출산력에 대한 생식선 자극 호르몬 부작용

[2018국정감사] 국회의원 김병욱, 논란의 출산력 조사에 대해 성인지적 관점에서 재검토 요청, 조흥식 원장 답변 (일월 2025)

성선 자극 호르몬 치료를 시작하기 전에 때때로 주사제 의사는 잠재적 인 부작용과 치료 위험을 설명해야합니다. 생식샘 자극 호르몬은 수정 치료 동안, 여성들이 알을 기증 할 때, 그리고 계란 냉동 절차에 사용될 수 있습니다. 대부분의 성선 자극 호르몬 부작용은 경미하지만 드물게 일부는 심각하고 생명을 위협 할 수 있습니다.

중요 사항! 가능한 모든 부작용과 위험을 아래에 열거 한 것은 아닙니다. 심한 부작용, 이상 징후 또는 어떤 이유로 염려가있는 경우 의사에게 문의하십시오. 이 기사의 정보는 의료 전문가와의 상담을 대체하지 않습니다.

Gonadotropins으로 간주되는 약은 무엇입니까?

성선 자극 호르몬은 FSH, LH 또는이 둘의 조합 (인간 폐경기 성선 자극 호르몬 또는 hMG)을 포함하는 수정 약물입니다. 그들은 또한 LH와 생화학 적으로 유사한 호르몬 hCG를 포함합니다. 이 호르몬은 주사를 통해 채취됩니다.

성선 자극 호르몬은 재조합 DNA 기술을 사용하여 실험실에서 생산되거나 폐경기 또는 임신부의 소변에서 추출 및 정제 될 수 있습니다. 두 경우 모두 목표는 신체에서 나온 것과 같은 방식으로 호르몬에 반응하는 것입니다.

재조합 DNA 기술을 사용하여 만든 성선 자극 호르몬의 상표명은 Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) 및 Ovidrel (rHCG)입니다.

Bravelle, Metrodin 및 Fertinex는 비뇨기 추출 FSH의 상표명입니다.

Novarel, Pregnyl 및 Profasi는 비뇨기 추출 hCG입니다.

비뇨기 추출 남성 폐경기 성선 자극 호르몬 (FSH와 LH의 조합)의 상표명에는 Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex 및 Menopur가 포함됩니다.

Gonadoptropins은 언제 사용됩니까?

성선 자극 호르몬은 난소의 난포 자극에 사용됩니다. 불임 치료 중에는 단독으로 사용하거나 다른 불임 약물 및 약물과 함께 사용할 수 있습니다.

의사가 성선 자극 호르몬을 처방 할 수있는 몇 가지 가능한 이유는 다음과 같습니다.

클로미드 사이클의 일부로: hCG 또는 LH의 단일 주사는 클로미드주기에, 특히 배란 직전에 추가 될 수 있습니다. 이러한 맥락에서, 때때로 "방아쇠 주사 (trigger shot)"라고 불립니다.
1 차 배란 자극으로 혼자: LH와 함께 FSH는 배란을 자극하는 데 사용될 수 있습니다. 이와 같은 사이클에서는주기 시작과 동시에 매일 호르몬 주입을 기대할 수 있습니다.
IUI 치료주기의 일환으로: 생식선 자극 호르몬은 또한 자궁 내 태아주기 동안 사용될 수 있습니다.

IVF 치료의 일환으로: IVF 중에 사용하면 고용량의 성선 자극 호르몬을 사용할 수 있습니다. 하루에 여러 차례 주사해야 할 것입니다. 더 많은 용량 때문에 부작용이 발생할 가능성이 더 큽니다.
계란 기증의 일환으로: 당신이 당신의 난자를 기증하기로 결정했다면, 당신은 많은 양의 생식선 자극 호르몬을 제공 할 것입니다.
계란 얼기의 일부로: 난자 보존 (oocyte preservation)을 결정하기로 결정했다면, 많은 시간 동안 고나 도트로 핀 주사를 많이 먹게 될 것입니다.

성선 자극 호르몬의 부작용

참고: 아래 백분율은 Gonal-F (재조합 DNA 기술을 사용하는 연구실에서 생성 된 rFSH)와 urofollitropin 또는 uFSH (폐경기 여성의 소변에서 추출한 정제 FSH)를 비교 한 연구를 나타냅니다.요금은 약물마다 약간 다를 수 있지만 성선 자극 호르몬 치료의 부작용은 일반적으로 비슷합니다.

