전립선 암 15 단계

전립선 암에 대한 최적의 치료를 달성하는 데는 많은 장벽이 있습니다. 우선이 기사의 끝 부분에서 볼 수 있듯이 전립선 암은 복잡하여 가장 적절한 치료법이 복잡 할 수 있다는 것을 의미합니다. 둘째, 무분별한 인터넷의 무분별한 정보가 오래되고 관리하기 어렵습니다. 환자는 물론 의사도 압도 당한다.

셋째, 대기업과 정부가 의료로 확장됨에 따라 환자와 의사 간의 얼굴 시간이 계속 줄어들고 있습니다. 이 문제들에 더하여, 의사들이 치료를 전문으로하는 방법을 거의 고려하지 마십시오. 선택. 그들은 단순히 수술이나 방사선을 전문으로하므로 의사 결정 과정이 환자에게 맡겨집니다.

환자는 치료 계획을 선택해야합니까?

전립선 암 환자를 돌보는 의사는 위에 열거 된 한계에 민감합니다. 그리고 그들은 다른 문제들도 알고 있습니다. 첫 번째는 의사가 큰 관심사를 갖고 있다는 것입니다. 치료, 수술 또는 방사선의 한 가지 유형만을 수행하기 위해 지급됩니다. 결과적으로, 그들은 강력하게 치료 권장 사항을 제공하기 위해 과묵합니다. 환자가 의사로부터 "몇 번이나 결정해야합니까?"라는 말을 들었습니까?

둘째, 전립선 암의 매우 느리게 성장하는 특성으로 인해 환자의 암의 심각성을 예측할 수 없습니다.

치료 결정이 실현되는 데는 10 년이 걸립니다. 전립선 암 환자의 노인 프로파일에 의해 예측이 더욱 약화됩니다. 노년기의 사망은 종종 암 자체보다 더 큰 위험입니다. 마지막으로,이 온화하고 느리게 자라는 암과 관련하여, 발기 부전이나 요실금과 같은 삶의 질에 대한 치료의 영향은 생존에 미치는 영향보다 클 수 있습니다.

환자보다 삶의 질 우선 순위와 생존율의 균형을 잘 잡을 수있는 사람은 누구입니까?

무대 알기

따라서 전립선 암 환자에게는 치료 선택 과정에 참여하는 것이 불가피합니다.치료 선택은 암의 단계, 환자의 나이 및 삶의 질 목표를 중심으로 이루어집니다. 결과적으로 암의 단계를 아는 것이 중요합니다.

• 그것은 치료 옵션의 수를 줄이고 불필요한 정보의 엄청난 양을 탐색 할 필요성을 피합니다.
• 그것은 의사와의 의사 소통을 향상시킵니다. 의사는 무대에 대한 기본 설명을 건너 뛰고 해당 개인의 특정 단계에서 가장 일반적으로 사용되는 치료법에 대한 비교 토론으로 넘어갈 수 있습니다.
• 보다 적극적인 치료 (아래 참조)를 위해 암의 위험 및 그 긴급 성 (또는 그 부족)에 대한 정확한 시각을 얻는 가장 좋은 방법입니다.

5 단계의 블루

전립선 암에는 5 가지 주요 단계가 있습니다. 하늘, 틸, 하늘빛, 인디고, 로얄 3 개의 하위 유형이 포함 된 각 낮음, 기본 과 높은, 총 15 레벨. 처음 3 단계, 하늘, 틸, 과 하늘빛 의 표준 위험 범주와 매우 유사합니다. 낮음, 중간, 과 위험 하버드 의과 대학 Anthony D' Amico가 개발 한 질병.

남빛 과 감청색 재발 성 및 진행성 전립선 암을 각각 나타낸다. 여러 가지 스테이징 시스템이 있지만 모두 단점이 있습니다. 블루 스테이지 만 전립선 암의 전 범위를 대표합니다.

전립선 암으로 사망 할 위험

스테이징의 가장 큰 장점 중 하나는 최적의 치료를 결정하는 가장 중요한 요소 중 하나 인 질병의 심각성에 대한 통찰력을 제공한다는 것입니다. 치료 강렬 질병에 걸맞은 것이어야한다. 공격. 온화한 암은 가벼운 치료를 받아야합니다. 공격적인 암은 적극적인 치료가 필요합니다.

