기관지 내시경 : 용도, 부작용, 시술, 결과

기관지 내시경은기도 (기관지)와 폐를 들여다 보는 내시경 적 의료 절차입니다. 기관지 내시경 삽입-코와 입을 통해 한쪽 끝에 빛과 카메라가 있고 호흡기의 내부 모습을보기 위해 기관 (기관)을 통해 내려 오는 좁은 튜브. 폐암이나 감염과 같은 질병이나 상태를 진단하거나기도에 박혀있는 이물질과 같은 의학적 문제를 치료하기 위해 시행 될 수 있습니다.

시험 목적

사람이 기관지 내시경을 필요로하는 두 가지 주된 이유가 있습니다.

평가

의사는 폐 또는기도에 이상이있을 수 있다는 증상 및 기타 징후를 평가하기 위해 기관지 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다. 예:

• 만성 기침 - 3 개월 이상 지속 된 명백한 원인 없음
• Hemoptysis (혈액 기침)
• 호흡 곤란 또는 산소 부족
• 기도에서 뭔가가 의심 될 수도 있습니다.
• 종양이나 폐의 성장, 폐 조직의 흉터 또는 기타 변화, 또는 폐 영역의 붕괴를 보여준 영상 검사
• 다른 방법으로 진단 할 수 없거나 특별한 유형의 평가가 필요한 폐 또는 기관지의 감염 증상
• 폐 이식 후 거부 반응
• 독성 가스 또는 화학 물질의 흡입

기관지 내시경은 또한 비정상적인 폐 또는기도 조직의 생검을 취하고 기관지 내 초음파 (EBUS)라고 알려진 기술을 사용하여 기관지 내로 확장되지 않는 폐 내의 종양을 시각화하는 데 사용될 수 있습니다. 이 과정에서기도의 깊은 종양은 초음파로 시각화되어 기관지 내시경 검사 (초음파 유도 바늘 생검) 중에 생검 될 수 있습니다.

기관지 내시경 검사 중기도보다 더 깊이 보이도록 고안된 기술 외에도 초기 폐암을 진단하는 데 사용되는 몇 가지 신기술이 있습니다. 여기에는자가 형광 기관지 내시경 (autofluorescence bronchoscopy), 협 대역 영상 및 고배율 비디오 기관지 내시경이 포함됩니다.

치료

기관지 내시경은기도와 폐 내부의 접근과 직접적인 전망을 제공함으로써 의사가 다음과 같은 모든 종류의 치료를 수행 할 수 있도록합니다.

• 기도에서 액체 또는 점액 제거
• 기도에서 이물질 제거하기
• 막혀 있거나 좁아진기도를 확대 (확장)
• 기도 씻기

기관지 내시경 검사는 또한 큰기도 또는 그 근처에있는 폐암에 대한 특정 치료의 일부로 사용될 수 있습니다. 그것은 예를 들어 방사선이 기관지 내시경을 통해 종양으로 직접 전달되는 근접 치료 (brachytherapy)라는 절차를 돕기 위해 사용될 수 있습니다.

기관지 내시경 검사에는 두 가지 유형이 있습니다. 가장 일반적인 용도는 유연한 기관지 국소 마취와 약한 진정제가 필요합니다. 덜 자주 경직된 기관지 내시경는 유연한 것보다 두껍고 일반적으로 금속으로 만들어져 있어야합니다. 이 경우 환자는 수술실에서 전신 마취 상태 여야합니다.

의사가 선택하는 것은 검사의 목적과 전반적인 상태에 달려 있습니다.

위험과 금기 사항

대부분의 사람들은 두 가지 유형의 기관지 내시경을 아주 잘 견뎌냅니다. 공통점이 없지만 잠재적 위험은 다음과 같습니다.

• 후두 경련 (후두 경련)이나 기관지 경련 (기관지 경련)과 같은기도의 경련
• 심장 질환이있는 사람들의 심장 리듬이나 심장 발작과 같은 심장 합병증
• 저혈당
• 호흡 곤란
• 기흉 (붕괴 된 폐):이 과정에서 폐가 뚫려 폐가있는 공간에 공기가 모일 수 있습니다. 작 으면 의사가 흉부 X 선 검사를 따라갈 수 있습니다. 크기가 큰 경우 공기를 제거하기 위해 흉부 튜브를 배치해야 할 수도 있으며 병원에 입원해야 할 수도 있습니다.

