폐암이 부신 땀샘에 퍼지면

폐암 (또는 다른 암)이 부신의 땀샘 (부신 전이)으로 전염되었다는 말을 듣고 나면 혼란 스러울 수 있습니다. 간과 같은 다른 영역으로의 암의 확산과는 달리, 부신 분비로의 퍼짐은 자주 언급되지 않습니다. 즉, 부신 전이는 폐암에 매우 흔합니다.

부신 전이의 진단으로 모든 사람의 관심이 바뀌지 만 그 상태가 다른 전이 부위보다 예후가 좋으며 특히 원래의 (원발성) 종양과 같은 신체 부위에서 발생하는 경우에 더 좋은 예후가 있음을 알아 두는 것이 중요합니다.

원인

부신 땀샘은 각 신장의 꼭대기에 위치한 작은 삼각형 모양의 땀샘입니다. 이 내분비샘은 코티솔, 에피네프린 (아드레날린) 및 노르 에피네프린과 같은 "스트레스 호르몬"을 포함하여 호르몬 분비를 담당합니다.

거의 모든 암이 부신 선으로 전염 될 수 있지만, 일부 종양은 다른 지역보다이 지역에 전이하기가 쉽습니다.

한 연구에 따르면 흉부 종양학 저널 (35 %), 위암 (14 %), 식도암 (12 %) 및 간암 (10 %)이 부신 전이를 가장 많이 일으키는 암이다.

이 지역으로 퍼지는 다른 일반적인 암에는 신장 암, 흑색 종, 유방암, 결장암 및 림프종이 있습니다.

폐암 환자의 40 %는 부신 전이를 일으키며, 비소 세포 폐암 환자의 10 %에서 부신 양성 질환으로 진행됩니다. 이 전이는 진단 시점에 2 ~ 3 %의 사람들에게 나타나며 드물게 폐암의 첫 징후입니다.

조짐

대부분의 경우 암이 부신 땀샘으로 퍼지면 증상이 없습니다. 사실, 한 연구에서만 부신 전이를 가진 사람들 중 5 퍼센트에서 증상이 나타났습니다. 사람들은 CT 스캔, MRI 또는 ​​PET 스캔과 같은 방사선학 연구로 인해 이러한 전이를 가장 잘 인식합니다.

증상이 나타나면 다음을 포함 할 수 있습니다:

• 허리 통증 (중반 지역).
• 복통.
• 복부로 출혈 (출혈).
• 부신 기능 부전 (Addison 's disease): Addison 's disease의 증상으로는 약점, 저혈압, 저혈당, 저 나트륨 혈증 (저 나트륨 혈증), 높은 칼륨 수치 (고칼륨 혈증) 등이 있습니다.

진단

부신 전이로 의심되는 스캔이있는 경우, 특히 신체의 다른 부위로의 전이가있는 경우에는 더 이상의 평가가 필요하지 않습니다. 경우에 따라 담당 의사는 부신의 덩어리가 전이성 암으로 인한 것임을 확신하고 CT 유도 생검을 권장 할 수 있습니다.

폐암이 전이되면 4기로 분류됩니다. 의사가 과거에이 점에 관해서는 거의 할 수 없었지만 새로운 약물 치료법과 결합 된 공격적인 외과 적 치료는 격리 된 부신 전이가있는 환자의 생존율을 향상 시켰습니다.

치료

부신 전이에 대한 권장 치료법은 몇 가지 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 지지하는 모든 사람들에게 중요합니다. 출혈과 같은 증상이있는 사람들에게는 증상을 조절하기 위해 수술과 같은 치료가 필요할 수 있습니다. 어떤 사람들에게는 암을 치료한다는 목표를 가진 치료가 가능할 수 있습니다.

지지 케어

귀하와 귀하의 담당 의사가 암이나 부신 전이에 대한 추가 치료 결정 여부와 상관없이 귀하의 증상을 돌보는 것이 가장 중요합니다. 암에 걸린 사람들은 좋은 통증 관리와 암과 관련된 다른 증상의 조절을받을 자격이 있습니다.

증상 치료

부신 전이는 거의 증상을 일으키지 않습니다. 전이가 출혈 (출혈) 또는 출혈의 위험이 높은 경우, 종양 및 부신을 제거하기위한 수술 (부신 절제술)을 권장 할 수 있습니다. 전이로 인해 부신 기능이 저하되면 스테로이드 치료가 필요할 수 있습니다. 허리 통증이나 복통이 발생하면 치료를 받아야합니다.

원발 종양의 치료

4 기 폐암을 치료하는 데는 화학 요법, 표적 치료, 면역 요법 및 / 또는 방사선 요법이 포함될 수 있습니다. 일부 사람들은 또한 신약 및 절차를 연구하는 임상 시험에 참여합니다. 표적 치료 및 면역 요법의 추가는 최근 많은 사람들에게 진행성 폐암의 얼굴을 변화 시켰습니다.

목표 지정 가능한 돌연변이가 존재하는 경우 표적 약물은 때때로 만성 질환처럼 4 기 폐암을 치료할 수 있습니다. 약물 내성은 여전히 ​​우려되는 반면, 2 차 및 3 차 약물은 현재 치료 기간을 연장하는데 이용 가능하다.

