폐암 단계 개요

폐암의 단계를 결정하는 것은 진단 후 가장 중요한 첫 번째 단계 중 하나입니다. 수시로 몇몇 시험이 주문되기 때문에,이 시간 도중 기다리는 것은 초조 할 수있다. 수술 후까지는 무대를 확실하게 판단 할 수 없지만 폐암이 정확하게 발병되는 것이 중요합니다.

폐암 단계의 중요성

폐암의 단계를 정의하는 것이 중요한 이유가 몇 가지 있습니다. 하나는 암의 단계를 결정하는 것이 치료 계획 개발에 필수적인 정보를 제공한다는 것입니다. 스테이징은 수술이 암에 대한 선택인지 여부와 다른 치료법에 얼마나 적극적인지 알 수 있도록 도와줍니다. 신중한 준비의 또 다른 이점은 예후를 예측하는 데 있습니다. 암 치료법이 바뀌고 치료법에 어떻게 반응 할지를 정확히 알 수는 없지만 암의 단계가 무엇을 기대할 수 있는지 알 수 있습니다.

시험 및 절차

폐암의 특정 단계를 결정하기 위해 여러 연구가 일반적으로 수행됩니다. 이 연구는 종양의 크기와 그것이 어디에 퍼 졌는지를 평가하기 위해 수행됩니다. 이미징 검사는 많은 정보를 제공 할 수 있지만, 폐암의 종류와 그것이 분자 수준에서 어떻게 특이한지를 정확히 알기 위해서는 생검이 필요합니다. 일부 준비 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

이미징 연구 - CT 스캔과 MRI 스캔은 폐암의 크기와 그것이 얼마나 퍼 졌는지를 정의하는 데 도움이 될 수 있습니다. 폐암 발판에 PET 스캔을 사용하면 폐암이 수술 가능한지 여부를 결정할 때 특히 유용 할 수 있습니다.

기관지 내시경 검사 - 기관지 내시경 검사 (bronchoscopy) 란 조명이 설치된기구를 입을 통해 기관지로 옮겨서 폐의 커다란기도를 시각화하는 절차입니다. 이를 통해 의사는 기관지 초음파로 알려진 절차를 통해 폐의 더 깊은 암뿐만 아니라 대형기도 근처의 암을 볼 수 있습니다.

종격동 경 검사 - 종격동 내시경 검사 (mediastinoscopy) 란 종격동이라고 불리는 부위를 시각화하고 생검하기 위해 때때로 사용되는 절차입니다. 종격동은 심장, 식도, 기관 및 많은 림프절을 포함하는 폐 사이의 영역입니다. 암이 종격동 림프절로 전파되었는지 여부를 결정하는 것은 치료 계획에 큰 역할을 할 수 있습니다.

폐 생검 보고서 - 이미징 연구가 끝나면 종양의 분자 프로파일 (유전 적 특성)뿐만 아니라 폐암의 정확한 유형을 결정하기 위해 폐 생검이 필요합니다. 폐 생검은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다: 바늘을 폐 벽에 삽입하여 바늘을 삽입하는 바늘 생검, 기관지 내시경 검사, 폐암 수술 (개방 폐 생검) 또는 비디오 - 보조 흉강경 생검, 가슴에 약간의 절개가 이루어지고 조명 된 범위가 삽입되어 조직을 얻습니다. 최근에는 간단한 혈액 검사로 암의 특징을 파악할 수있는 액체 생검이라는 검사가 나왔습니다.

수술 보고서 - 때로는 폐엽 절제술과 같은 외과 수술이 수행 될 때까지 정확한 단계를 결정할 수없는 경우도 있습니다. 폐암 병리학 기록을 읽는 법을 배웁니다.

전이성 검사

폐암 그 자체를 평가하기 위해 수행 된 검사 이외에도 폐암의 전이 (확산)를 찾기위한 검사가 수행됩니다. 폐암이 전염되는 가장 보편적 인 영역은 뼈, 뇌, 간 및 부신 땀샘입니다. 이 검사에는 복부 CT 스캔 (간 및 부신 전이를 찾는), 뼈 스캔 (뼈 전이를 찾는 것), 뇌 CT 또는 MRI 스캔 (뇌 전이를 찾는 것)이 포함됩니다. 소세포 폐암도 골수에 퍼지며 때로는 골수 생검을 통해이 전염병을 찾아냅니다.