전신 마취가 필요하기 때문에 경직된 기관지 내시경과 관련된 몇 가지 추가적인 위험이 있습니다:

• 근육통
• 혈압 변화
• 느린 심박수
• 메스꺼움 및 구토

기관지 내시경 검사를 권장하거나 불가능하게하는 조건과 상황이 있습니다. 가장 일반적인 것들은:

• 치료할 수없는 생명을 위협하는 심장 부정맥
• 수술 중 환자에게 적절하게 산소를 공급할 수 없음
• 고칼슘 혈증을 동반 한 급성 호흡 부전, 혈액 내 이산화탄소의 과다 섭취 (환자가 삽관 및 환기되지 않는 경우)
• 기관지 막힘 (예: 종양 또는 성장)
• 비협조적인 환자
• 최근의 심장 마비
• 혈액 응고 (응고 병증)에 영향을 미치는 질환

시야를 확보하기 위해 안전하게 기관지 내시경 검사를받을 수있는 사람들이 있지만 생검을하는 경우주의를 기울여야합니다. 이들은 다음과 같은 환자입니다.

• 우레아, 신장 질환과 관련된 증상
• 우수한 대정맥 폐쇄 (신체의 상반부에서 심장으로 혈액을 이동시키는 큰 정맥이 종종 종양에 의해 막히는 드문 상태)
• 출혈의 위험 증가로 인한 폐 고혈압

그러나이 환자들에서기도 검사가 안전합니다.

시험 전

기관지 내시경 검사는 폐동맥 병증에서 흔히 볼 수있는 검사입니다. 즉, 그것은 당신에게 모두 새로운 것입니다. 그것에 대해 조금 더 알고 있으면 자신있게 시험에 응할 수 있습니다.

타이밍

기관지 내시경 검사를 시행하는 데 걸리는 시간은 검사가 진행되는 이유 및 생검과 같은 다른 절차가 동시에 수행되는지 여부에 따라 다릅니다. 일반적으로 기관지 내시경 자체는 30 분에서 60 분 정도 걸립니다. 준비 및 복구 시간과 함께 전체 프로세스 (체크인 할 때부터 복구 할 때까지 그리고 자유롭게 떠날 때까지)는 일반적으로 약 4 시간이 걸립니다. 귀하의 담당 의사에게 귀하의 경우에 절차가 얼마나 오래 지속될 것인지 예측하십시오.

위치

기관지 내시경은 병원에서 시행됩니다. 유연한 기관지 내시경 검사는 특별한 절차를 통해 시행 될 수 있습니다. 경직성 기관지 내시경은 수술실에서 시행됩니다. 경우에 따라 절차는 병원의 집중 치료실에서 진행될 수 있습니다.

무엇을 입어야할지

병원 가운으로 바꿔 줄 것을 요청할 때, 쉽게 벗고 다시 입을 수있는 옷으로 편안하게 복장하십시오. 귀금속 및 기타 중요하지 않은 개인 용품을 집에두고 항상 잃어 버릴 위험이없는 것은 좋은 생각입니다. 또한 틀니, 다리, 보청기, 콘택트 렌즈 또는 안경을 제거해야 할 수도 있습니다.

음식과 음료

미리 6 ~ 12 시간 동안 아무것도 먹거나 마시면 안됩니다.

시술 전에, 기관지 내시경 검사 중 마약 또는 마약과 상호 작용할 수있는 약물이나 보충제를 잠시 쉬어야 할 수도 있습니다. 복용하는 모든 것에 대해 의사와상의하고 그에 따라 조언을 따르십시오.

일반적으로 수술 준비를 위해 중단해야하는 약물에는 혈액 응고를 방해 할 수있는 약물, 즉 혈액을 가늘게 만드는 약물이 포함됩니다. 일반적인 것들은:

• 쿠마딘 (와파린)
• 아스피린 (처방전과 처방전없이 살 수없는)
• Advil (ibuprofen) 및 Tylenol (아세트 아미노펜)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS), 처방전과 OTC
• Lovernox (에녹 사파 린)
• 티클 리드 (ticlopidine)
• 퍼 팡틴 (디피 리다 몰)

구강 보충제는 보건 당국에 의해 규제되지 않으며 내용물을 확인할 수 없기 때문에 피하십시오.

