튜브 묶기 : 방법, 위험 및 대안
차례:
- 당신의 튜브를 묶어 두는 것
- 외과 적 결절 연결 옵션
- 당신의 튜브를 묶는 이점
- Tubal Ligation의 위험
- 뭘 기대 할까
- 소송 비용
- 유효성
- 두발 연결 해제
- 영원한 피임법 대안
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튜브를 묶어 두는 것을 고려하고 있다면 - 튜브식 연결 장치 - 무엇을 알아야합니까? 절차를 수행하는 다른 방법은 무엇이며 어떤 옵션이 가장 좋을까요? 잠재적 위험은 무엇입니까? 그리고 영구적 인 피임 방법으로는 어떤 대안을 사용할 수 있습니까?
당신의 튜브를 묶어 두는 것
Tubal ligation은 피임 또는 피임의 영구적 인 형태입니다. 당신의 튜브를 묶는 것은 당신이 tubal ligation을 가졌다는 또 다른 방법입니다. 이 절차는 여성 멸균 또는 영구 불임이라고도합니다.
사용 된 용어와 상관없이 외과 적 관 자궁 연결은 나팔관을 막는 절차입니다. 튜브가 밀봉되면 난자를 수정하기 위해 난관을 통과 할 수없는 정자가 생겨 임신 할 수 없게됩니다.
이 절차는 일반적으로 미래에 임신하기를 원하지 않는 성인 여성에게 권장됩니다. 출산 관리를 선택할 때 고려해야 할 많은 질문이 있지만, 아이를 갖은 여성의 경우 난관 결찰은 일시적인 피임 방법으로 발생할 수있는 부작용의 부족뿐만 아니라 편의성 때문에 매우 인기가 있습니다.
내 튜브는 실제로 묶여 있습니까?
난관 결찰술을 할 때 난관이 정말로 묶여 있습니까? 아마도. 실제로 의사가 튜브를 밀봉 할 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 반지, 클램프 또는 클립으로 클램핑하기
- 전류에 의한 차단 및 밀봉 (전기 소제)
- 튜브 묶기, 절단, 스티치 또는 전기적 밀봉
튜브가 어떻게 봉인 될지 생각하면 고통 스러울 지 모르지만 절차는 마취하에 수행되므로 아무 것도 느끼지 않을 것입니다.
외과 적 결절 연결 옵션
난관 결찰술에 관해서 선택할 수있는 몇 가지 옵션이 있으며, 귀하와 담당 의사는 어떤 옵션이 귀하에게 가장 적합한 지 개인적으로 논의 할 수 있습니다. 의사는 체중과 이전 복부 수술 여부와 같은 요인을 고려합니다. 다음은 튜브를 묶는 수술 옵션입니다.
1. 복강경 검사
복강경 살균은 관을 묶는 가장 일반적인 두 가지 방법 중 하나이며 일반적으로 전신 마취하에 시행됩니다 (수술실에서 잠 들어있을 것입니다.)이 과정에서 배꼽에 또는 근처에 작은 절개가 생깁니다 삽입 될 복강경 (빛이있는 작은 망원경과 같은 도구)에 대해서. 이산화탄소 가스는 골반 장기의 복벽을 높이기 위해 주입되어 외과의가 나팔관을 볼 수있게합니다. 외과 의사는 난관을 봉합하기 위해 복강경을 통해 다른 장치를 삽입 할 수 있습니다 (또는 다른 작은 절개를 통해 튜브를 묶을 것임). 그런 다음 절개창을 닫습니다. 난관 복강경 수술은 약 30 분 정도 소요됩니다. 일반적으로 최소한의 상처가 있으며, 같은 날 집에 갈 가능성이 큽니다.
2. 미니 개복술
미니 개복술 (또는 미니 랩) 튜브 결찰은 튜브를 묶는 가장 일반적인 방법입니다. 대부분의 여성들은 출산 직후에이 절차를 시행하게됩니다. 산후 미니 개복술 중에 외과의 사는 배꼽 바로 아래에 작은 절개를합니다. 자궁은 여전히 임신 상태에서 확대되기 때문에, 당신의 난관은 자궁 꼭대기에 있습니다. 이는 배꼽 바로 아래에 있습니다. 그런 다음 나팔관을 절개창 안팎으로 들어 올리고 닫은 다음 다시 제 위치에 놓고 절개 부를 닫아 둡니다.