TNM 스테이징

폐암의 단계를 이해하려면 "TNM 스테이징"으로 알려진 것을 빨리 검토하는 것이 도움이됩니다. TNM 스테이징은 종양이 얼마나 퍼 졌는지뿐만 아니라 크기를 평가하여 종양을 보는 방법입니다. T2N2M0와 같은 문자가있는 보고서에서이를 보았을 것입니다. 보이는 것보다 이해하는 것이 실제로 훨씬 쉽습니다. 이 편지들은 다음과 같습니다:

티 - T는 "종양"의 약자로 암의 크기를 센티미터 단위로 나타냅니다. 예를 들어, 직경 3cm (1.5 인치)의 암은 "T1"로 기록됩니다.

엔 - N은 임파선 "노드"관련을 의미합니다. N0은 암이 림프절로 퍼지지 않았 음을 의미합니다. N1은 암이 원래 종양 근처의 림프절로 전이 된 것을 의미합니다. N2는 종양이 림프절로 퍼져있는 것을 의미합니다. N3은 종양 또는 몸의 반대편에서 멀리 떨어진 림프절을 의미합니다.

엠 - M은 전이의 존재를 의미합니다. M1b는 암이 신체의 먼 지역으로 퍼 졌음을 의미합니다. M1a는 암이 다른 폐 또는 폐를 감싸는 층 사이의 공간으로 전이 된 것을 의미합니다 (악성 흉막 삼출).

이러한 다양한 TNM 스테이징 조합은 차례대로 폐암의 특정 수치 단계 (단계 수)에 해당합니다.

다른 유형의 폐암의 병기

두 가지 가장 흔한 유형의 폐암 인 경우 스테이징은 상당히 다릅니다

비소 세포 폐암은 5 단계로 나뉘는데, 0 단계에서 4 단계로 분류되며, 이들 범주가 더욱 좁혀집니다. 소세포 폐암은 제한된 단계와 광범위한 단계의 두 단계로 나뉩니다.

비소 세포 폐암 단계

비소 세포 암은 단계 0에서 단계 IV까지 5 단계로 분류됩니다. 각 단계는 하위 단계로 나뉩니다. 이 단계들과 일반적인 치료법을 살펴 보겠습니다.

무대 0 폐암

0 단계 비소 세포 폐암의 진단은 매우 드물지만 폐암 CT 선별 검사가 널리 보급되면서 더 흔하게 발생합니다. 0 단계에서 폐암 - 또한 암은 원위치로 암은 시작되고 폐의 안감을 넘어 확산되지 않은 몇 개의 세포 층에서 분리됩니다. 이 종양은 객담 (객담 세포학)에 대한 연구를 바탕으로 의심 될 수 있지만 암은 현재 우리가 갖고있는 영상 연구에서 발견되지 않습니다. 이 종양은 매우 작기 때문에 대개 검사 상 발견되며 증상이 거의 없습니다.

0 기 폐암 치료 - 0 기 폐암에 대한 치료는 암의 위치에 따라 외과 수술의 유형에 따라 수술입니다.

단계 0 폐암 예후 - 0 기 폐암 또는 원위치 암은 비 침습성으로 간주되기 때문에,이 암은 이론적으로 치료로 100 % 치료 가능해야합니다.

1 기 비소 세포 폐암 (NSCLC)

1 기 비소 세포 폐암에는 침습성 종양이 포함되며 (0 단계를 제외한 모든 단계는 침습적이라고 여겨지지만) 림프절로 전파되지는 않습니다. "침습성"이라는 용어는 무서울 수 있지만, 이것이 암이 폐 외부의 모든 조직을 침범했다는 것을 의미하지는 않습니다. 그것은 단순히 그것이기도의 안감 세포의 최상층을 넘어 확산되었음을 의미합니다. 이 단계에서 대략 15 퍼센트의 사람들이 진단됩니다. 그것은 다음과 같이 더 세분화됩니다:

Ia 기 폐암 -이 종양은 직경이 3cm (1.5 인치) 미만입니다.

