ERCP 또는 MRCP : 담즙 차단 치료
차례:
- 담도 폐쇄를위한 MRCP 대 ERCP
- 담즙 장애 설명
- 담즙 차단의 일반적인 원인
- 담낭 장애 위험 요인
- 담낭 장애 징후와 증상
- 담즙 장애 진단
- 자기 공명이란 무엇인가 MRCP (Cholangio-Pancreatography)
- MRCP는 언제 실행됩니까?
- MRCP 동안 무엇이 일어나는가?
- MRCP의 위험
- ERCP 설명
- ERCP는 언제 실행됩니까?
- ERCP의 위험
- 마취 및 ERCP
[시연용] b0013aako 내시경역행담췌관조영술 안내 ERCP (구월 2024)
담도 폐쇄를위한 MRCP 대 ERCP
Magnetic Resonance Cholangio-Pancreatography (MRCP)와 Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography가 무엇인지 진정으로 이해하기 위해서는 무엇보다 담도 폐쇄가 무엇인지, 일반적으로 이러한 유형의 문제를 일으키는 원인을 이해해야합니다.
담석이 종종 담도 폐쇄를 일으키는 동안 담도 폐쇄가 발생할 수있는 많은 이유가 있으며 환자의 나이, 전반적인 건강, 해부학, 소화 시스템 문제의 이력 및 다른 고려 사항에 따라 달라질 수있는 문제를 치료할 수있는 많은 방법이 있습니다. 사람과 사람.
담즙 장애 설명
소화 시스템이 어떻게 작동하는지 시작합시다. 식품에서 가능한 최대 영양분을 얻으려면 소화관을 통해 음식을 분해해야하며 모든 소량의 비타민, 미네랄, 단백질, 지방 및 탄수화물을 소장에서 흡수 할 수 있어야합니다. 이 과정은 음식을 씹는 것으로 시작하고, 위장산은 산을 사용하고 음식을 가볍게 두드리는 방법으로 시작합니다. 그 후 담즙이 음식에 첨가되어 식사의 지방 부분을 분해합니다.
담즙은 간에서 만들어지고 즉시 사용되거나 나중에 사용하기 위해 저장할 수있는 소화액입니다. 담즙이 나중에 사용된다면 담즙을 간에서 멀리 옮겨 담즙 관을 통해 담낭으로 이동하여 간에서 소화를 돕는 데 사용됩니다.
담즙이 간장을 떠난 직후에 사용될 경우 간에서 담즙 관을 통해 소장 (십이지장)의 첫 번째 부분으로 직접 흐릅니다. 담즙의 약 50 %는 이런 방식으로 즉시 사용되는 반면 다른 절반은 담낭에서 기다리고, 대부분의 물은 제거되고 담즙은 더욱 집중됩니다.
담즙이 담관의 문제로 간이나 담낭에서 담관 중 하나를 통해 이동할 수없는 경우이를 담도 폐쇄라고합니다. 담즙 차단의 가장 일반적인 유형은 담낭에서 물을 제거하는 과정에서 경화하는 담즙의 담석이며 담낭의 기능 중 하나입니다. 이 작은 돌들은 담낭이나 담낭에서 담낭을 십이지장으로 담은 담관에 갇히게됩니다.
이 돌들이 관을 막을 때 그 결과는 가벼운 정도에서 심한 정도까지 다양 할 수 있으며 갑자기 예기치 않게 시작될 수 있습니다. 일단 시작하면 자주 재발 할 수 있으며 종종 음식에 의해 유발 된 것처럼 보일 것입니다.
담즙 차단의 일반적인 원인
- 담석 (이것은 담도 폐쇄의 가장 흔한 원인 임)
- 담관 중 하나의 비정상적인 협착, 일반적으로 담관 협착증
- 담관 염증
- 덕트 중 하나에서 낭종 형성
- 덕트를 외부에서 압축하는 림프절 확대
- 췌장염, 특히 재발 또는 만성
- 간, 담낭, 췌장 또는 담관과 관련된 상해 / 외상
- 종양, 암 또는 양성
- 담낭, 담관 또는 췌장의 감염
- 간 질환
담낭 장애 위험 요인
사람이 담즙 장애를 경험할 수있는 많은 이유가 있으며,보다 일반적인 원인 중 일부는 다음과 같습니다.