성선 자극 호르몬의 가능한 부작용은 다음과 같습니다:

두통 (rFSH: 22 %, uFSH: 20.2 %)
메스꺼움 (rFSH: 13.6 %, uFSH: 3.5 %)
상부 호흡기 감염 (rFSH: 11.9 %, uFSH: 7.9 %)
복부 압통 (rFSH: 9.3 %, uFSH: 12.3 %)
가스 (rFSH: 6.8 %, uFSH: 8.8 %)
부비동 울혈 (rFSH: 5.1 %, uFSH: 5.3 %)
일반적인 불안 (rFSH: 5.9 %, uFSH: 6.1 %)
기분 변화 (rFSH: 5.1 %, uFSH: 2.6 %)
여드름 (rFSH: 4.2 %, uFSH: 2.6 %)
유방 압통 (rFSH: 4.2 %, uFSH: 6.1 %)
체중 증가 (rFSH: 3.6 %, uFSH: 0.0 %)
골반 불쾌감 (rFSH: 2.5 %, uFSH: 6.1 %)
비정상적인 출혈이나 얼룩이 나타남 (rFSH: 2.5 %, uFSH: 0.9 %)
구토 (rFSH: 2.5 %, uFSH: 2.6 %)
주사 부위 통증, 발적 (rFSH: 2.5 %, uFSH: 0.9 %)
어지럼증 (rFSH: 2.5 %, uFSH: 0.0 %)

성선 자극 호르몬의 위험

난소과 자극 증후군 (OHSS): OHSS는 난소와 복부가 액체로 부어 질 때 발생합니다. 최대 10 ~ 20 %의 여성이 경미한 형태의 OHSS를 개발할 것이며, OHSS는 대개 스스로 해결할 것입니다. 의사에게 경미한 증상조차도보고하는 것이 중요하므로 조심스럽게 관찰 할 수 있습니다.

PCOS가 있으면 OHSS 발병 위험이 더 높아집니다.

심한 OHSS는 1 % 미만의 환자에서 발생합니다. 구토, 심한 복통 또는 골반 통증, 빠른 체중 증가 또는 심한 bloating을 경험하면 즉시 의사에게 연락하십시오.

다태 임신: 조사 대상에 따라 성선 자극 호르몬 치료를받는 배수의 비율은 2 ~ 30 %이며, 최대 5 %의 삼중 항 또는 고등 임신이 있습니다.

임상 시험 결과에 따르면 rFSH 또는 uFSH를 사용하는 경우 각각 12 ~ 14 %의 시간 동안 다발성 임신이 발생합니다. 조심스럽게 모니터링하고 최저 유효 복용량을 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다.

IUI 또는 혼자서 성선 자극 호르몬을 사용하는 경우 IVF 중에 사용하는 것보다 배수의 위험을 통제하는 것이 훨씬 어렵습니다. IVF 동안 의사는 한 마리의 배아를 옮길 수 있습니다.

배수의 위험이 염려되고 IUI주기의 일부로 주사제를 사용하는 경우 의사에게 mini-IVF에 관해 문의 할 수 있습니다.

난소 낭종: 난소 낭종은 성선 자극 호르몬과 함께 발생합니다. rFSH의 경우 약 15 %가 발생하고 uFSH의 경우 약 29 %가 발생합니다.

보통, 그들은 스스로 해결합니다. 드문 경우이지만 외과 개입이 필요할 수 있습니다.

주사 부위 감염: 약간의 발적과 부드러움은 정상이지만 드물게 주사 부위가 감염 될 수 있습니다. 주사 부위에서 발적, 보온, 부기, 오줌, 냄새 또는 심한 통증이 증가한 경우 의사에게 문의하십시오. 또한 101 세 이상의 열이 나는 경우 의사에게 문의하십시오.

부속기 염전 (또는 난소 뒤틀림): 드문 경우이지만 (2 % 미만) 난소는 뒤틀림, 파열 또는 출혈을 일으켜 수술 적 개입이 필요할 수 있습니다. 이것은 난소가 무거워지고 자극으로 인해 커지기 때문에 발생합니다. 가능한 증상으로는 심한 골반 통증이나 복부 통증, 메스꺼움 및 구토가 있습니다. 이는 응급 상황이며 신속하게 치료하지 않으면 생명을 위협 할 수 있습니다.

자궁외 임신: 자궁외 임신의 위험은 성선 자극 호르몬을 복용 할 때 약간 증가합니다. 자궁외 임신은 생명을 위협 할 수 있으며 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

혈액 응고매우 드물지만 (1,000 명당 4.2 명) 생명을 위협 할 수 있습니다. 혈액 응고 위험 증가는 치료 중일 때만이 아니라 임신중인 경우 임신 기간 동안 계속 높아질 수 있습니다.

혈액 응고 붓기 또는 통증 1 다리의 증상이 나타나거나 환부의 따뜻함, 피부색의 변화 (빨갛고 푸른 빛 또는 창백한) - 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

폐색전증의 증상 - 갑작스런 호흡 곤란, 심호흡이나 기침, 가벼운 감기, 빠른 맥박, 발한, 피 흘림, 감각 등을 느낄 때 가슴 통증이 심해집니다. 임박한 운명 - 즉시 의료 도움을 받으십시오.

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Gonal-f (주사를위한 follitropin alfa). 마약 정보 시트.
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "시험 관내 수정 후 임신 중 폐 및 정맥 혈전 색전증의 발병: 횡단면 연구." BMJ. 2013 년 1 월 15 일, 346: e8632 doi: 10.1136 / bmj.e8632.
성선 자극 호르몬의 부작용: 환자 정보지. 생식 의학을위한 미국 사회.