기증자 ACL 대 자기 조직
차례:
Suspense: Hitchhike Poker / Celebration / Man Who Wanted to be E.G. Robinson (구월 2024)
전방 십자 인대 손상은 모든 연령대의 선수에게 치명적인 상처입니다. 치료는 대개 수술을 포함합니다. 외과 재건술을받는 경우, 자신의 조직을 사용하거나 기증자 이식편을 사용하도록 선택할 수 있습니다.
ACL 눈물에 대한 이해
전방 십자 인대 (ACL)는 무릎 관절의 4 가지 주요 인대 중 하나입니다.
이러한 인대는 무릎이 정상적으로 구부러 지도록 일괄 적으로 작동하지만이 동작 전반에 걸쳐 안정적입니다.
전방 십자 인대가 찢어지면 좌굴이나 무릎에서 나오는 불안감이 발생할 수 있습니다. ACL 눈물은 안정된 무릎 관절이 필요한 스포츠에 참여할 수없는 경우가 있습니다. 이러한 스포츠에는 좌우로 진행되는 활동, 절단 및 피벗 운동이 포함됩니다. ACL에 대한 수요가 높은 스포츠에는 축구, 농구, 테니스가 포함됩니다.
일반적으로 선수가 ACL에 부상을 입을 때 치료는 외과 수술을 필요로합니다. 표준 수술 절차는 새로운 조직으로 인대를 재건하는 것입니다.
ACL의 수리는 역사적으로 잘 작동하지 않았으며, ACL 수리를 시도하는 새로운 절차는 장기간에 걸쳐 지속적으로 좋은 결과를 보여주지 못했습니다. 이것은 치료의 미래일지도 모르지만, 현재 표준은 신체의 다른 곳에서 조직을 사용하여 인대를 재건하는 것입니다.
재건 옵션
첫 번째 질문은 무엇을 ACL로 재구성할지 결정할 때 자신의 조직 또는 기증자의 조직을 사용할지 결정하는 것입니다.
자신의 조직 사용하기
자신의 조직을 사용한다는 것은 외과의 사는 인대 또는 다른 곳에있는 인대 또는 힘줄을 상해와 같은 다리에서 수확해야하고 새로운 인대를 재건하기 위해이를 사용해야한다는 것을 의미합니다.
ACL을 재구성하는 데 사용되는 가장 일반적인 조직은 슬개 건 및 햄스트링 건입니다. 정형 외과 의사들 사이에서 이들 중 어느 것이 더 나은지에 관해서는 큰 논란이 있으며, 그 중 하나가 다른 것보다 실질적으로 더 낫다고 말할 수있는 결정적인 증거는 없습니다. 요점은 둘 다 잘 작동한다는 것입니다.
기증자의 조직 사용
수술의 또 다른 옵션은 기증자의 조직을 사용하여 ACL을 재구성하는 것입니다. 기증자 접목은 사망 한 사람들에게서 얻어지며, 몸 속에 조직을 기증합니다. 사람이 죽은 직후 조직을 수확하고, 멸균 처리 한 다음 수술시까지 냉동합니다. 기증자 조직에 대한 옵션은 비슷하며 일반적으로 외과 의사는 사체 기증자의 슬개 건 또는 긴장 건을 사용할 것입니다.
일단 조직 유형이 선택되면 외과의 사는 찢어진 ACL의 잔해를 제거하고 뼈에 터널을 만들고 그 터널을 통과하여 새로운 조직을 통과시켜 무릎 중앙의 적절한 위치에 새로운 전방 십자 인대를 만듭니다. 외과 적으로 이식 된 ACL은 나사 또는 다른 고정 장치로 제자리에 고정되며 시간이 지남에 따라 몸은 제자리에서 단단히 치유됩니다.
전방 십자 인대 재건술을 시행하는 수술 절차는 약 60 ~ 90 분이 소요되지만, 공여 조직을 사용하는 경우 더 빨리 진행됩니다. 수술 후 사람들은 일반적으로 목발을 사용하여 집으로 돌아갑니다.
Donor Tissue를 사용하는 이유
기증자 조직은 ACL 수술 후 회복의 초기 단계가 훨씬 쉬워 졌기 때문에 수십 년 전에 상당한 관심을 얻었습니다. 기증자 조직을 사용할 때 수술 절차가 훨씬 빠르며 (조직 이식을받을 필요가 없음) 수술 후 통증이 훨씬 적습니다 (이식 수술을받지 않음).
불편 함을 줄이고 빠른 수술을 제공함으로써 많은 외과의 사는 기증자 조직의 사용을 선호하기 시작했습니다.
장점 중 하나는 운동 선수가 재활을 조금 더 빨리 시작할 수 있었고 재활의 초기 단계에서 운동을 덜 불편하게하는 것이 었습니다.
이러한 장점 때문에 많은 외과의 사는 기증자 이식편을 사용하여 ACL 수술을 시작했습니다. 그러나, 기증자 이식편 ACL 수술의 수가 증가함에 따라, 외과의 사는 실패의 횟수가 증가하여 수술을 추가로 필요로 함을 알기 시작했습니다.
ACL 수술이 완벽하게 작동하는 것은 아닙니다. 누군가 자신의 조직을 이용한 표준 ACL 수술을하더라도 ACL 재보험 가능성이 5 ~ 10 % 정도 높아 수정 ACL 수술의 필요성을 초래합니다.
