류마티스 관절염 : 증상, 증상 및 합병증
차례:
[굿닥터스] 류마티스 관절염의 자가증상 진단 - 아주대병원 류마티스내과 김현아 교수_2013년 11월 11일 (구월 2024)
류마티스 관절염은 여러 관절의 통증, 부기 및 뻣뻣함을 특징으로하는 만성 염증성 질환입니다.지속적인 염증은 이동성의 점진적인 상실, 질병의 시합 악화 및 관절 기형으로 이어질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 심장, 폐, 눈, 순환기 계통도 영향을 받아 장애 및 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다.
류마티스 관절염의 징후와 증상을 이해함으로써 심각한 합병증이 발생하기 전에 진단과 치료를 빨리 시작할 수 있습니다.
초기 증상
류마티스 성 관절염을 혼란스럽게 만드는 것은 두 경우가 비슷하지 않다는 것입니다. 어떤 사람들은 지속적인 사면의 기간을 갖고 점차적으로 발전 할 것이지만, 다른 사람들은 신속하고 단호한 태도를 취합니다.
일반적으로 말하면, 질병의 첫 징후는 애매한 경향이 있습니다 - 어쩌면 부드러운 움직임으로 사라지는 둔한 통증이나 뻣뻣함 일 수 있습니다. 작은 관절은 보통 손이나 발의 첫 번째 영향을받는 관절입니다. 이런 경우 증상은 대부분 만성적이어서 점차적으로 점진적으로 진행되지만 때로는 과장된 증상이 계속됩니다.
하지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 약 10 ~ 20 %의 경우 초기 증상이 갑자기 강렬 해지고 증상이 전혀 나타나지 않고 오랜 기간 지속됩니다. 다른 사람들은 규칙적인 규칙을 가지고 간헐적 인 증상을 보일 수 있습니다.
류마티스 성 관절염의 조기 징후와 증상은 다음과 같습니다:
- 관절통, 부기 및 강직
- 감염된 관절 주위의 따뜻함과 발적
- 보통 30 분 이상 지속되는 아침 경직
- 피로와 불쾌감 (unwellness의 일반적인 느낌)
- 저열 및 때때로 독감과 유사한 증상
이 질병은 처음에는 단 하나의 관절 (관절염)을 동반 할 수 있지만 일반적으로 시간이 지남에 따라 추가 관절에 영향을줍니다 (다발성 관절염). 한편, 영향을받는 관절의 패턴은 대칭 적이기 때문에 신체의 한쪽면에 영향을받는 관절이 다른면에 영향을받습니다.
질병 진행
류마티스 관절염은 만성 진행성 질환입니다. 염증이 진정되지 않으면 질병은 계속 진행되어 통증과 뻣뻣함뿐만 아니라 관절 자체의 무결성을 손상시킵니다.
시간이 지남에 따라 끊임없는자가 면역 반응은 관절 연골을 악화시키고 뼈 조직을 부식 시키며 관절의 결합 (테 더링)을 야기하여 운동 범위를 더욱 제한하게됩니다. 이것은 손상이 특히 무릎과 같은 이동성의 손실을 초래할 수있는 체중 부하 관절에 해당됩니다.
부종, 체액 저류로 인한 조직 부종도 흔합니다. 류마티스 성 관절염의 경우, 붓기는 일반적으로 발, 발목, 다리, 팔, 손의 염증이있는 관절과 관련됩니다.
결국 관절의 구조적 토대가 파괴되면서 모양과 정렬이 손실되기 시작하여 관절의 기형이 생깁니다. 일반적인 예는 다음과 같습니다.
- Ulnar 편차: 너클의 큰 관절의 변형
- 합동 계약: 조인트 주위의 근육의 제한적인 단축
- 손목 아 탈구: 손목 뼈의 전위 및 어긋남
일반적으로이 단계에서는 다른 잠재적 인 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
합병증
류마티스 관절염은 관절염에 영향을 줄뿐만 아니라 신체의 모든 장기계에 영향을 줄 수있는 전신 염증을 유발합니다.
피부와 점액질 막
류마티스 관절염 환자의 약 20 %에서 30 % 정도가 류마티스 결절 (lheumatoid nodules)이라고 불리는 피부 아래에서 경화 된 요철을 형성합니다. 그들은 완두콩만큼 작거나 호두처럼 크며, 가장 자주 팔꿈치, 무릎 또는 너클을 발달시킵니다. 발진, 궤양 및 수포는 또한 후기의 질병에서 흔히 볼 수 있습니다.
