혈액 암 환자를위한 호스피스 케어
차례:
[메디텔] 연명치료 중단과 존엄사 - 서울대병원 종양내과 허대석교수 (구월 2024)
호스피스 간호는 전통적 접근 방식에서 멀어 지지만 동시에 삶의 끝에서 편안함을 유지하기 위해 의료 감독과 표준 요법을 포함합니다.
호스피스 간호는 철학이자 삶의 끝자락 근처에있는 사람들이받을 수있는 치료 유형입니다. 호스피스 철학은 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 "죽음을 서두르거나 연기하지 않는다. 호스피스 간호는 질병보다는 사람을 치료하고, 증상을 관리하여 사람의 마지막 날을 사랑하는 사람들에게 둘러싸인 존엄성과 품위로 보냈다고합니다. 호스피스 간호는 환자와 가족이 결정을 내리는 것을 포함한다는 점에서 가족 중심입니다. 예를 들어 병원 침대가 제공되어 가정에 배치되기 때문에 모든 당사자는 침대가 배달 될 장소에 있어야합니다.
정의에 따르면 호스피스 간호는 다년간의 삶을 살아갈 수있는 사람이 아닙니다. 대신, 호스피스는 "난치병의 마지막 단계에있는 사람들을 위해 자비로운 보살핌을 제공하여 가능한 한 완벽하고 편안하게 살 수 있습니다." 호스피스는 질병 자체를 치료하기보다는 고통을 완화하고 증상을 개선하는 데 중점을 둡니다. 호스피스는 고급 병의 마지막 단계에서 환자의 편안함과 삶의 질에 초점을 맞추기 때문에 일부 약물이 떨어지고 다른 환자는 추가 될 수 있습니다. 호스피스 진료를받는 사람은 언제든지 호스피스를 떠나 적극적인 암 치료를 선택할 수 있습니다.
호스피스 케어의 물류는 무엇입니까?
호스피스 간호의 두 가지 일반적인 형태는 다음과 같습니다. 가정 호스피스 진료 간호 요원과 호스피스 팀원이 정기적으로 환자의 집을 방문합니다. 과 입원 환자 호스피스 케어 이 개인은 의료 제공자 팀에 의해 시계 보호를 제공하는 시설에 거주하기 위해 병원이나 그 가정에서 왔습니다.
거주 지역 및 호스피스 제공 업체의 관행에 따라 호스피스의 이러한 형태 중 하나가 사용 가능하고 다른 호스피스는 그렇지 않은 경우가 있습니다. 대부분의 사람들은 집에서 호스피스를 돌 봅니다. 주거 시설, 보조 생활 시설 또는 양로원에 거주하는 사람들은이 장소에서도 호스피스 보육을받을 수 있습니다. 한 사람이 호스피스에 합격하기 전에 충족해야 할 기준이 있습니다.질병은 너무 부담 스럽기 때문에 호스피스를 사용하기로 결정할 수 없습니다. 예를 들어, 호스피스는 질병이 평상시에 걸릴 경우 약 6 개월 이하로 살 예정인 사람들을위한 것입니다.
누가 호스피스를 지불합니까?
대부분의 주에서 Medicare, Medicaid, Veterans Affairs, 대부분의 민간 보험, HMO 및 기타 관리 의료기관에서 호스피스 보살핌을 제공합니다. 어떤 프로그램은 지불 능력에 따라 환자에게 요금을 부과합니다.
특별 고려 사항: 혈액 암 호스피스
혈액 암이있는 환자는 결장암이나 유방암과 같은 소위 고체 악성 종양 환자보다 훨씬 낮은 속도로 호스피스 진료를 사용하는 것으로 나타났습니다.
연구자 그룹은 최근 이것이 왜 그럴 수 있는지 알아 내기 시작했습니다. 혈액 암의 사례는 많지 않으며, 매년 6 개월 이하의 삶에 대한 기대치의 정의에 따라 호스피스를받을 자격이있는 백혈병, 림프종 및 골수종 환자가 매년 많이 있습니다. 그렇다면 왜 혈액 암 환자와 의사는 다른 암 환자와 동일한 속도로 호스피스를 이용할 수 없습니까?
Hos pice 연구
2015 년에이 그룹의 연구자들은 미국의 무작위로 선택된 혈액 종양 전문의에게 혈액 암 환자에 대한 호스피스의 유용성과 유용성에 대한 그들의 관점을 특성화하기 위해 조사를 보냈습니다. 그들은 또한 호스피스에 대한 환자의 소개에 영향을 줄 수있는 몇 가지 요인을 알아 내기위한 질문을 던졌습니다. 고체 악성 종양 환자와 혈액 암 환자 모두를 돌보는 의사가 표본 추출 의사에게 포함되었습니다.
