ACL Patellar Tendon, 햄스트링 또는 기증자 이식 옵션
차례:
전방십자인대 재건술 -6 (수술실패-불안정성, 이식건 파열) /무릎 MRI (구월 2024)
ACL 재건은 ACL 손상을 입은 사람을 위해 새로운 인대를 만드는 수술 절차입니다. 한 개인이 수술을 결정하면 수술 수행 방법을 결정해야합니다. 환자가 직면하는 가장 일반적인 질문은: 어떤 유형의자가 이식편을 선택해야합니까?
ACL 접목은 새로운 인대를 만드는 데 사용되는 조직 유형입니다. ACL 재구성은 여러 가지 이식편 선택을 통해 수행 할 수 있습니다. 가장 일반적인 옵션으로는 슬개 건, 햄스트링 건, 공여자 조직 (동종 이식)이 있습니다. 이러한 각각의 선택에는 장단점이 있습니다.
수리 대 재건
ACL 수술은 일반적이지만 ACL 수리라고합니다. 수리는 고장난 것을 고칠 수 있음을 의미합니다. ACL이 완전히 찢어진 경우, 찢어진 끝이 함께 꿰맬 경우에도 찢어진 인대의 끝이 다시 치유되지 않습니다.
잘 작동하는 것은 ACL의 찢어진 부분을 제거하고 인대를 ACL 이식이라고하는 다른 구조로 대체하는 것입니다. 이식은 한 위치에서 다른 위치로 이동하는 조직입니다. 이식편의 출처가 수술을받은 개인의 것이면자가 이식이라고합니다. 출처가 기증자 (사체) 출신이면 동종 이식이라고합니다.
이식 된 인대를 정상 ACL의 위치에 고정하기 위해 터널은 신골 (경골)과 대퇴골 (대퇴골)로 만들어지고 인대는이 터널을 통과하여 인대를 재건합니다.
슬개 건 골절
슬개 건은 슬개골 (슬개골)과 신골 (경골)을 연결하는 무릎 앞에있는 구조입니다. 슬개 건은 평균 25-30 mm 폭입니다. 슬개 건 이식편을 선택하면 슬개골과 슬개골의 부착 부위에서 슬개 건 중 중앙 1/3을 뼈 블록과 함께 제거합니다 (약 9 또는 10 mm).
- 장점: 많은 외과의 사는 찢어진 ACL과 매우 흡사하기 때문에 슬개 건 이식편을 선호합니다. 슬개 건의 길이는 ACL과 거의 같으며 이식골의 뼈 끝은 ACL이 부착 된 뼈에 위치 할 수 있습니다. 이것은 "뼈에서 뼈"치유를 가능하게하며 많은 외과의 사는 다른 치유 방법보다 강하다고 생각합니다.
- 단점: 슬개 건 이식편을 가져 가면 슬개골에서 뼈의 부분이 제거되고 건의 약 1/3이 제거됩니다. 이 수술 후에 슬개 골절이나 슬개 건 파열의 위험이 있습니다. 또한이 수술 후 가장 흔한 문제는 무릎 앞부분의 통증 (전방 무릎 통증)입니다. 실제로, 환자들은 때로는 수술 후 수년간 무릎 꿇을 때 통증이 있다고합니다.
햄스트링 텐돈 (Tendon Autograft)
햄스트링 근육은 허벅지 뒤쪽에있는 근육 군입니다. ACL 수술에서 햄스트링 힘줄이 사용될 때,이 근육의 힘줄 중 두 개가 제거되고 함께 묶여 새로운 ACL을 만듭니다. 수년에 걸쳐,이 이식편을 고정시키는 방법이 개선되었습니다.
- 장점: 슬개 건을 이용한 ACL 수술 후 가장 흔한 문제는 무릎 앞에 통증이 있습니다. 이 통증 중 일부는 제거 된 이식편과 뼈로 인한 것으로 알려져 있습니다. 햄스트링 힘줄을 사용할 때 이것은 문제가되지 않습니다.이식편을 얻기위한 절개는 더 작으며 수술 직후와 수술 중 통증이 덜한 것으로 생각됩니다.
- 단점: 이 이식편의 주된 문제점은 뼈 터널에 이식편을 고정시키는 것입니다. 슬개 건을 사용할 때 뼈 끝이 뼈 터널을 치유합니다 ("bone to bone"healing). 햄스트링 이식편을 사용하면 이식편이 단단 해지는 데 더 긴 시간이 필요합니다. 따라서 이식편이 치유되는 동안 햄스트링 이식편을 착용 한 사람들은 더 오랜 기간 동안 보호를받는 경우가 많습니다.
동종 이식 (공여 조직)
동종 이식은 가장 흔히 사용되는 레크 리 에이션 운동 선수 (경쟁 선수와는 반대) 또는 수정 ACL 수술을받는 환자 (ACL 재건 실패시)입니다. 연구에 의하면 동종 이식 (사체 기증자 조직)이 환자 자신의 조직 (자가 이식)만큼 강력하지 않다는 사실이 분명하게 나타났습니다. 그러나 많은 환자들에게 동종 이식편을 이용한 재구성 된 ACL의 강도는 그들의 요구에 충분하다. 따라서 이것은 요구가 많은 스포츠 (예: 축구, 농구 등)에 참여하지 않을 환자에게 훌륭한 옵션이 될 수 있습니다.
- 장점: 동종 이식편을 이용한 ACL 수술을 시행하면 수술 시간이 단축되고, 이식에 사용할 다른 조직을 제거 할 필요가없고, 절개가 작으며 수술 후 통증이 줄어든다. 또한, 이식편이 파손될 경우, 수정 수술은 슬개 건 또는 햄 스트링 이식편을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
- 단점: 역사적으로 이러한 이식편은 품질이 좋지 않아 질병 전파의 중대한 위험을 안고있었습니다. 보다 최근에는 동종 이식 준비 기술이 크게 개선되었으며 이러한 우려가 덜 중요합니다. 그러나, 이식 준비 (동결 건조) 과정은 살아있는 세포를 죽이고 조직의 강도를 감소시킵니다. 질병 전염의 우려도 있습니다. 멸균 및 이식편 준비는 이러한 위험을 최소화하지만 완전히 제거하지는 않습니다.
ACL 이식을 선택하는 방법
많은 외과의 사는 다양한 이유로 이식편을 선호합니다. 슬개 건 및 햄 스트링 이식편의 강도는 본질적으로 동일합니다. 적어도 과학 연구에서 입증 된 것은 하나도 없다는 정답은 없습니다.
동종 이식 조직의 강도는 다른 이식편보다 적지 만, 슬개 건 및 햄스트링 건 이식의 강도는 정상 ACL의 강도를 초과합니다. 최종선은 85 % ~ 95 %의 환자가 전립선 재건 수술 후 임상 적으로 안정한 무릎을 가질 것입니다.
40 명이 넘는 어머니의 에그 기증자 성공 사례
소아과 작업 치료사이자 기증자가 된 아들의 어머니 인 낸시 코닉 버그 (Nancy Konigsberg)는 난자 기증 IVF 성공 사례를 발표했습니다.
기증자 ACL 대 자기 조직
ACL 수술은 자신의 조직 또는 기증자 이식으로 수행 할 수 있습니다. 기증자 조직이 잘 작동하지 않을 수도 있다는 우려가 있습니다.
Patellar Tendon 눈물의 원인, 진단 및 치료
찢어진 슬개 건은 무릎에 심각한 부상을 입 힙니다. 스포츠 활동 중 남성에게서 가장 흔하게 발생하는 슬개 건 찢김은 수술이 필요할 수 있습니다.