장기 이식 거부의 이해 및 예방
차례:
- 이식은 무엇입니까?
- 이식의 유형
- 장기 기증자의 유형
- 장기 거부
- 면역 체계의 작동 원리
- 면역 체계와 장기 거부
- 장기 거부 반응은 무엇입니까?
- 이식 전 거부 위험 감소
- 이식 후 거부 위험 감소
셀리드, 제넥신, 유틸렉스, 앱클론, 파미셀, 엔케이맥스, 녹십자셀, 녹십자랩셀: 면역 항암제 Ⅱ편 면역세포치료제 시장분석 (구월 2024)
어떻게 이식 후 장기 거부가 발생 하는지를 이해하기 위해서는 장기 이식 과정뿐만 아니라 면역계, 여러 유형의 장기 기증자 및이 두 가지가 장기 이식을 복잡하게 할 수있는 방법에 대한 몇 가지 필수 정보를 이해하는 것이 중요합니다.
이식은 무엇입니까?
이식은 잘 작동하지 않거나 결석이나 병이있는 장기 나 조직을 대체하기 위해 조직이나 장기를 다른 신체로 옮겨 다른 신체로 이식하는 의료 절차입니다.
장기 이식은 심각한 질병에 대해서만 수행됩니다. 이 과정은 가벼운 질병이나 중등도의 질병에 대해서는 수행되지 않으며 기관이 매우 병이 나면 결국에는 이식없이 투석이나 사망으로 이어집니다.
가장 일반적인 이식은 살아 있거나 사망 한 인체의 장기를 다른 인체에 이식하여 수행됩니다.장기, 피부, 인대, 힘줄, 심지어는 각막과 같은 조직을 복구하여 다양한 문제를 치료할 수 있습니다.
돼지 나 소로부터 동물 조직을 이식하여 사람이받는 사람에게 사용하는 것도 가능합니다. 이 유형의 조직을 사용할 수있는 가장 일반적인 방법 중 하나는 심장 판막을 교체해야하는 환자를위한 것입니다.
역사적으로 장기 이식 장기는 한 인체에서 채취되어 다른 인체로 옮겨졌습니다. 영장류에서 제거되어 사람의 수혜자에 배치되는 기관의 드문 사례가있었습니다. 이 중 가장 유명한 것은 "Baby Fae"로 잘 알려진 1984 년 스테파니 파 보 클레어 (Stephanie Fae Beauclair) 사건으로, 11 세의 나이에 비비오 하트를 입었고 31 세의 나이에 장기 거부 반응으로 사망했다.
이식의 유형
여러 가지 유형의 이식과 이식을 가능하게하는 절차를 설명하는 긴 목록이 있습니다. 기증자와 수령인의 차이가 거절의 기회를 증가시킬 수 있기 때문에 거절의 위험은 기증자의 유형에 따라 다릅니다. 따라서 이식의 본질을 이해하면 거절의 위험을 판단하고 도움을 줄 수있는 약물의 양을 의료 팀이 결정할 수 있습니다.
다음은 다양한 유형의 이식에 사용되는 짧은 용어 목록입니다.
자가 이식: 조직은 신체의 한 부분에서 가져와 같은 몸의 다른 부분으로 이식됩니다. 예를 들어, 심한 화상을 경험 한 후, 환자는 자신의 다리에서 가져온 피부 이식편을 가질 수 있습니다. 이것은 이식편 치유의 기회를 향상시키고, 기증자와 수령인이 같은 개인이기 때문에 거절 문제는 사실상 존재하지 않습니다.
동종 이식: 이식의이 유형은 조직, 기관, 또는 각막의 인간에서 인간 이식입니다. 기증자는 수혜자와 다른 사람으로 유 전적으로 동일 할 수 없습니다 (예: 일란성 쌍둥이). 이러한 유형의 장기 이식에서는 거절 위험이 있습니다.
동종 이성: 이러한 유형의 이식은 유 전적으로 동일한 기증자와 일란성 쌍둥이와 같은 수혜자 사이에서 이루어집니다. 이 경우 신체가 일란성 쌍둥이의 장기를 외국으로 인식하지 않기 때문에 실제로 거부 할 위험이 없습니다.