- 담석의 역사
- 담관에 영향을 미치는 수술의 역사
- 담도 암의 병력
- 간암 또는 질병의 병력
- 췌장암이나 병력의 역사
- 담낭 문제의 역사
- 담낭 제거 수술의 최근 병력
- 만성 췌장염
- 비만
- 빠른 체중 감량
담낭 장애 징후와 증상
담도 폐쇄의 징후와 증상은 개인마다 다를 수 있지만 일반적으로 다음 중 하나 이상을 포함합니다.
- 복부 통증, 일반적으로 오른쪽 위 복부에
- 가려움증
- 황달 (피부의 황변)
- 메스꺼움 및 구토
- 점토 또는 흰색의 배변
- 어두운 소변
담즙 장애 진단
담도 폐쇄가 의심되는 경우 혈액 검사, 영상 검사 및 진단을 확인하기 위해 수행 할 수있는 절차가 있습니다.
가능한 담즙 관 문제를 나타내는 일반적인 혈액 검사에는 증가 된 알칼리성 인산 가수 분해 효소 수준, 증가 된 빌리루빈 수준 및 증가 된 간 효소가 포함됩니다. 담즙이 간으로 들어가게하는 문제는 간 기능을 검사하는 혈액 검사에서 극적인 변화를 일으킬 것입니다.
담도 폐쇄를 진단하기 위해 수행 할 수있는 추가 검사는 다음과 같습니다.
- 복부의 초음파
- 복부의 CT 스캔
- 경피적 경간 간 담도 (PTCA)
- 자기 공명 Cholangio Pancreatography (MRCP)
- 내시경 Retrograde Cholangio Pancreatography (ERCP)
담도 폐쇄를 치료하기 위해 수행 할 수있는 치료는 문제의 원인과 위치에 따라 다릅니다. 가장 흔한 원인은 담석이며 치료에는 내시경 역행 Cholangio-Pancreatography (ERCP) 및 담낭을 제거하기위한 수술 (담낭 절제술)이 포함됩니다.
장애의 원인이 담석 이외의 것이라면 치료 방법은 사람마다 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 암으로 인한 담도 폐쇄를 경험 한 사람은 감염으로 인해 동일한 문제를 겪고있는 사람과 매우 다르게 취급됩니다. 담석 환자는 같은 증상과 증상을 보이는 30 세 여성과 다른 치료를받을 수 있습니다. 나이가 많은 환자는 젊은 환자와 동일한 치료를 견딜 수 없기 때문입니다.
일반적으로 ERCP 나 쓸개 수술과 같은보다 침습적 인 절차가 필요한 경우에만 수행되는 반면, 진단 및 치료에있어 가장 덜 침습적 인 방법이 먼저 시도됩니다 (예: MRCP). 즉, 담낭 절제술이라고도 알려진 담낭 수술은 미국에서 가장 흔한 수술 중 하나입니다.
자기 공명이란 무엇인가 MRCP (Cholangio-Pancreatography)
MRCP라고 알려진 자기 공명 Cholangio-Pancreatography는 표준 MRI와 매우 유사한 비 침습적 검사입니다. 이 검사는 간, 췌장, 담낭 및 담관을 검사하여 장애물이 있는지 확인하는 데 사용됩니다. 이 검사는 장애물을 진단하는 데 도움이 될 수 있으며 문제의 처리 방법을 결정할 수있는 장애물의 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
MRCP는 언제 실행됩니까?
MRCP는 담관 폐색이 의심되어 문제가 발생할 때 수행됩니다. 이 테스트는 담관 폐색이 있는지 여부를 결정할 수있을뿐만 아니라이 검사가 종종 문제의 원인을 파악할 수 있습니다. 불행히도 MRCP가 문제를 진단하는 가장 좋은 방법이지만이 테스트는 문제를 가장 잘 처리하는 방법을 결정하는 데 도움이됩니다. MRCP 자체가 장애물을 처리 할 수 없습니다.
MRCP 동안 무엇이 일어나는가?