암이 경미하면 치료와 관련된 부작용을 견딜 수 없으며 생명을 위협하는 질병이있을 때 더 많은 부작용을 받아 들일 수 있습니다. 표 1은 사망 위험이 단계별로 어느 정도 차이가 나는지 보여줍니다.

표 1: 단계별 사망 위험

블루 스테이지	치료 강도 권장 수준	죽을 위험	단계별 새로 진단 된 비율
하늘	없음	<1%	50%
물오리	보통의	2%	30%
하늘빛	최대	5%	10%
남빛	모드. 맥스에게.	<50%	0%
감청색	최대	>50%	10%

중요 사항: 위 표는 새로 진단받은 남성의 80 %에게 권장되는 치료 강도의 정도를 보여줍니다 (하늘 과 물오리) 중도 또는 없음 중 하나입니다.

그만큼 타이밍 전립선 암 사망률

전립선 암은 다른 암과 매우 다르게 행동합니다. 특히 전립선 암의 성장 속도가 다릅니다. 예를 들어 폐암이나 췌장암으로 인한 사망은 진단 첫 해 안에 발생할 수 있습니다. 암의 이러한 끔찍한 유형에 대한 우리의 친숙은 왜 "암"이라는 단어가 그렇게 많은 놀라움을 유발하는지 설명합니다. 암은 절박한 죽음과 같다고 생각합니다. 그러나 표 2의 통계가 전립선 암이 어떻게 다르게 행동하는지 보여줍니다.

도표 2: 새로 진단 된 전립선 암의 생존율

	생존률	진단의 원래 날짜
5 년	99%	2012
10 년	98%	2007
15 년	94%	2002
15 년 이상	86%	1990 년대 후반

생존율은 시간의 경과에 의해서만 결정될 수 있다고 생각하십시오. 10 년 사망률은 2007 년에 진단 된 남성들 에게서만 계산 될 수 있으며, 오늘날의 표준에 의해 그 당시의 치료는 시대에 뒤 떨어진 것입니다. 따라서 오래된 기술에 의존하는 생존 통계는 오늘날 치료를받는 환자의 전망을 나타내지 못할 수도 있습니다. 생존율은 시간이 지남에 따라 계속 좋아질 것이며, 천식이있는 전립선 암 환자에게는 시간이 필요합니다.

다른 스테이징 시스템이 불완전합니다.

남성들은 의사에게 "어떤 단계가 있습니까?"라고 물으면 일반적으로 여러 개의 스테이징 시스템이 사용되고 있음을 알지 못합니다. 다른 준비 시스템을 간략하게 살펴 보겠습니다.

1. 임상 스테이징 (A, B, C 및 D)은 전립선이 디지털 직장 검사 (DRE)에 대해 어떻게 느끼는지 구체적으로 나타냅니다. 이 시스템은 PSA가 개발되기 전에 개발되었으며 급진적 인 전립선 절제술의 수행이 허용 가능한지 결정하기 위해 외과의 사에 의해 사용됩니다 (표 3 참조).
2. 병리학 적 병기는 수술 또는 생검에 의해 결정되는 암의 정도와 관련이있다.
3. TNM 스테이징은 뼈 스캔이나 CT 스캔에서 얻은 정보는 물론 1과 2의 정보를 통합합니다.
4. 새로 진단 된 남성을 중, 중, 고위험 범주로 나누는 위험 범주 스테이징은 1과 2의 정보를 사용합니다. …을 더한 PSA 수준.

도표 3: 임상 단계 (DRE 단계)

단계	기술
T1:	DRE로 전혀 느낄 수없는 종양
T2:	전립선 내 종양 T2a: 한 엽의 50 % 미만의 종양 T2b: 한 엽의 50 % 이상에서 종양이 있지만 두 엽 모두에서 그렇지 않은 종 T2c: 두 엽 모두에서 종양이 느껴짐
T3:	전립선 캡슐을 통해 확장되는 종양 T3a: 여분의 확장 T3b: 정낭 (seminal vesicle)을 침범하는 종양
T4:	직장이나 방광을 침범하는 종양

블루 스테이지의 구성 요소

Stage of Blue 시스템은 다른 모든 스테이징 시스템 (위에 나열된 1, 2, 3 및 4)을 활용하고 이전 수술 또는 방사선이 수행되었는지에 대한 정보를 통합합니다.

