응급시 치료 거부

법률 및 의학 전문직의 교차로에 사는 모든 것과 마찬가지로, 동의는 교과서에있는 것처럼 보이는 것보다 실제로 조금 더 까다로울 수 있습니다. 개념 상, 환자는 의사 또는 응급 구조 원으로부터 도움을 받기 위해 허가 (활동적인 절차)를 부여합니다. 실제로 응급 의료 서비스 제공자는 직접적인 허가를 거의 요구하지 않습니다. 비상 영역에 대한 동의는 수동적 인 과정에 가깝습니다. 즉, 응급 간병인은해야 할 일과 환자가 허용하는 일을하기 시작합니다.

그들이하지 않는 한. 구급차를 구하거나 응급실에 들어가기 만해도 의료 전문가가 치료를 받아야한다는 의미는 아닙니다. 간병인이 환자를 치료하기 시작하더라도 그는 언제든지 치료에 대한 동의를 철회 할 수 있습니다 … 보통.

동의가 활성 상태가 아닙니다.

의료 분야의 모든 초보 텍스트 교과서에는 동의서가 있습니다. 그들은 동의하지 않으면 간병인이 환자를 만질 수 없다고 제안합니다. 보기는 때때로 싹 트는 치료자에게 방해가 될 수 있습니다. 괜찮다고 말하는 사람에게 바늘을 꽂아 라? 그게 배터리 야. 축복을 받기 전에 누군가를 구급차에 태우고 멀리 내쫓 았습니까? 유괴.

의학 교과서를 읽으려면 건강 관리 제공자가 환자 치료를 시작할 수있는 적절한 권한이없는 경우 끔찍한 계산이 될 것처럼 소리가납니다. 이론 상으로는 정확 합니다만 실제로는 많이 묻지 않습니다.

사진 설명: 쇼핑몰에서 가슴 통증을 호소하는 한 여성에게 구급차가 필요합니다. 구급차가 도착하고 응급 구조사가 나옵니다. 한 구급 의료진은 환자의 발밑에서 심장 모니터를 내려 놓고 "오늘날 상처는 무엇입니까?"와 같은 질문을하기 시작합니다. 그리고 "호흡에 어려움이 있습니까?" 다른 구급 요원은 환자가 자켓을 벗겨서 혈압계를 착용 할 수 있도록 도와줍니다. 결국 누군가의 손이 그녀의 가슴에 심장 모니터 와이어를 연결하기 위해 블라우스 밑으로 들어갑니다. 일반적으로 허가에 가장 가까운 것은 "나는이 선들을 당신에게 붙일 것입니다."

환자가 항의하지 않으면 치료가 계속됩니다.

수동적 (묵시적) 동의

환자가 무의식 상태이거나 동일한 언어를 사용하지 않는 이상 구급 요원과 응급 간호사가 환자에게하는 각 일에 대해 허가를 요청할 수없는 이유는 없습니다.하지만 암묵적 동의라고하며 다른 규칙이 있습니다. 아니요, 간병인은 과정의 각 단계마다 동의를 얻을 수 있습니다. 그러나 그것이 사회가 작동하는 방식이 아니기 때문에 우리는하지 않습니다.

의사 소통은 전적으로 말하지 않습니다. 우리는 비 구두로 더 많은 것을 전달합니다. 구급차가 그녀의 점프 백에서 혈압 커프를 잡아 당기고 환자가 팔을 들어 올리면 비 구두로 허락을 표시합니다. 우리 모두는 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하고 상호 동의를 계속합니다.

환자가 치료를 원치 않고 수동적으로 동의가 이루어지면 어떻게 치료사와 의사 소통을합니까? 거부 치료라고합니다.

합리적이 되라.

동의가 수동적 인 이유는 거절하기위한 조치가 필요한 또 다른 이유입니다. 응급 상황에서는 치료가 필요하다는 가정이 있습니다. 환자가 의사 소통을 할 수 있다면, 그녀는 가장 확실한 도움을 요청할 것입니다. 의사 소통이 불가능할 때만 시작될 예정이지만, 우리 모두가 취하는 기본 입장입니다. 구급차에 전화하면 분명히 완전 치료를 원해, 그렇지?