이종 이식: 이식의이 유형은 다른 종 사이에서이다. 이것은 이비인후과, 인간 또는 돼지에서 인간에게 종을 이식하는 종입니다. 일반적으로 이들은 조직 이식이지만 드문 경우이지만 장기 이식입니다. 이러한 유형의 장기 이식에서는 중대한 위험이 예상되지만 조직 이식은 거부 위험이 적습니다.
장기 기증자의 유형
장기 기증자에는 세 가지 유형이 있습니다.
사체 기증자: 사망 한 기증자의 조직, 기관 및 / 또는 각막을 살아있는 사람 수령자에게 이식합니다. 기증자와 수혜자 간의 일치가 일반적인 것보다 낫다고 유전자 검사가 판단하지 않는 한,이 유형의 기부는 다른 관련이없는 기증자와 같은 수준의 위험이 있습니다.
생활 관련 기부자: 살아있는 사람 기증자는 장기 이식이 필요한 친척에게 기관을 기부합니다. 이식은 기증자와 수혜자 간의 유전 적 유사성으로 인해 거부 될 가능성이 약간 낮을 수 있습니다.
이타적인 기부자: 살아있는 기증자는 관련없는 수혜자에게 장기를 제공하기로 선택합니다. 기증자와 수령인이 특히 좋은 유전 적 성냥이 아닌 경우, 이러한 유형의 기부는 다른 관련이없는 기증자와 동일한 수준의 거절 위험을 갖습니다.
장기 거부
미국에서 이식 된 대부분의 이식은 실제로 조직 이식입니다. 이러한 이식은 뼈, 인대, 힘줄, 심장 판막 또는 피부 이식편 일 수 있습니다. 이러한 수혜자에게는 아주 좋은 소식이 있습니다.이 조직을 거부 할 확률이 훨씬 적습니다.
장기 수용자의 경우, 새로운 기관의 거부는 혈액 작업, 일일 약물 투여 및 상당한 비용으로 빈번한 모니터링을 필요로하는 그러한 중요성의 문제입니다. 거절이란 원하지 않는 감염과 유사한 외래 침입자로 보아서 새 기관을 거부하는 것을 의미합니다. 거부 반응의 가능성은 종종 이식받는 사람에게는 지속적인 걱정이며, 거부 란 투석 치료로 돌아 가거나 심지어 기관 실패로 사망 할 수도 있기 때문입니다.
면역 체계의 작동 원리
면역 체계는 복잡하고 매우 복잡하며, 대부분의 경우 인체를 잘 유지하는 놀라운 일을합니다. 면역계는 바이러스, 세균 및 질병으로부터 신체를 보호하고 치유 과정을 돕는 많은 일을합니다. 면역 체계가 복잡하다는 것은 면역계에 전체 교과서와 신체를 보호하는 방법이 쓰여져 있기 때문에 참으로 과장된 말입니다.
면역 체계가 없다면 우리는 초기의 박테리아와 싸울 수 없기 때문에 유아기부터 살아남지 못할 것입니다. 감기약에 노출되면 사망으로 이어질 수 있습니다. 면역 체계는 "자기"가 무엇인지 파악할 수 있으며 몸 속에 속해 있으며 "다른"것을 식별하고 그것을 퇴치 할 수 있습니다.
이 시스템은 대개 개인의 건강을 지키고 신체에서 나쁜 물질을 지키는 데 매우 효과적이며, 신체에 들어갔을 때 나쁜 영향을 미치는 데 매우 효과적입니다. 면역계가 항상 폐나 혈류에 들어가거나 감염을 일으키는 것을 막지는 못하지만, 그들을 막아내는 것은 대단히 성공적입니다.
면역 계통은 또한 "자기"를 부정확하게 "기타"로 간주 할 때 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 유형의 문제는 "자가 면역 질환"으로 불리우며 루푸스, 다발성 경화증, 궤양 성 대장염, 1 형 당뇨병과 같은 심각한 질병의 원인이됩니다, 류마티스 성 관절염. 이 질병은 모두 합리적인 이유없이 면역계가 유발되어 발생하며 그 결과는 치명적일 수 있습니다.
면역 체계와 장기 거부
장기 이식의 경우, 이식에 적합한 장기를 찾은 후 가장 큰 과제는 거절을 막음으로써 새로운 기관을 건강하게 유지하는 것입니다.그것은 일반적으로 약물을 사용하거나 몸을 속여 "다른"것을 "자아"로 인식하도록 도와줍니다. 간단히 말해서 면역계는 새로운 기관이 신체의 일부라고 생각할 필요가 있습니다. 속하지 않는다.