단계 Ib 폐암 이 종양은 직경 3cm 이상입니다.

1 단계 폐암 치료 - 폐암 수술은 무대암 치료의 선택입니다. 1 단계 폐암이 있지만 수술을받을 수없는 사람이나 수술로는 도달 할 수없는 종양이있는 사람의 경우 정위 방사선 치료 (stereotactic body radiotherapy, SBRT)를 사용하여 암을 치료할 수 있습니다. Ia 폐암으로 수술이 필요한 유일한 치료 일 수 있습니다. 1 기 Ib 폐암이나 적극적인 특징이있는 종양 전문의는 보조 화학 요법을 권장 할 수 있습니다 (화학 요법은 폐를 넘어 확산되었지만 이미징 연구에서 아직 검출 할 수없는 암 세포를 치료하기 위해 고안되었습니다).

I 기 폐암의 예후 - 1 단계 폐암의 예후는 상대적으로 양호하며 진단 후 약 5 년 동안 살아있는 것으로 진단됩니다. 폐암 선별 검사에서 암이 발견되면이 예후는 다소 나아질 것입니다.

II 기 비소 세포 폐암

II 기 비소 세포 폐암에는 여러 가지 변이가 있습니다. 이 암은 " 지역화 된 "암은 작지만 이미 림프절 근처로 퍼 졌거나 1 기 암보다 클 수 있습니다.이 종양은 또한기도 또는 호흡기 (늑막)를 침범했을 수 있습니다.

IIa 기 폐암 -이 종양은 종종 3cm에서 7cm 사이에 있으며 인근 림프절로 전이합니다.

IIb 기 폐암 -이 암은 종종 5cm에서 7cm 사이에 있으며 인근 림프절로 전이되었거나 림프절로 퍼지지 않았지만 상당히 크다 (7cm 이상).

단계 II 폐암을위한 처리 - 2 기 치료는 가장 일반적으로 국소 치료와 전신 치료를 병행합니다. 종양이 수술 가능할 경우 폐암 수술 (국소 치료)이 종종 하나입니다. 보조 화학 요법 (전신 치료)도 종종 시행됩니다. 종양의 분자 프로파일에 따라 추가 치료가 권장 될 수 있습니다.

단계 II 폐암의 예후 수술은 종종 성공하지만,이 종양 중 20 ~ 50 %가 재발합니다. 그러나 재발하더라도 치료가 가능합니다. II 기의 5 년 생존율은 약 30 %이지만 새로운 치료법의 승인으로 증가 할 가능성이 높습니다.

III 기 비소 세포 폐암

III 기 비소 세포 폐암은 광범위하게 다양한 암 그룹을 포함합니다. 사실, IIIa 기의 폐암은 종종 "초기 단계"폐암으로 불리는 반면 IIIb 비소 세포 폐암은 "고급 단계"라고 종종 지칭됩니다. III 단계는 다음과 같이 분류됩니다.

IIIa 비소 세포 폐암 -이 암은 크기가 크고 인근 림프절 (N!) 또는 소규모로 퍼졌으며 먼 림프절 (N2)까지 전이했습니다. 이들은 또한 " 국지적으로 발전된 "폐암.

단계 IIIb 비소 세포 폐암 -이 암은 어떤 크기 일 수도 있지만 먼 림프절 (N2) 또는 심장이나 식도와 같은 폐 근처의 구조물로 퍼졌습니다.

단계 III 폐암을위한 처리 - IIIa 및 IIIb 기 폐암 치료법은 매우 다릅니다. IIIa 기의 폐암의 경우, 수술은 암을 치료할 의사를 의미하는 "치유 적 의도"로 시행 할 수 있습니다. 이것은 종종 화학 요법과 방사선 요법과 함께 시행됩니다.