쇼그렌 증후군 (Sjögren 's syndrome)으로 알려진 또 다른 증상으로는 눈물샘과 타액선의 염증이 있습니다. 이러한 조직이 부어 오르면 눈물과 타액의 양이 줄어 건조한 눈과 건조한 입이 나올 수 있습니다. 질 건조, 건성 피부, 지속적인 기침 및 피로도 흔합니다. Sjögren 증후군은 류마티스 관절염 환자의 10 %에서 15 % 사이에 영향을 미치며 치아 충치, 효모 감염 및 시력 문제를 일으킬 수 있습니다.
심혈관 합병증
심장 주위의 막의 염증 인 심낭염은 가슴 통증과 체액 축적 (심낭 삼출)이 특징입니다. 피로, 호흡 곤란 및 결절의 발달도 흔합니다.
류마티스 관절염은 심장 염증 이외에 혈관에 영향을 주어 혈관염으로 알려진 합병증을 일으킬 수 있습니다. 혈관염은 모세 혈관이 수축되어 혈행이 차단 될 수 있다는 특징이 있습니다. 혈관염의 가장 흔한 증상은 다리 궤양과 디지털 경색이라고 불리는 손톱 아래의 검은 색 조직입니다. 혈관염은 또한 손과 발의 신경에 영향을 주어 마비, 타박상 및 따끔 따끔 느낌을 유발합니다. 발열, 피로, 체중 감소, 근육 및 관절 통증도 흔합니다.
폐 합병증
흉막염이라고 불리는 폐 주위의 염증은 수분의 축적과 호흡의 제한으로 이어질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 염증과 결절의 발달은 흉막 안감의 심각한 흉터 (섬유증)를 유발할 수 있습니다. 류마티스 관절염을 가진 흡연자는 특히 이것으로 인해 크게 타격을 입히며 금연 대상자보다 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
흉막염의 증상으로는 흉부 압박감, 호흡 곤란, 급속 호흡 및 마른 기침이 있습니다.
류마티스 관절염은 또한 폐의 염증과 흉터를 유발할 수 있습니다 (간질 성 폐 질환).증상으로는 호흡 곤란과 기침이 있습니다.
흔하지는 않지만 이러한 합병증은 생명을 위협 할 수 있습니다.
눈 합병증
쇼그렌 증후군은 류마티스 관절염과 관련된 안과 합병증의 가장 큰 원인입니다. 눈의 장기간 건조는 종종 흉터, 궤양, 감염 및 심지어 각막의 천공으로 이어질 수 있습니다.
공막염은 RA의 또 다른 눈 합병증입니다. 그것은 공막의 염증 (눈의 흰색)에 의해 유발됩니다. 이 질병은 눈의 통증과 홍반이 특징입니다. 치료를하지 않으면 공막염으로 인해 안구가 영구적으로 손상되어 시력 저하로 이어질 수 있습니다.
성기능 장애
류마티스 성 관절염은 성기능에 직접적으로나 간접적으로 영향을 줄 수 있습니다. 대체로 말하면, 성기능 장애는 관절염 환자의 31 %에서 76 %까지 영향을 미친다는 연구 결과가 있습니다. 이 원인은 다원적이며 통증, 피로, 강직, 우울증, 불안, 부정적인 신체 이미지, 성욕 감소 및 호르몬 불균형을 포함 할 수 있습니다.
성기능을 직접적으로 방해 할 수있는 요인들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 성관계 중 관절통과 피로는 성병의 주요 형태이며 류마티스 관절염 환자의 50 %에서 61 %에 영향을 미칩니다.
- 엉덩이와 무릎 통증으로 인해 특정 성행위를 취하기가 어려울 수 있습니다.
- Sjögren 증후군은 질 건조증을 유발할 수 있으며 성교시 통증을 유발할 수 있습니다.
류마티스 관절염 환자의 50 %가 성적 욕구 (성욕)의 손실을보고하지만, 그러한 손실은 신체적 고통과 사회적 고립에서 활력에 이르는 모든 것을 측정 한 낮은 자기 인식 삶의 질 (QOL) 점수와 밀접하게 관련되어 있습니다. 감정 상태.
