이식편 대 숙주 질환의 원인, 증상, 치료

이식편 대 숙주 질환 (GVHD)은 무엇이며 왜 발생합니까, 어떻게 치료되며 예방할 수 있습니까?

이식편 대 숙주 병 (GVHD) - 정의

이식편 대 숙주 질환 (GVHD)은 동종 골수 또는 줄기 세포 이식의 일반적인 부작용입니다. GVHD를 개발할 가능성은 다양하지만, 이식받는 사람의 40 %에서 80 %가 어떤 형태로든 GVHD를 얻습니다. GVHD는 종종 경미하지만 때로는 심각한 정도로 생명을 위협 할 수 있습니다. 이 기사는 이식의 중요하고 잠재적으로 괴로울 수있는 부작용의 기본을 안내합니다.

원인 - GVHD (Graft versus Host Disease)가 발생하는 이유는 무엇입니까?

환자에게 이식 된 골수 또는 줄기 세포에는 기증자의 혈액 세포가 들어 있습니다. 기증 된 혈액 세포에 존재하는 혈액 세포의 한 유형은 T 세포 (또는 T 임파구)입니다. T 세포는 박테리아, 바이러스 및 기타 외래 세포와 같은 침입자를 공격하여 공격하는 면역계의 공격적인 세포입니다. 이식편의 문제점은이 기증자의 T 세포가 이제 수혜자의 세포를 외국인으로 인식한다는 것입니다. 따라서 기증자 (이식 세포)는 수혜자 (이식 주최자)를 공격합니다.

이식이 완료되기 전에 기증자와 이식받는 사람은이 공격의 가능성을 줄이기 위해 HLA와 일치하지만 일치하지 않는 경우 (예: 같은 쌍둥이 인 경우) 항상 GVHD를 개발할 수있는 기회가 있습니다.

GVHD (Graft versus Host Disease) 증상은 무엇입니까?

GVHD의 가장 흔한 증상은 급성 (초기)인지 또는 만성 (후기) 반응인지 여부입니다.

• 급성 GVHD - 급성 GVHD는 이식 후 100 일 이내에 발생하며 대개 피부 (발진, 내장) 및 간에 영향을줍니다. 사람들은 손과 발바닥에서 가장 두드러진 발진을 경험할 수 있으며 피부 절개 부위는 실제로 벗겨 질 수 있습니다. 장의 침범은 메스꺼움, 위경련 및 설사를 일으킬 수있는 반면 간장의 침범은 황달을 유발할 수 있습니다. 황달은 피부의 변색입니다.
• 만성 GVHD - 만성 GVHD는 100 일 후에 발생하며 급성 GVHD와 관련이 있거나 관련이 없을 수 있습니다. 급성 반응을 보인 사람들에게서 흔히 발생합니다. 만성 GVHD는 종종 신체의 여러 부위에 영향을줍니다. 만성 GVHD는 피부, 내장 및 간과 관련하여 급성 반응과 마찬가지로 건조한 눈 또는 시력 변화, 관절의 통증 및 경직, 변색 및 피로, 근력 약화 및 만성 통증과 함께 피부가 팽팽 해지고 두꺼워지는 경우가 있습니다. 만성 징후는 신체 건강과 삶의 질 모두에 장기간 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

이식편 대 숙주 병 (GVHD)은 예방할 수 있습니까?

GVHD는 극도로 고통스럽고 이식의 성공 또는 실패는이 상태의 부작용을 예방하거나 최소화하는 데 많은 영향을 미칩니다. GVHD의 가능성을 줄일 수있는 몇 가지 방법이 있습니다. 신중한 HLA 매칭, GVHD를 최소화하는 약물 사용, 기증자의 혈액에서 T 세포 제거 등이 포함됩니다. 그러나 어떤 이유로 T 세포를 제거하면 다른 방법으로 이식 성공에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

GVHD의 조기 증상을 조심스럽게 관리하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 특히 태양 광선에주의를 기울이는 것이 GVHD의 악화 원인이 될 수 있습니다.

Graft versus Host Disease (GVHD)는 어떻게 치료됩니까?

GVHD는 치료하기 쉽지 않습니다. GVHD 예방을 위해 일상적으로 제공되는 약물의 평가와 수정이 필요합니다. 또한 이식받는 사람의 장기에 대한 손상을 막기 위해 신약, 특히 스테로이드를 추가하는 것도 포함됩니다. 때때로 스테로이드가 증상을 효과적으로 조절하기에 충분하지 않을 때 다른 약물을 추가해야 할 수도 있습니다.

최근에는 전립선 치료가 실패한 만성 GVHD 성인 환자를 치료하기 위해 미국에서 비후도 림프종 (non-Hodgkin lymphoma)을 비롯한 다양한 종류의 혈액 암 치료제 인 ibrutinib이 승인되었습니다. 이 승인은 부신 피질 호르몬 함유 요법에 부적절한 반응을 보인 활성 cGVHD 환자 42 명을 대상으로 ibrutinib으로 치료 한 자료에 근거한 것입니다.