대조적으로, IIIb 폐암 치료는 IV 기 암 치료와 유사하며 일반적으로 증상을 개선하거나 생명을 연장하기 위해 이루어 지지만 암을 치료할 수는 없습니다. 대부분 화학 요법과 방사선 요법의 병용 요법으로 치료합니다. 일부 경우에는 이러한 화학 요법 치료가 IIIb 종양의 크기를 감소시켜 나중에 수술을 할 수 있습니다. 표적 치료법이 최상의 치료법 중 하나 일 수 있기 때문에 분자 프로파일 링 (유전자 검사)은이 단계에서 종양에 매우 중요합니다 (IV 기 폐암 참조).

단계 III 폐암의 예후 - IIIa 및 IIIb 기 폐암의 예후는 매우 다릅니다. IIIa 기의 평균 5 년 생존율이 20 % 인 것과는 대조적으로 IIIb 기의 생존율은 약 5 %에 ​​불과합니다. 그러나 이전에 언급했듯이이 통계는 폐암에 사용할 수있는 많은 새로운 치료법을 고려하지 않았습니다.

IV 기 비소 세포 폐암

4 기 비소 세포 폐암은 비소 세포 폐암의 가장 발전된 단계입니다. 그럼에도 불구하고 진단시 약 40 %의 환자가 IV 병을 앓고 있습니다. 이 종양은 신체의 다른 장기, 다른 폐 또는 폐를 감싸는 조직 사이의 공간으로 전파됩니다 (악성 흉막 삼출).

단계 IV 폐암을위한 처리 - 4 기 폐암은 치료 가능하지 않지만 지난 몇 년 동안 삶의 연장과 증상 감소를위한 치료법이 크게 개선되었습니다. IV 기 폐암 (전이성 폐암이라고도 함)은 폐를 넘어 암이 퍼 졌기 때문에 수술이 거의 이루어지지 않습니다. 사용되는 트리트먼트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 화학 요법
• 표적 치료 - EGFR 돌연변이, ALK 재 배열 및 ROS1 재 배열을 포함한 몇 가지 유전 적 돌연변이를 가진 종양을 앓고있는 환자에게 치료법을 제공 할 수 있으며, 임상 시험에서 추가 약물을 연구합니다. 업데이트 된 돌연변이 목록은 종양 전문의에게 문의하십시오.
• 면역 요법 - 현재 2 개의 면역 요법 약이 폐암 환자에게 승인되었습니다.이 약물들이 모든 사람들에게 효과가있는 것은 아니지만 일부 사람들에게는 가장 진전 된 단계의 환자들조차도 장기간 생존 할 수 있습니다.

단계 IV 폐암의 예후 - 4 기 폐암의 예후는 호전되고 있습니다. 5 년 생존율은 1 ~ 2 %에 불과하지만, 최근 새로운 약물 치료, 표적 치료 및 면역 요법의 승인으로 질병 치료에 변화가있었습니다.

작은 세포 폐암 단계

위에서 언급했듯이 소세포 폐암은 제한된 단계의 소세포 폐암과 광범위한 단계의 소세포 폐암의 두 단계로 나뉘어집니다. 이 암은 하나의 방사선 필드를 사용하여 암을 치료할 수 있는지 없는지에 따라 분류됩니다.

제한된 단계 작은 세포 폐암

약 단계의 폐암으로 알려진 소세포 폐암의 초기 단계에 대략 3 분의 1이 진단됩니다. 이 종양은 오직 하나의 폐에 있지만 임파선으로 전이했을 수 있습니다.

제한된 단계 작은 폐암을위한 처리 - 드문 경우이지만 소세포 폐암 수술이 선택 사항이지만 치료는 대개 화학 요법과 방사선 요법의 병용입니다.

제한된 단계 폐암의 예후 제한된 폐암의 5 년 생존율은 30-40 %입니다. 이 종양이 아주 일찍 발견되어 수술을 할 수있을 때 더 높습니다.

광범위한 단계의 소세포 폐암

소세포 폐암으로 진단 된 사람들의 거의 3 분의 2는 광범위한 병기가 있습니다. 이 암은 양쪽 폐 모두에 존재할 수 있으며 종종 진단시에도 다른 신체 부위로 전이됩니다. 그들은 일반적으로 뇌에 퍼졌습니다.