면역 체계를 속이는 것은 신체가 침입자를 식별하는 데 매우 뛰어나므로 생체에 필수적이기 때문에 보이는 것처럼 보일 수도 있습니다. 대부분의 사람들은 면역 체계가 처음 십년 동안 더 숙달되고 강해졌으며 성년기가 지나면 매년 감염과 더 잘 싸울 수있게되었습니다.
연구는 이식 환자가 장기 이식 거부와 이식편 대 숙주 병과의 전쟁에서 이식 후 면역계가 신체와 기관을 "기타"로 식별하는 방법을 정확히 결정하도록 돕는다. 면역계의 어느 부분이 거부 반응의 많은 단계를 시작 하는지를 정확히 밝혀 내기 위해서는 결국 면역 체계를 막을 수있는 방법이 생길 수 있습니다.
장기 거부 반응은 무엇입니까?
SIRP-α 단백질이 백혈구의 현미경 수용체에 결합 할 때 장기의 존재는 처음에는 "기타"로 확인된다고 믿어진다. 거기에서 연쇄 반응이 일어나 시간 내에 잡히지 않거나 약물 치료가 반응을 제어하는데 실패하면 전체 장기 거부 반응을 유발할 수 있습니다.
연구자들은 혈액형과 마찬가지로 SIRP-alpha 유형이 있으며, 기증자와 수혜자를 테스트함으로써 기증자와 수령인의 SIRP-alpha 유형을 일치시켜 수술하기 전에 이식 거부의 위험을 줄일 수 있다고 설명했다. 이것은 거부의 전체 위험을 감소시킬 수 있고, 거절을 막기 위해 필요한 약의 양을 줄이며, 무엇보다도 기관을 수혜자에게 더 오랫동안 지속시킬 수 있습니다.
이식 전 거부 위험 감소
수혈자와 기증자가 양립 가능한 혈액형을 가지고 있는지 확인한 다음 수술 전에 거부 반응의 가능성을 줄이는 여러 가지 방법이 있으며,보다 정교한 검사와 기술로 나아갑니다.
기증자가 살아있는 기증자라면 거부감을 줄이기 위해 친척이 선호됩니다. 우리는 가족이 더 나은 SIRP-alpha matching을 가지고 있기 때문에 이것이 미래에 발견 될지도 모르지만,이 때 그것은 단지 하나의 이론 일뿐입니다.
최상의 기증자 - 수령인 일치를 위해 유전 테스트도 실시됩니다. 가장 중요한 일치가 기관 기능의 의미심장 한 년 더 결과로 이것은 신장 이식에 특히 중요합니다.
기증자와 수령인 유전학 사이의 더 나은 쌍을 만드는 데 도움이되는 연구와 거부 반응을 예방하기 위해 면역계의 일부분을 선택적으로 "끄는"연구에 대한 기대.
이식 후 거부 위험 감소
현재 장기 이식이 완료된 후 환자의 실험 결과와 이식 유형에 따라 약물의 유형과 이식 거부를 예방하기 위해 투여되는 약물의 양이 결정됩니다.
연구실은 이식 후 수주 및 수개월 후에 자주 모니터링 될 것이며 첫 해 이후에 대부분의 환자에서 빈도가 감소합니다. 그럼에도 불구하고, 환자는 거부 반응의 징후를 찾고 자신의 건강을 유지하는 것에 대해 경계해야 할 것입니다.
거절을 주시하고, 위협이나 실제 거부 반응을 근거로 약물을 조정하고, 재검사가 일반적입니다. 이것은 거절이 에피소드가 해결되었는지 여부를 결정하기 위해 수행됩니다 일상적인 이식받는 사람이 자신의 건강을 유지하기 위해 처리해야합니다.
앞으로 면역계의 억제가 진전됨에 따라 환자는 약물 투약을 적게하고 모니터링을 덜 받고 장기 이식 건강을 더 잘 경험하게 될 것입니다. 즉, 연구 결과가 발생하면 거부 반응을 중단시킬 수있는보다 효과적인 약물 치료로 이어지고 일단 발견되면 거부 반응의 진행을 멈출 수 있어야합니다.