비용 및 건강 보험

기관지 내시경 검사는 전형적으로 건강 보험의 적용을 받지만, 계획에 따라 절차 당일에 공동 지불금 또는 공동 보험금이 부과 될 수 있습니다. 귀하의 보험 회사와 재확인하여 귀하의 재정적 책임 측면에서 무엇을 기대해야 하는지를 미리 확인하십시오.

시술 비용을 지불 할 예정인 경우, 위치에 따라 기관지 내시경 검사 비용이 약 3,000 달러가됩니다.

가져와야 할 것

의사가 가져야 할 것을 지시합니다. 여기에는 건강 보험증과 신분증 (일반적으로 운전 면허증)이 포함됩니다. 절차 전에 많은 가동 중단 시간이 있을지 물어보십시오. 그렇다면 책을 가져 오거나 다른 활동을하고 싶을 수도 있습니다. 집을 운전할 수있는 사람을 동반해야합니다.

기타 고려 사항

절차 당일 병원 입 / 출항이 안정적인지 확인하십시오. (드문 경우이지만, 환자는 하룻밤 사이에 병원에 머물러야 할 수도 있습니다.)

다음날 쉬어야 할 준비를하십시오. 쉬는 날, 집 주변에서 보육 또는 기타 도움을 주선하거나, 개 보행기를 고용하거나, 가능한 경우 다른 일일 작업을 돕기 위해 친구 또는 가족 구성원에게 물어볼 필요가 있음을 고용주에게 알리십시오.

시험 중

기관지 내시경 중 의사, 간호사, 그리고 아마도 마취과 의사 인 여러 사람들과 상호 작용할 것입니다. 절차 자체는 당신이 유연하거나 딱딱한 기관지 내시경 검사를받을 것인지, 생검이나 일종의 치료법을 동시에 시행 할 것인지에 따라 크게 다를 수 있습니다. 일반적으로 기대할 수있는 것은 다음과 같습니다.

사전 테스트

병원에 도착하면 완료 할 서류가있을 수 있습니다. 그런 다음 병원 가운으로 변경하고 보석, 안경, 보청기 또는 기타 품목을 제거하라는 메시지가 표시됩니다. 그러면 테이블이나 병원 침대로 안내되어 누워있을 것입니다.

프로 시저를 수행하는 의사 (일반적으로 폐 전문의 (폐 전문의) 또는 흉부 외과 의사)는 절차의 세부 사항과 위험을 검토하고 동의서에 서명해야합니다. 경직된 기관지 내시경 검사를받는 경우, 마취과 의사는 수술실에 들어가기 전에 받게 될 전신 마취에 관해 이야기 할 것입니다.

일단 간호사가 IV (정맥 주사) 선을 팔에 넣습니다. 그녀는 혈압과 심박수를 절차 전반에서 확인할 수 있도록 모니터에 맞추어 혈압 산소 농도를 모니터링 할 수 있도록 맥박 산소 측정기라는 장치에 연결합니다. 수술 중 산소를받을 수 있도록 비강 튜브 나 산소 마스크를 착용 할 수 있습니다.

유연한 기관지 내시경 검사의 경우, 의식 진정 작용을 경험할 수 있습니다. 졸음 (황혼 수면)과 폐 건조 분비를 돕기위한 약물이 제공됩니다. 기관지 내시경을 삽입하기 전에 국소 마취제를 사용하여 목이나 코를 이완시키고 마비시킵니다. 이것은 맛이 좋지 않아 일시적으로 기침을 유발할 수 있지만, 두 가지 부작용이 빨리 사라집니다. 이것이 너를 괴롭히는 것을 막는 모든 것입니다.

시험 전반

경직된 기관지 내시경 검사의 전신 마취 상태에있는 경우, 수술 중 감각이나 활동을 알지 못할 것입니다. 그러나 유연한 기관지 내시경 검사를 위해 의식을 느낀다면 무슨 일이 일어나고 있는지 희미하게 인식 할 수도 있습니다.