일반적으로 호스피스에 대한 높은 수준의 지원에도 불구하고 응답 한 의사 중 46 %는 호스피스가 환자의 필요에 부적합하다고 생각했습니다. 응답자의 절반 이상이 적혈구 및 / 또는 혈소판 수혈이 가능할 경우 호스피스로 환자를 안내 할 가능성이 더 높다고 말했고, 호스피스가 부적절하다고 생각한 환자는 수혈이 부분적으로 재검토 될 것이라고보고 할 가능성이 더 높았다 호스피스 패키지.
왜 수혈이 없습니까?
호스피스가 제공하는 치료법은 일반적으로 환자의 삶을 더 좋게 만들지 만, 암의 경우에는 생명을 연장 시키거나 악성 종양을 치료하지 않습니다. 이러한 요법에는 환자가 고통스런 증상을 조절하거나 불안을 완화 시키거나 수면을 돕는 약을 포함 할 수 있습니다. 어떤 사람은 인생의 끝에 가까워지기 때문에 이동이 어려워 질 수 있으며, 침대 시트와의 모든 접촉으로 인한 변비와 부상을 예방하는 치료법이 사용될 수 있습니다. 의학은 삶의 끝을 향한 호흡 문제를 해결하는 데에도 사용될 수 있습니다.
수혈의 문제는 좀 더 복잡합니다. 한편으로는 환자의 빈혈을 치료하면 확실히 기분을 좋게 할 수 있습니다. 그러나, 그것은 어떤 호스피스 제공자가 편한 것보다 더 침습적 인 치료입니다. 일부 호스피스 제공자들은 수혈이 말기의 사람들을위한 "반창고"라고 말하면서 호스피스 철학과 일치하지 않는다고 설명합니다. 그러나 모든 호스피스 프로그램이 이러한 방식으로 운영되는 것은 아니며 일부는 정기적으로 수혈을 제공 할 준비가되어 있습니다.
혈액 암 환자의 경우 수혈은 종종 삶의 방식입니다. 실제로 덜 공격적인 만성 혈액 성 악성 종양의 많은 부분을 수년간 효과적으로 관리 할 수 있으며 종종 수혈은 악성 종양을 사형 선고에서 만성적으로 관리 할 수있는 전략으로 전환시키는 전략의 일부입니다.
아직도 호스피스를 이용하지 않고 혈액 암으로 더 많은 환자가 사망한다는 사실은 연구자와 건강 정책 관계자들에게 다소간의 딜레마를 의미합니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)의 호스피스 관리 페이지에서 비용에 대한 문제가 제기되었지만 비용이 공식에 포함되는 정도는 분명하지 않다.
홈 호스피스 치료는 일반적으로 병원, 요양원 또는 다른 제도적 환경에서 보살핌보다 비용이 적습니다. 비용이 적게 드는 기술을 사용하기 때문에 가족과 친구들이 대부분의 보살핌을 제공하기 때문입니다.
Odejide와 동료들은 현재 혈액 암 환자를위한 호스피스 패턴에 관한 연구의 저자로서 다음과 같이 결론을 내렸다.
"이러한 결과는 혈액 종양학자가 호스피스를 중요하게 생각하지만 혈액 암 환자에 대한 서비스의 적절성에 대한 우려는 호스피스 소개를 제한한다는 것을 암시합니다. 호스피스 서비스를 그들의 특정 필요에 맞게 조정하는 중재가 보장됩니다.
DipHealth에서 온 단어
다른 호스피스 설정에 따라 일관성있는 한 가지 방법은 모순의 좋은 척도입니다. 일부 호스피스 관리 환경에서는 수혈이 가능할 것입니다. 이 외과 의사 설문 조사의 결과에 근거한 다른 사람들도 분명히 아니 수혈을 제공하십시오 - 귀하 또는 귀하의 사랑하는 사람은 이러한 경우 수혈을 받기 위해 호스피스에서 벗어나야합니다. 현재 연구의 저자가 제안했듯이, 이것은 향후 수년 내에 호스피스 사례를 혈액 암 환자에게 맞추기 위해 약간의 변화가있을 수있는 영역 일 수 있습니다. 그때까지, 그리고 어떤 경우든지, 호스피스 병원에서 표준적인 보살핌을받지 못하는 것이 무엇인지를지지하는 것으로 간주하는 것이 귀하의 호스피스 제공자에게 배우는 것이 좋습니다.
호스피스 가정 건강 보좌관의 의무
일반적으로 HHA라고도하는 가정 보좌관은 가정 환경에서 환자에게 개인 간호를 제공하도록 훈련 받았습니다. 자세히 알아보기.
호스피스 사회 복지사 채용 정보
호스피스 사회 복지사는 호스피스 팀의 중요한 구성원입니다. 그들의 의견과 참여는 환자와 가족의 결과를 크게 향상시킬 수 있습니다.
호스피스 케어 선택이 희망을주는 것을 의미합니까?
많은 사람들이 호스피스를 선택하는 것이 희망을 포기한다는 것을 의아해합니다. 이 혜택 목록을 가지고 있을지 모를 오해를 정리하십시오.