면역 요법은 효과적 일 때도 때로는 "내구성있는 반응"을 초래하여 폐암을 오랜 시간 동안 억제합니다. 이 카테고리의 첫 번째 약물은 2015 년에 승인 된 것이기 때문에 우리가 때때로 볼 수있는 완화가 지속될 것인지 또는 장기간의 결과가 될 것인지를 아직 알지 못했습니다.

치료 의도로 치료

격리 된 부신 전이가있는 환자의 경우 치료는 잠재적으로 장기 생존을 초래할 수 있습니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

• 수술: 개방 및 복강경 부신 절제술 (부신 림프 제거)은 일부 사람들을 치료할 의도로 수행 될 수 있습니다.
• SBRT: 수술이 불가능한 경우, 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)가 효과적이고 잘 견디는 것으로 나타났습니다.SBRT는 작은 부위에 많은 양의 방사선을 사용하고 때로는 수술과 비슷한 결과를 얻습니다.
• 절제: Image0guided 경피 절제는 또 다른 선택 사항입니다. 2018 년 연구에 따르면 비소 세포 폐암 환자의 경우 다른 암보다 생존율이 낮지 만 부신 전이의 영상 유도 경피 절제는 전체 무병 생존율과 전체 생존율을 연장시킬 수 있다고합니다. 이 연구에서, 1 년, 3 년 및 5 년의 평균 전체 생존율 (모든 종양 유형을 합친 것)은 수술 후 82, 44, 34 %였다.

예지

치료가 없다면 부신 전이로 인한 생존 기간의 중앙값은 약 3 개월에 불과합니다. 이에 따라 부신 전이에 대한 적극적인 수술 적 치료를 평가 한 최근의 연구가 고무되어 왔습니다.

한 연구가 흉부 수술 연보 는 원발성 폐 종양의 동시 제거와 함께 신체의 동일한 부위에서 발생하는 부신 전이를 경험 한 사람들의 83 년 5 년 생존율을보고했다.

연구팀은 또 반대편 부신 전이 (암의 반대쪽에서 발생하는 암) 환자의 5 년 생존율이 0 %라고 밝혔다.

Prognoses가 변화하는 이유

특정 부신 전이가 더 나은 예후를 보이는 이유에 대한 해답은 암이 신체를 통해 퍼지는 방법에있을 수 있습니다. 광범위하게 말하자면, 암은 세 가지 방식으로 퍼집니다.

• 종양이 인근 조직을 침범함에 따라
• 암 세포가 림프계를 통해 분열되고 이동함에 따라
• 암세포가 끊어지면서 혈류를 통과하면서

등쪽 (반대편) 부신 전이가 혈류와 관련 있다고 믿는 반면, Ipsilateral (side-sided) 부신 전이는 림프계와 관련이 있다고 믿어진다.

암 세포가 림프계를 통해 퍼지면 림프액을 여과하는 림프절에 의해 경로를 따라 멈추게됩니다. 이 때문에 암은 일반적으로 신체의 같은면에 직접 경로로 부신에 도달 할 가능성이 더 큽니다.

대조적으로, 암세포가 혈류에 들어가면, 그들은 일시적 장애없이 몸 전체에 걸쳐 반복적으로 순환합니다. 이렇게하면 여러 장기가 순환하는 암세포에 노출됨에 따라 일반적으로 더 많은 질병이 생깁니다.

반대편 부신 전이는 원발성 폐 종양과 반대쪽 부신 동맥 사이의 가장 확실한 경로이기 때문에 혈류를 통해 발생할 가능성이 더 큽니다.

갓돌

전이성 폐암의 예후는 우리가 원하는 바가 아닙니다. 즉, 모든 전이 부위 중 부신 전이가 더 나은 예후를 보이는 경우가 종종 있습니다 (언급 된 바에 따라 관련 부신이 폐암과 같은 신체 부위에있는 경우 예후가 더욱 좋음).

또한 진행된 폐암의 치료 옵션과 생존율은 천천히 개선되고 있습니다. 특히 유전자 변이 또는 면역 요법 약물에 대한 표적 치료법이 종양 치료에 사용될 수있는 경우 특히 그렇습니다.

4 기 폐암 및 부신 전이로 진단받은 경우 암에 대해 알아보기 위해 시간을 할애하십시오. 온라인으로 폐암 공동체에 참여하는 것이 매우 유용합니다. 최신 치료법은 생존율을 향상시키고 있지만 폐암 치료법이 급속히 변하고있어 누구나 최신 결과를 유지하기가 어렵습니다.

최첨단 연구를 계속 수행하려면 해시 태그 #lcsm 폐암 소셜 미디어 스트림에 연결하는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 폐암을 전문으로하는 종양 전문의가 최신 연구 및 임상 시험을 이용할 수있는 대규모 국립 암 연구소 지정 암 센터 중 한 곳에서 2 차 의견을 제출할 수도 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

암의 병기가 무엇이든 간병에 적극적으로 참여하고 자신의 옹호자가 되십시오. 자기 옹호는 불안을 줄여 줄뿐만 아니라 질병 관리를 더 잘 느끼도록 도와 줄뿐만 아니라 결과도 향상시킬 수 있습니다.

폐암 전이의 일반적인 사이트