MRCP 동안 환자는 튜브와 같은 MRI 기계에서 움직이는 침대 위에 있어야합니다. 검사는 비 침습적이며 신체에 또는 신체에 아무것도 놓이지 않습니다. 엑스레이처럼, 기계는 신체의 내부를 검사하기 위해 당신을 만질 필요가 없습니다. 테스트는 시끄 럽지만 일반적으로 수행하는 데 15-20 분 밖에 걸리지 않습니다.
MRCP의 위험
MRCP의 위험은 미미합니다. 밀실 공포증을 경험하거나 매우 무거운 환자는 전통적인 튜브 형 기계가 아닌 덜 일반적인 개방형 MRI 기계가 필요할 수 있지만 이러한 유형의 연구에는 큰 위험이 없습니다. 조영제를 사용하면 알레르기 반응의 위험이 적고 신장 문제가있는 환자에게 조영제를주의해서 사용해야합니다.
금속 임플란트를 가진 환자는 임플란트가 MRI 안전 인 경우에만 MRCP를 가질 수 있습니다.이 과정은 몸의 내부 이미지를 생성하기 위해 매우 강한 자석을 사용하기 때문입니다. MRI 중 방사선 노출은 없습니다.
ERCP 설명
내시경 Retrograde Cholangio Pancreatography는 일반적으로 ERCP로 알려져 있으며, 조명 된 내시경이 입안에 삽입되고 식도를 통해 위장으로 가볍게 밀린 다음 십이지장이라는 소장의 첫 번째 부분으로 침투하는 침습적 인 절차입니다.
내시경은 마지막에 빛과 카메라가 모두있어 의사가 소화관 내부를 육안으로 검사 할 수 있습니다. 이것은 일반적인 담즙 덕트가 십이지장으로 비워지기 때문에 가능하며 담석 또는 다른 장애물이 담관에 있으면 숙련 된 소화기 전문의는 내시경에 와이어, 바스켓 또는 풍선 부착물을 사용하여 돌을 제거 할 수 있습니다.
ERCP는 언제 실행됩니까?
ERCP는 다음 두 가지 이유로 수행됩니다. 첫 번째 이유는 진단을 내려 덕트를 육안으로 검사하여 담도 폐쇄가 있는지 판단하는 것입니다. ERCP가 수행되는 두 번째 이유는 혈액 검사 나 MRCP와 같은 다른 연구에서 담도 폐쇄가 존재할뿐만 아니라 스텐트를 삽입하거나 담관에서 담석을 제거함으로써 문제가 해결 될 수 있다는 것입니다.
신체에서 일어나는 일들의 이미지를 제공하는 MRCP와 달리 ERCP는 실제로 문제를 치료할 수 있습니다.
ERCP의 위험
ERCP는 위험성이 낮은 절차로 간주되지만 침습적 인 절차와 마찬가지로 논의해야 할 잠재적 인 합병증이 있습니다. 마취 관련 위험 외에도 ERCP는 췌장염, 감염 및 출혈을 유발할 수 있습니다.
가장 심한 합병증은 전형적으로 천공 (ERCP가 탐구하고있는 장 또는 기타 영역에서 악기로 구멍을 우연히 만듭니다)입니다. 숙련 된 소화기 전문의에게 천공 위험이 적습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 가능합니다. 구멍이 생기면 외과의 사는 대개 손상을 수리하고 더 이상의 합병증을 예방하기 위해상의합니다.
마취 및 ERCP
ERCP 절차는 환자가 전신 마취를받을 때 수행되어 수행되는 절차를 알지 못합니다. 환자는 인공 호흡을하고 인공 호흡기에 놓여 전체 절차를 위해 잠 들어 있습니다.
수술이 끝나면 진정 작용을 멈추기 위해 약물을 투여하고 환자는 천천히 깨어납니다. 환자가 스스로 호흡 할 수있게되면 기관 내 튜브가 제거되고 환자는 일반적으로 PACU (Post Anesthesia Care Unit) 또는 병원실로 이동하여 회복합니다.
이 절차는 입원 절차 또는 외래 환자 절차로 수행 될 수 있습니다. 환자가 심하게 아프지 않으면 같은 날 집에 돌아갈 수 있지만 병이 든 환자는 병원에서 회복해야 할 수도 있습니다.