기증자 조직 실패
외과 의사들은 기증자 조직을 사용하여 지난 10 년 동안 훨씬 더 조심스럽게되었습니다. 개인의 조직을 사용할 때 이식편 실패 확률이 5-10 %인데 비해 기증자 이식편의 실패율은 25-33 %입니다.
이는 실패의 확실한 보장은 아니며, 많은 고위 운동 선수들이 기증자 조직 수술 후 정상적인 복귀로 ACL 재건 수술을 성공 시켰습니다. 그러나 기증자 조직을 사용할 때 재보험의 가능성이 극적으로 증가한 것 같습니다.
이 높은 실패율에 대한 정확한 이유는 명확하지 않습니다. 이 높은 실패율을 설명하는 데 사용할 수있는 몇 가지 이론이있었습니다. 이 이식편이 내구성이 떨어지는 이유에 관한 더 많은 것 중 하나는 기증 된 조직의 가공이 그 조직의 약화로 이어질 수 있다는 사실입니다. 이 살균 과정에서 살아있는 세포는 기증 된 조직에서 제거됩니다. 조직을 보존하는 멸균 과정은 조직의 전반적인 구조를 약화시켜 장애를 일으킬 수 있습니다.
또 다른 가능한 설명은 자신의 조직에 살아있는 세포가 이미 존재하기 때문에 이식 조직은 자신의 조직을 사용할 때 신체에 빠르게 통합된다는 것입니다. 기증자 조직을 사용할 때,이 과정은 더 오랜 시간이 걸릴 수 있으며, 재 난의 감수성이 높아질 수 있습니다.
이런 이유 때문에 대부분의 외과의 사는 기증자 조직 이식 환자의 회복 일정을 지연시킵니다. 그러나, 이식편 삽입에 대한 최적의 시간 틀이 무엇인지는 명확하지 않으며, 많은 외과의 사는 기증자 조직 ACL 재건술에 따른 회복과 함께 여전히 공격적입니다.
기증자 조직을 이용한 ACL 재건 초기에 가장 주요한 관심은 질병 전염에 관한 것이었다. 많은 사람들이 HIV 나 간염과 같은 바이러스의 전염 가능성에 대해 우려했습니다. 검사와 멸균의 개선으로 질병 전파의 가능성은 0에 가깝습니다.
질병 전달보다는 이식편의 오염 가능성이 이론적으로 훨씬 높습니다. 그러나, 그것조차도 대단히있을 법하지 않습니다. 오늘날, 더 큰 관심사는이 기증자 조직 접목이 충분히 강하다는 것입니다. 이전에 언급했듯이, 공여 조직 이식편의 실패율은 자신의 조직을 사용했을 때보 다 높게 나타 났지만 여전히 많은 사람들에게 성공적인 수술입니다.
적임
기증자 이식은 누가해야합니까? 이것은 큰 논쟁의 여지가있는 질문입니다. 공여부 이식편이 전립선 재건술에 사용되어서는 안된다고 생각하는 외과의가 있고 고성능 운동 선수에게 기증자 이식편을 사용하고있는 다른 외과 의사도 있습니다.
대부분의 외과의 사는 고등학생, 대학생 또는 전문 스포츠와 같은 조직 된 운동 경기에 참여하는 사람들에게 최상의 이식편은 자신의 조직을 사용하는 것입니다. 30 대, 40 대 또는 그 이상의 연령대의 사람들에게 ACL에 상당한 부담을주는 고강도 운동에 참여하지 않는 경우 기증자 이식이 효과적 일 수 있으며 수술이 훨씬 쉽게 용인 될 수 있습니다. 이 사람들은 통증 수준과 이동성이 수술 후 초기 단계에서 더 나은 경우에도 재활이 오래 걸릴 수 있음을 이해해야합니다. 이식편을 체내에 통합하는 데는 조직을 사용하는 것보다 적어도 몇 개월은 더 걸릴 것입니다.
수술 재건술 후 일반적인 ACL 재활 프로토콜은 회복 및 스포츠 복귀로 약 7 개월이 걸립니다. 이 프로토콜을 가속화하는 일부 외과 의사와이 프로토콜을 변경할 수있는 상해 패턴의 변형뿐만 아니라이를 지연시킬 수있는 외과의가 있습니다.
기증자 이식편을 사용할 때, 대부분의 외과의 사는 재활 프로토콜을 7 개월에서 최대 9-12 개월까지 연장 할 것입니다. 다시 말하면, 수술에서 스포츠 활동으로 복귀하는 최적의 기간에 상당한 변동성이 있고 명확한 합의가 없지만, 일반적으로 기증자 재활 프로토콜은 수 개월 더 오래 걸립니다.
한 단어 아주 잘
기증자 ACL 이식 수술은 꽤 인기가 있었지만, 무릎 관절에 대한 재건에 대한 우려 때문에 지난 10 년 간 덜 일반적이었습니다. 공여체 이식편은 많은 연구에서 가공 및 멸균 과정에서 조직이 약해져서 더 높은 실패율을 나타낼 수 있음을 분명히 보여줍니다. 이 때문에 대부분의 외과의 사는 젊은 운동 선수를 추천하고 정기적으로 조직 된 스포츠 활동에 참여하는 사람들은 ACL 재구성을 위해 사용되는 조직을 고려해야합니다.
기증자 접목은 아마도 낮은 강도의 스포츠에 참여하는 운동 선수와 함께 자주 사용되어야하며 기증자 이식을 허용하기 위해 회복에 더 많은 시간을 할애 할 수 있습니다.
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