먼저 검사를 수행하는 의사가 카메라가있는 위치의 기관지를 목구멍이나 코에 삽입 한 다음 목구멍, 성대 및기도로 안내합니다. 튜브가 통풍 관을 통과하면서 약간의 압박이나 당김을 느낄 수 있습니다. 너는 숨을 쉴 수 없다고 느낄 수도 있지만, 이런 일이 일어날 위험은 없다. 실제로 튜브 주위를 숨을 쉴 수는 있지만 말을하거나 삼킬 수는 없습니다. 타액은 누적되면서 입안에서 흡입됩니다.

기관지가 들어가면 의사가하는 일은 절차의 정도에 달려 있습니다. 그는 생리 식염수가 튜브를 통해기도로 보내어 폐액을 씻어 내고 공기 주머니에서 폐 세포, 체액 및 기타 물질의 샘플을 더 쉽게 수집 할 수있는 세척이라는 절차를 시작할 수 있습니다.

목표가 단순히기도의 내부를 보는 것일 경우 (예를 들어, 지속적인 기침의 원인을 찾기 위해) 의사는 관심 영역을 잘 살펴보고 일단 튜브가 제거되면 카메라를 조작 할 수 있습니다 뛰어난.

절차의 목적이 조직 또는 유체의 샘플을 채취하거나, 이물질을 제거하거나, 스텐트를 배치하거나, ​​방사선을 투여하는 것이면, 이러한 작업을 수행하기 위해 필요한 모든 장치가 튜브를 통과하게됩니다.이것이 일어나고있는 동안, 그리고 진정제의 정도에 따라 의사는 가슴, 등 또는 어깨에 통증이 있는지를 물어볼 것입니다. 그는 또한 잠시 동안 숨을 멈추게 할 수도 있습니다.

때때로 의사는 폐의 건강 상태에 대한 추가 정보를 얻기 위해 기관지 내시경 검사 중 기흉 (endobronchial) 초음파 (EBUS)를 수행합니다. 종종 이것은 어떤 유형의 치료가 필요한지를 결정하기 위해 폐암이있는 사람의 가슴 림프절을 확인하기 위해 수행됩니다.

기관지 내시경 검사와 관련된 모든 절차가 완료되면 튜브가 부드럽게 당겨집니다. 마취를 받으면 중지됩니다. 당신은 회복실에 데려 갈 것입니다.

사후 테스트

귀하의 기관지 내시경 검사가 어떤 유형의 검사인지에 따라 검사 결과가 달라집니다.

유연한 기관지 내시경 검사 후에 진정제의 효과가 없어지면 졸음이 계속 될 수 있습니다. 두통이 있거나 구역질을 느낄 수도 있습니다. 경보가 울리고 집에 갈 수있을 때까지 모니터됩니다. 맥박 산소 측정기가 손가락에 끼워져 혈액의 산소 농도를 측정합니다. 혈압은 15 분마다 팔목으로 검사 할 것입니다.

경직된 기관지 내시경 검사를 위해 전신 마취를하면 회복실에서 깨어납니다. 당신이 할 때, 당신은 피곤하고, 비틀 거리고, 아마도 당신의 위장에 아플 것이며, 구강 건조증과 목이있을 수 있습니다. 마취의 효과가 없어 질 때까지 춥고 떨리는 느낌을받을 수도 있습니다. 이 작업에는 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 여분 담요를 요구하는 것에 대해 부끄러워하지 마십시오. 이 시간 동안 간호사가 귀하를 모니터합니다. 당신이 정말로 구역질이 나거나 구토를 시작한다면 마취의 부작용을 진정시키기 위해 약물을 투여 할 수 있습니다.

두 가지 유형의 기관지 내시경 검사 후, 수술 중 폐에 손상이 없는지 확인하기 위해 가슴 X 선을 찍을 수 있습니다. 당신은 또한 부드럽게 기침을하고 약간의 타액을 내뱉어 혈액의 흔적을 검사하도록 요청받을 수 있습니다.