• 디지털 직장 검사: 보통 대 결절 대 질량
• 글리슨 점수: 6 대 7 대 8-10
• PSA: <10 대 10-20 vs. 20 대
• 생검 코어: 많거나 적음
• 이전 치료: 예 대 아니오
• 이미징: 림프절이나 뼈에 상관없이 질병 범위

stagingprostatecancer.org의 간단한 질문 퀴즈에 응답하여 PCRI 웹 사이트에서 온라인으로 무대를 결정할 수 있습니다.

위험 카테고리 스테이징 시스템에있어 잘못된 점은 무엇입니까?

위의 글 머리 기호 목록의 상위 세 구성 요소로 구성된 위험 범주 준비 시스템에는 준비의 정확성을 향상시키는 중요한 새 준비 요소가 많이 포함되어 있지 않습니다.

• Multiparametric-MRI 결과
• 암을 포함하는 생검 코어의 비율
• PET 스캔 정보

게다가 위험 범주 시스템에는 재발 성 질환이있는 남성, 호르몬 저항성 남성 또는 뼈에 전이가있는 남성은 포함되지 않습니다.

일단 당신이 당신의 무대를 안다면, 어느 치료법이 가장 좋습니까?

자신의 무대를 아는 것의 주된 가치는 환자와 의사가 가장 현명한 치료 옵션을 제로로 허용한다는 것입니다. 이 기사의 나머지 부분에서는 단계 별 치료 옵션이 각 단계마다 제공됩니다.

하늘

이후 하늘 (위험도 낮음)은 비교적 무해한 실체이며 글리슨 6이 전이하지 않는다는 것을 알게되었으므로 "암"이라고 표시하는 것은 완전히 잘못된 표현입니다. 이상적으로 하늘은 암이 아닌 양성 종양으로 명명됩니다. 따라서 세 가지 변형 모두 하늘, (낮음, 기본 및 높음) 적극적인 감시로 관리됩니다. 남성의 가장 큰 위험 하늘 오컬트 고급 질병을 발견하지 못했습니다. 숙련 된 암 센터에서 다중 매개 자기 공명 영상을 사용하여 부지런히 검사하는 것이 현명합니다.

물오리

물오리 (중간 위험도)는 장기간 생존율이 우수한 저급 상태입니다. 그러나 대부분의 남성은 치료가 필요합니다. 예외는 낮은 청록색, 적극적인 감시가 허용됩니다. 자격을 얻으려면 낮은 청록색 글리슨은 4 + 3 = 7이 아닌 3 + 4 = 7이어야하며 생검에서 4 학년은 20 % 미만이어야하며 생검 코어는 3 개 이하 만 암을 포함 할 수 있으며 코어는 50 % 이상일 수 없습니다 암으로 대체되고 나머지 발견은 반드시 같아야합니다. 하늘.

기본 - 청록 암을 포함하는 코어가 더 많습니다. 낮은 청록색, 아직 50 개 미만입니다. 남자들과 기본 - 청록 IMRT, 양성자 치료, SBRT, 호르몬 치료 및 수술을 포함하여 거의 모든 현대 치료 대안으로 단일 요법 치료를위한 합리적인 후보자입니다.

높은 청록색 에 대한 기준 집합을 포함합니다. 물오리 맞지 않는 환자 낮은 또는 기본. 높은 청록색 보다 적극적이며 IMRT, 씨앗, 호르몬 요법의 4-6 개월 과정을 포함하는 병용 요법으로 치료해야합니다.

하늘빛

하늘빛 (고위험)에는 세 가지 유형이 있습니다. 낮은 하늘빛 2 개 이하의 양성 생검 코어가있는 Gleason 4 + 4 = 8, 암에 관련된 50 % 이상의 생검 코어 및 기타 모든 요인 하늘. 남자들과 낮은 하늘빛 같은 방식으로 취급됩니다. 높은 청록색.

