 포함됩니다.

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냉동 어깨 관절 경

냉동 어깨는 회전근 개 파열 옆에 어깨 부상의 두 번째로 흔한 원인입니다. 이 상태는 일반적으로 비 수술 적 수단으로 치료할 수 있지만 외과 적 치료가 필요한 드문 경우가 있습니다.

냉동 된 어깨가 생기면 어깨 관절을 감싼 캡슐이 단단히 수축합니다. 수술의 목적은 계약 된 조직을 풀어 어깨가 더 자유롭게 움직일 수있게하는 것입니다. 이것은 일반적으로 어깨의 공 주위에서 캡슐을 끝까지 절단하여 수행됩니다. 관절 내부의 공간이 극도로 좁 으면 기술적 과제입니다.

또 다른 도전 과제는 캡슐이 절단되면 몸이 새로운 흉터 조직을 만들고 싶어한다는 것입니다. 적극적인 물리 치료는 어깨의 전 범위를 복원하는 데 필수적입니다.

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회 전자 커프스 수리

어깨에 대한 가장 일반적인 외과 수술 중 하나는 회 전자 커프 수리입니다. 이것을하는 많은 방법이 있고, 대부분의 외과의 사는 그들의 선호 한 기술이있다.

수술의 목적은 회전근 개의 손상된 부분을 확인하고 찢어 지거나 손상된 힘줄을 청소하고 다시 부착하는 것입니다. 일단 건강한 조직이 발견되면, 외과의 사는 나머지 조직을 과도하게 스트레칭하지 않고 힘줄을 회복시키는 다른 기술을 사용할 것입니다

개방 회 전자 커프 수리 (open rotator cuff repair)라고하는 전통적인 접근 방법은 주변 근육을 분리하고 회 전자 커프를 직접 수리하기 위해 수 인치의 수술 절개를 필요로합니다. 최신 기술은 보통 작은 부상으로 관절 경적으로 시행됩니다.

또한 손상이 심한 경우 사용할 수있는 미니 오픈 로테이터 커프 수리 (mini-open rotator cuff repair)라는 하이브리드 버전이 있습니다. 그것은 힘줄이 봉합으로 안전하게 재 부착 될 수있는 어깨 뼈에 앵커를 배치하는 것을 포함합니다.

수리가 불가능한 상황이있을 수 있습니다. 거대한 회전근 개 파열로 알려진 광범위한 분리는 조직이 고무 밴드처럼 수축되어 빠른 세포 사멸 (위축)을 경험할 수 있기 때문에 복원하기가 어렵습니다.

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견봉 쇄골 관절 조영술

일반적으로 AC 관절로 알려진 견봉 쇄골 관절은 쇄골 (쇄골)과 견봉의 끝 부분이 교차되어 있습니다. AC 조인트에서 발생할 수있는 몇 가지 문제가 있습니다.

첫 번째는 마모 될 수 있다는 것입니다. 이것은 관절염의 결과로, 보통 이전의 외상이 있었던 곳에서 발생할 수 있습니다. 또한 역도 상해 (원위 쇄골 골 용해라고하는 상태)와 같은 반복적 인 사용상의 상해로 인해 악화 될 수 있습니다.

이러한 상태 중 하나가 발생하면 개방 수술을하여 쇄골 끝을 제거하고 AC 관절 간격을 넓힐 수 있습니다.

불안정성은 AC 관절에서도 발생할 수 있으며 쇄골을 견갑골 끝으로 연결하는 인대에 점차적 인 손상을 일으킬 수 있습니다.이것은 결국 어깨 분리로 이어질 수 있습니다. 어깨 분리는 종종 비수술 적으로 치료할 수 있지만 심한 경우에는 쇄골 끝을지지하는 인대를 수리하거나 재건하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

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어깨 교체

어깨 대체 수술은 일반적으로 어깨 관절의 진행성 관절염을 위해 예약되어 있지만 복잡한 골절 및 다른 기술로 치료할 수없는 다른 문제에도 사용할 수 있습니다.

일반적인 어깨 교체는 볼과 소켓 조인트를 금속으로 만든 인공 공과 플라스틱으로 만든 소켓으로 대체합니다.

팔 뼈 (상완골)의 윗부분 만 부러 지거나 관절염 어깨의 소켓이 손상되지 않은 경우, 반치환 성형술이라고 알려진 부분 대체술만으로 충분할 수 있습니다. Hemiarthroplasty는 단지 소켓을 그대로 둔 채 어깨의 공을 대체합니다.

또 다른 옵션은 뒤 어깨 교체입니다. 이름에 따라, 수술은 볼과 소켓의 위치를 ​​바꿔 교체 된 볼이 소켓이있는 곳으로 가고, 교체 된 소켓은 볼이 있던 곳으로갑니다. 수술은 척추와 회 전자 커프 모두가 심하게 손상된 상태의 회 전이 수축성 관절증을 가진 사람들에게 기계적인 이점을 제공 할 수 있습니다.

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팔뚝 텐돈 외과

상완은 팔 앞쪽의 근육입니다. 맨 끝에는 상완의 긴 머리라고 불리는 힘줄이 있는데, 회전근 개를 관통하여 어깨에 근육을 붙이고 손목 관절에 붙입니다. 이 복잡한 관계는 팔뚝의 긴 머리를 어깨 문제에 대한 공통 목표로 만듭니다.

이두근 건 수술은 단독으로 또는 회전근 개 수선의 일부로 수행 될 수 있습니다. 일반적으로 두 가지 방법이 사용됩니다. 하나는 어깨 관절 내부의 힘줄 연결을 끊고 어깨 관절 바깥으로 재 연결하는 것입니다.

절골술이라고 불리는 다른 것은 단순히 힘줄을 끊어서 팔을 아래쪽으로 끌어 당깁니다. 이렇게하는 것이 이두근의 힘과 기능에 영향을 미친다고 가정할지 모르지만, 건 절단술을 받고 자신의 경쟁력있는 직업으로 복귀 한 많은 전문 운동 선수가 있습니다. 종종 수술 재 접합술을받은 경우보다 빠릅니다.

위험 및 합병증

이러한 모든 수술 절차는 안전하고 효과적으로 수행 될 수 있지만 위험이없는 것은 아닙니다. 합병증은 흔하지 않지만 감염, 조직 흉터 (섬유증) 및 패혈증이있을 수 있습니다. 적절한 수술 후 관리 및 재활은 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

수술을하기 전에 외과 의사에게 프로 시저의 위험과 이점 및 기대할 수있는 결과에 대해 이야기하십시오. 대부분의 어깨 수술은 선택 과목이기 때문에, 정보에 입각 한 선택을하고 필요하다면 두 번째 의견을 구할 시간을내어주십시오. 수술 후 재활 기간 동안 여러분이 기대하는 것을 관리하고 필요한 것을 완전히 이해하는 것이 중요합니다.