시험 후

어떤 종류의 기관지 내시경이든, 나중에 집으로 운전해야합니다. 전신 마취가 있었다면 24 시간 동안 계속 그 효과를 느낄 수 있습니다. 그런 이유로, 절차를 밟은 날 하루 종일까지 운전이나 중요한 결정을하지 않는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 의사가 다른 지시 사항을 제공하지 않는 한 정상적인 식단과 활동을 재개 할 수 있어야합니다.

부작용 관리

기관지 내시경 검사와 전신 마취의 직접적인 부작용은 대부분 병원을 떠나기 전에 해결됩니다. 며칠 동안 관련이있을 수 있고 머무를 가능성이있는 두 가지는 목이 아프다. 너의 목구멍은 어떤 크기의 튜브라도 뚫고 나면 부드럽습니다. 복용하는 경우 생검 부위에서 경미한 출혈을 경험할 수도 있습니다.

구제를 위해 처방전없이 살 수있는 마약 스프레이, 양치질, 목구멍과 같은 감기 나 독감으로 인한 인후통을 완화하기 위해 의지 할 수있는 것과 동일한 치료법을 사용할 수 있습니다. 또한 요구르트와 아이스크림 (추위가 목구멍의 수를 도는 데 도움이 됨)과 같이 쉽게 떨어지는 부드러운 음식을 고수하고 매운맛, 감귤류 및 기타 잠재적으로 자극적 인 음식을 피할 수 있습니다.

목구멍이 지속적으로 상처를 입었고 기관지 내시경 검사 후 5 일에서 7 일 동안 목이 쉰 경우 의사에게 알려주십시오. 기관지 내시경 검사의 다음과 같은 드문 부작용이 발생하면 담당 의사에게 알려야합니다.

• 100.4도 이상의 열 (또는 의사의 조언을 구하십시오.)
• 감염을 나타낼 수있는 IV 라인이 삽입 된 발적 또는 팽창
• IV 사이트에서 누출 된 혈액 또는 다른 유체
• 상당량의 혈액을 기침 (1/4 크기의 응고 또는 티스푼 이상)
• 가슴 통증
• 호흡 곤란

결과 해석

귀하의 기관지 내시경 검사 결과, 귀하의 의사는 귀하의 결과에 대해 의논하기위한 약속을 잡을 것입니다. 검사 중 생검을받는 경우, 검사실에서 조직을 평가하고 결과를 의사에게 보내려면 며칠이 걸릴 것입니다.

검사 결과가 정상이면 정상 세포와 체액 만 발견되었고 이물질이나 막힌 흔적이 없음을 의미합니다.

비정상적인 결과는 다음 중 하나를 포함 할 수 있습니다.

• 박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 기생충에 의한 감염
• 결핵
• 알레르기 반응과 관련된 폐 손상
• 유육종증 또는 류마티스 성 관절염과 같은 면역 체계 반응의 결과로 폐 깊숙한 조직에 염증이 생기고 손상되는 질환
• 알레르기 성 반응과 관련된 폐 손상
• 폐 또는 폐 사이 영역의 암
• 기관이나 기관지의 협착 (협착)
• 이식 된 폐의 거부

후속 조치

기관지 내시경 검사 중에 이상이 발견되면 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 테스트의 유형은 물론 발견의 성격에 달려 있습니다. 감염이나 다른 치료 가능한 상태가 판명되면 의사는 적절한 약을 처방하거나 치료가 필요한 경우 처방을받습니다.

DipHealth에서 온 단어

무수한 의학적 상태의 진단 및 치료를위한 다재다능 성을 감안할 때, 기관지 내시경 검사는 분명히 중요하고 유용한 절차입니다. 또한 매우 안전하며 단 몇 시간 만에 걸리며 부작용이 거의없고 회복 시간도 거의 필요하지 않습니다.

어떤 침습적 절차의 전망이 어떤 불안감을 유발할 수 있지만 (특히 그것이 의심 스러울 때 폐나기도에 심각한 오류가있을 수 있습니다), 기관지 내시경 자체가 위험에 처하게하지 않아야한다는 것을 이해해야합니다 어느 정도 마음을 편안하게하고 상태와 관련하여 필요한 것에 집중할 수 있도록 도와줍니다.