유사하게 류마티스 관절염 환자는 발기 부전 (ED)이 발병하지 않는 남성보다 67 % 더 높지만, 어떤 요인이이 질환에 기여하는지는 불분명합니다. 일부 과학자들은 혈관 염증이 음경으로의 혈류를 감소시킬 수 있다고 의심하지만 아직 연구에서 직접적인 증거는 없다.
반면 류마티스 관절염 치료제는 성기능 장애를 일으키는 것으로 의심되는 사람들도 성행위를 직접적으로 방해하지 않는다고 판명되었습니다. 증상이 지속되면 QOL과 성적 만족도가 증가합니다.
예지
류마티스 관절염이 통제 된 사람들조차도 통증과 염증이 갑자기 나타납니다. 과잉 반응, 스트레스, 치료에 대한 반응 감소, 감염 또는 우리가 먹는 특정 음식에 의해 유발 될 수 있습니다. 다른 경우에는 알려진 원인이 없을 수 있습니다.
발적은 때로는 몇 달 동안 지속될 수 있기 때문에 자발적으로 스스로 해결하거나 치료를 통해 통제 할 수 있습니다.
이 발적의 빈도와 심각도는 질병이 얼마나 느리거나 빠르게 진행되는지 그리고 예상되는 결과 (예후)가 무엇인지에 대한 단서를 제공 할 수 있기 때문에 중요합니다.
예후에 영향을 줄 수있는 요소들:
- 40 세 미만의 어린 나이에 진단을 받거나 오랜 세월 동안 질병에 걸렸습니다.
- 진단에 심각한 관절 손상
- 진단시 CCP에 대한 강한 긍정적 인 결과
- 빈번하거나, 심하거나, 오래 지속되는 플레어
- 장기간, 무거운 흡연자가 됨
- 비만 (체질량 지수 30 이상)
- 관절 수의 증가
- 가난한 질병 관리 (부재 한 약속, 치료 차이 등)
- ESR과 CRP로 측정 한 통제되지 않은 염증
- 개선되지 않는 일반적인 통증 및 경직
이러한 특성 중 일부 또는 그 이상을 가진 사람들은 수정 가능한 위험 요소 (예: 흡연 또는 마약 밀착성)를 변경할 수없는 경우 심각한 질병을 경험할 가능성이 더 큽니다.
기대 수명
불행히도, 류마티스 성 관절염은 장기간의 질병 합병증으로 인해 수명이 단축되는 것과 관련이 있습니다.
자가 면역 질환이 적절하게 치료되지 않는 한, 진행되는 증상은 수명에서 10-15 년 정도 단축 될 수 있습니다.
류마티스 관절염 환자에서 비만, 흡연 및 기타 요인으로 악화되는 심혈관 질환은 여전히 주요 사망 원인입니다. 연구 결과에 따르면 류마티스 관절염 환자의 사망 원인 중 40 %가 심혈관 질환에 직접적으로 영향을 미칠 수 있다고합니다.
류마티스 성 관절염은 심장 마비 나 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다. 체중 감소, 운동 및 금연은 질병의 어떤 단계에 있더라도 그 확률을 크게 뒤집을 수 있습니다.
의사를 만나야하는 경우
류마티스 관절염은 증상 때문에뿐만 아니라 앞으로있을 일의 불확실성 때문에 무서울 수 있습니다. 당신이 질병에 걸렸다 고 의심되면 행동을 취하는 것을 멈추게하지 마십시오.
조기 진단의 이점은 조기 치료가 가능하다는 것입니다. 간단히 말해, 질병 치료제를 복용하는 것이 더 빠를수록 장기적인 결과가 더 긍정적입니다.
이를 위해 의사는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있는지 확인해야합니다.
- 하나 이상의 관절에서 통증, 부종 또는 강직
- 접촉이 빨갛거나 따듯한 관절
- 아침에 규칙적인 관절 경직
- 관절을 움직이거나 일상 생활을하는 데 어려움이 있습니다.
- 3 일 이상 지속되는 증가 된 관절 통증 및 뻣뻣함 에피소드
류마티스 관절염에 대한 가족력이있는 경우 특히 그렇습니다. 류마티스 성 관절염이있는 형제 나 부모는 류마티스 관절염의 위험을 거의 3 배가되지만, 2 등급 상대성을 가질 경우 위험이 2 배 증가합니다.
류마티스 관절염이 개발되는 이유이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. et al. 2015 류마티스 관절염 치료를위한 류마티스 학회 미국 대학. 관절염 치료 Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
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