광범위한 단계의 폐암 치료 소세포 폐암은 공격적인 암이되는 경향이 있지만 화학 요법과 방사선 요법의 조합에 잘 반응하는 경우가 많습니다.

광범위한 단계의 폐암의 예후 - 광범위한 단계의 소세포 폐암에 대한 5 년 생존률은 약 2 ~ 8 %에 불과하지만, 개선 될 것으로 예상됩니다. 수십 년 동안 소세포 폐암 치료법이 거의 진전되지 않은 것처럼 보였지만, 지금은 변화하고 있습니다. 많은 임상 시험이 진행중에 이러한 잠재력이 치료의 진보를 평가하고 있습니다.

폐암의 단계가 변한 적이 있습니까?

폐암에 걸릴 단계는 시간이 지남에 따라 바뀔 수 있습니다. 특히 추가 검사 결과 새로운 정보가 밝혀 질 때 더욱 그렇습니다. 즉, 암의 단계는 대개 진단 단계입니다. 예를 들어, 비록 IIIa 기의 폐암 수술을 받고 현재 암의 증거가 없더라도, 병의 증거가없는 NED와 같은 설명이 포함되어 있지만 암은 여전히 ​​IIIa 기가 될 수 있습니다.

새로운 정보가 발견되면 폐암 단계가 증가하는 경우는 드뭅니다. 예를 들어 초기 진단 후 림프절이 PET 검사에서 영향을 받는다는 사실이 밝혀진 경우 암이 재발하면 병기가 증가 할 수도 있습니다. 예를 들어, II 기 폐암이 재발하고 그것이 뼈로 전이되었다는 증거가있는 경우, 이제는 IV 기 폐암으로 간주됩니다.

폐암이 발병 한 후 다음 단계

귀하와 귀하의 담당 의사가 암의 정확한 단계를 파악한 후에 폐암 치료 옵션을 논의합니다. 이것은 많은 사람들이 최선의 폐암 치료 센터를 선택하는 방법을 고려할 때입니다. 폐암에 대한 두 번째 의견을 추구하고자 할 수도 있습니다. 두 번째 의견을 얻는 것이 당신이보고있는 의사를 화나게하지 않으며 사실, 두 번째 의견을 얻는 것이 예상된다는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 이 의견들은 치료를위한 다양한 선택을 제공 할 수도 있고, 대신 단순히 자신이 선택한 치료 방법에 대해 더 확신을 갖게 할 수도 있습니다. 최고의 치료 방법을 선택하는 단계 이외에 여러 가지 요소가 있다는 것을 명심하십시오.

DipHealth에서 온 단어

모두가 다름을 이해하는 것이 중요합니다. 두 단계의 III 기 암은 비슷하지 않으며 모두가 치료에 다르게 반응합니다.

폐암에 대한 치료법과 생존율이 향상 될만큼 충분히 강조 할 수는 없습니다. 예후에 관해 읽은 통계는 몇 년 전의 것임을 명심하십시오. 이 숫자는 통계적으로 사람들이하는 방식에 대한 대략적인 예상치를 제공 할 수 있지만 개인으로서 어떻게 대응할 지에 대해 많이 알려주지는 않습니다. 그리고 2011 년 이전 40 년 동안보다 2011 년에서 2015 년 사이에 폐암에 대한 새로운 치료법이 승인되었다고 생각하면, 이러한 치료법은별로 도움이되지 않을 수 있습니다.

좋은 암 정보를 온라인으로 찾는 법을 배우십시오. 가족과 친구들이 여행에서 당신을 도와주세요. 이 정보를 읽으 신 사실은 귀하가 진료에 적극적으로 참여하는 데 큰 진전을 보였음을 보여줍니다. 건강 관리에서 자신의 옹호자가되는 법을 배우십시오. 생존하고 폐암으로 생활하는 사람들은 그것이 큰 차이를 만든다고 말할 것입니다. 그리고 아무도이 질병으로 사는 사람들보다 동기가 없습니다.