그것은 합리적인 사람의 표준이라고합니다. 합리적인 사람이라면 그 사람의 삶을 크게 개선하거나 저장하면 치료를 원할 것입니다. 이것은 합법적 인 기준이며 배심원이 합리적인 사람이 할 것이라고 생각하는 것을 기반으로합니다. 실제로 상황이 어떻게 진행되는지에 대한 척도로 사용할 합리적인 사람은 없습니다. 불행히도 합리적인 사람 표준은 우리 모두를 피클에 집어 넣습니다. 이는 기준선이 있다고 가정하고 측정 할 수없는 기준선이기 때문입니다.

활성 거절

어떤 사람이 치료 받고 싶지 않다면 그는 아무 말도하지 않아야합니다. 문제는 우리가 취하고 자하는 기본 위치, 즉 모든 사람들이 구원 받기를 원한다는 것입니다. 환자가 치료받지 않기로 결정하면 동기를 신중하게 고려해야합니다. 그것은 질문입니다. 왜 안됩니까? 그리고 일련의 관련 질문이 열립니다. 왜 환자는 치료 받기를 원하지 않습니까? 환자가 비 치료의 위험을 이해합니까? 환자가 의학적 결정을 내리는 데 유능한가요? 환자가 의학적 결정을 내릴 수있는 능력을 가지고 있습니까?

역량 또는 역량

역량은 합법적 인 구분입니다. 합법적으로 자기 결정적 삶 결정을 내리지 못하는 성인은 유능한 것으로 간주됩니다. 미국에서 18 세 이상이며 법원 또는 특정 법률의 일부로 무능력하다고 간주되지 않는 사람은 유능한 것으로 간주됩니다. 즉, 자신의 의료 결정을 내릴 수 있음을 의미합니다.

능력이란 순간에 그러한 의사 결정을 내릴 수있는 능력을 의미합니다. 수용 능력은 여전히 ​​약간의 법적 논점이지만, 간병인이 환자의 올바른 결정을 이해하고 올바른 결정을 내리는 데 도움을주기위한 것입니다.

보건 의료 종사자의 역량 이해에 관한 기사에 따르면, 환자가 완수 할 역량이 필요하다는 결정을 내리는 세 단계가 있습니다.

1. 정보를 받아 들여 보관하려면
2. 그것을 믿기 위해서
3. 해당 정보의 무게를 측정하여 위험과 필요 간의 균형을 맞추십시오.

제시된 정보의 복잡성은 1 단계와 3 단계에서 큰 차이를 만듭니다. 일부 환자는 긴급 상황의 약식 타임 라인에서 미묘한 의료 정보를 처리 할 능력이 없습니다. 정보를 제대로 이해하고 처리하는 데 필요한 시간을 들여야하는 것은 환자가 가진 것보다 더 많은 시간이 걸릴 수 있습니다.

무능력

환자를 무능력하게 만드는 유형은 일반적으로 결정권을 가진 사람의 능력이 합법적으로 결정되었거나 72 시간 동안 정신과 적으로 보류 되었기 때문에 법원의 판결이 될 수 있습니다.이 경우 환자 자신이나 타인에게 위험한 환자 또는 중대하게 장애가 있으며, 자신의 이익을 위해 보호 된 구금 시설에 배치 될 수 있습니다. 정신병 학은 의료 또는 정신 건강 전문가의 기능 일 수 있지만 그 근거는 순전히 합법적입니다.

진료를 거부하는 대부분의 환자는 보류하고 있지 않습니다. 그들은 응급 구조사와 응급 처치 담당자가 다양한 필요성으로 매일 보는 환자입니다. 일부는 비교적 사소한 경우입니다. 저속 자동차 충돌은 아마도 도움이 필요없는 환자 유형의 좋은 예입니다. 그 상황에있는 환자, 심지어 가벼운 눈에 부상을 입은 환자조차도 진료를 거부하기를 원할 때, 의심 지수가 너무 높지 않습니다. 위험이 낮기 때문에 환자가 상황을 완전히 이해하는 데 필요한 용량은 적습니다. 치료를 원하지 않는 경미한 부상을 입은 환자는 부정적 결과를 내지 않을 것입니다.

정말 중요한 환자입니다. 가능성 질병이나 부상은 어려운 경우입니다. 이러한 상황에서 상황을 충분히 이해하고 정보에 입각 한 결정을 내리는 환자의 능력이 무엇보다 중요합니다. 용량의 양은 실제로 잘못된 결정의 위험과 일치해야합니다. 예를 들어 흉통이있는 환자의 경우 갑작스런 심장 정지로 인한 사망 가능성이 환자가 느끼는 불편 감과 일치하지 않을 수 있습니다. 그는 아프다고 느끼지 않기 때문에 거부 할 수도 있습니다.