기본 - 하늘빛 가장 일반적인 유형의 하늘빛 모든 것을 나타냅니다. 하늘빛 기준을 충족시키지 못하는 카테고리 낮은 또는 높은. 기본 - 하늘빛 18 개월 동안 방사선, 종자 및 호르몬 요법으로 치료합니다.

높은 하늘빛 PSA 40 이상, Gleason 9 또는 10, 생검 코어 50 % 이상, 또는 정액 또는 소낭에서의 암 중 하나 이상으로 정의됩니다. 높은 하늘빛 같은 취급을받습니다. 기본 - 하늘빛, Zytiga, Xtandi 또는 Taxotere를 추가했을 수도 있습니다.

남빛

남빛 수술 또는 방사선 후 암 재발로 정의됩니다. 인지 어떤지 남빛 ~이다. 낮음, 기본 또는 높은 에 의해 결정된다. 있을 수 있는 일 암의 골반 내로 퍼졌다. 낮은 인디고 위험이 낮다는 것을 의미합니다. 자격을 얻으려면 낮은 인디고, PSA는 이전 수술 후 <0.5 였고 이전 방사선 후 <5.0이었습니다. 또한 PSA 배증 시간은> 8 개월 이상이어야합니다. 또한 수술이나 방사선 치료를 받기 전에는 블루의 원래 스테이지가 있어야했습니다. 하늘 또는 물오리. 치료제 낮은 인디고 방사선 (이전 수술 후) 또는 구급 동결 치료 (이전 방사선 후)로 구성 될 수 있습니다.

베이직 인디고 스캔 및 병리학 적 소견이 전이 된 세포 (메츠 (mets)로 알려짐)를 나타내지 않는다는 것을 의미하지만 위의 인용 된 유리한 기준 낮은 인디고 충족되지 않았습니다. 즉, 여러 가지 요인 중 하나 이상이 현미경 골반 메츠가 더 많이 존재할 가능성이 있음을 나타냅니다. 에 대한 베이직 인디고, 골반절에 대한 방사선 치료와 호르몬 요법이 적극적으로 사용되어야한다.

하이 인디고 메츠는 입증 된 골반 림프절에 존재해야한다. 치료법 하이 인디고 와 같다 기본 - 남빛 Zytiga, Xtandi 또는 Taxotere를 이용한 추가적인 치료법을 고려할 수 있습니다.

감청색

남자 있음 감청색 호르몬 저항성 (테스토스테론이 낮은 상승 PSA) 또는 골반 내 또는 외부의 전이가있는 경우. 로우 로얄 검출 가능한 전이가없는 "순수한"호르몬 저항성이다. 이 남자들은 거의 항상 소량의 전이성 질환을 가지고 있지만 표준 뼈 또는 CT 스캔으로는 검출이 불가능할 수 있습니다. 전이를 찾으려면 Axumin, PSMA 또는 Carbon 11과 같은 새롭고 강력한 PET 스캔이 필요할 수 있습니다. 전이가 발견되면 치료는 다음과 같습니다. 베이직 - 로얄.

베이직 - 로얄 (골반 외부의) 전이성 질병의 확실한 존재이지만 전이의 총 수가 5 이하입니다. 치료제 베이직 - 로얄 알려진 질병의 모든 부위에 대한 SBRT 또는 IMRT의 조합이며, 프로 벤지 면역 요법과 Zytiga 또는 Xtandi입니다.

하이 로얄 5 개 이상의 전이가 검출되었음을 의미합니다. 많은 전이가있는 SBRT 또는 IMRT는 일반적으로 실용적이지 않습니다. 질병이 급속히 진행되거나 아프지 않으면 치료는 프로이트 지 (Provenge)와 지티가 (Zytiga) 또는 엑스 탄디 (Xtandi) 순으로 이루어져야합니다. 통증이 있거나 급속히 진행하는 질환은 Taxotere로 치료해야합니다.

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• 전립선 암 통계 2017.
• 실베스터, 존 E., 등. "외부 빔 방사선 치료와 근접 치료, 시애틀 경험을 병행 한 임상 T1-T3 전립선 암에서의 15 년 생화학 적 무 활동 생존." 국제 방사선 종양학 * 생물학 * 물리학 67.1 (2007): 57-64.