3. 개복술 (개방 관절 연결)
개복 수술 (open tubal ligation이라고도 함)은 주요 수술로 간주되므로 복강경 수술 및 소형 개복술과 같이 일반적으로 사용되지 않습니다. 외과의 사는 복부에 더 큰 절개 (약 2 ~ 5 인치 길이)를 할 것입니다. 그러면 난관이 절개창 안팎으로 들어 올려지면서 닫히고 닫히고 닫히고 다시 제자리로 들어갑니다. 그러면 절개가 봉합됩니다. 개방형 난관 결찰은 대개 제왕 절개와 같은 무관 한 복부 수술 직전 또는 직후에 시행됩니다.
4. Culdoscopy 및 Colpotomy
Culdoscopy 및 colpotomy는 질 멸균 접근법 중에 사용되는 절개의 두 가지 유형입니다. 튜브를 질 방법으로 묶는 것이 한때 선호되는 기술이었습니다. 그러나 대장 내시경 검사 및 대장 내시경 검사가 위험성이 높기 때문에 복강경 수술이 튜브를 묶는 가장 일반적인 방법입니다. 비만 (또는 과체중)이거나 자궁이 뒤로 젖힌 경우 (자궁이 기울어 져있는 경우) 의사는 질경막이나 대장 절개술을 선택할 수 있습니다.이 두 가지 모두 질벽으로 만든 작은 절개입니다. 그러나 수행하기가 더 어려울 수 있습니다 왜냐하면 당신은 마취 상태에서 석회 절제 자세 (등자 다리)에 있어야하기 때문입니다.
5. 자궁 적출술
자궁 절제술은 자궁을 제거하고 큰 수술로 간주하는 절차입니다. 자궁 절제술은 기술적으로 난관 결찰 수술이 아닙니다. 그러나 일단 자궁이 제거되면 이식 할 알이 없습니다 (그래서 임신을 할 수 없습니다). 자궁 적출술은 질 (질식 자궁 적출술) 또는 복부 (복식 자궁 적출술)를 통해 시행 할 수 있습니다. 과거에는 자궁 절제술이 종교적 이유로 금기 시술로 간주 될 때 의료 절차로 자궁 절제술을 시행하기도했습니다.
당신의 튜브를 묶는 이점
외과 적으로 튜브를 묶은 경우 추가로 의료 혜택을받을 수 있습니다. 연구는 난관 결찰이 난소 암에 대한 위험을 감소 시키지만 최대 30 %를 감소 시킨다는 것을 시사합니다. 이 정확한 이유는 알려져 있지 않지만이 발견을위한 두 가지 주요 이론이 있습니다.
- 튜브를 묶을 때 난소에 혈액 공급이 중단됩니다. 이것은 귀하의 호르몬 수치를 변화 시켜서 난소 암의 위험을 감소시킵니다.
- 난관의 폐쇄는 아마 암을 유발할 수있는 환경 인자로부터 난소를 보호 할 수 있습니다.
관 연결의 또 다른 이점은 관을 묶어두면 골반 염증성 질환 (PID)이 발생할 확률이 줄어들 수 있다는 것입니다. 그러나 PID의 위험은 감소 할 수 있지만 관 연결은 성병에 대한 보호를 제공하지 않습니다.
Tubal Ligation의 위험
어떤 외과 수술과 마찬가지로, 난관 결찰은 위험을 안겨줍니다. 가능한 문제는 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
- 실제 시술로 인한 위험: 수술 장비로 인한 인근 장기 나 구조물에 대한 상해 및 임신 후 임신이 발생할 경우 자궁외 임신의 위험이 증가하는 튜브 불완전한 폐쇄 (200 명의 여성 중 약 1 명에게 임신을 초래)가 포함될 수 있습니다. 난관 결찰.
- 마취 사용과 관련된 위험: 사용 된 마취 유형은 선택한 수술 방법에 따라 다릅니다. Tubal 결찰은 의식이 진정 (여성이 깨어 있지만 이완되고 졸린 형태) 또는 깊은 진정 (전신 마취가 주어지고 여성이 잠 들어있는 형태)으로 수행 될 수 있습니다. 마취는 국소 적, 지역적 배꼽부터 무감각 함) 또는 일반 (몸 전체 포함)
- 수술의 위험성: 수술의 일반적인 위험에는 감염과 출혈이 있습니다.
뭘 기대 할까
대부분의 여성들은 난관 결찰 후 며칠 이내에 직장으로 돌아올 수 있습니다. 진통제는 불쾌감을 덜어줍니다. 여성들은 며칠 동안 격렬한 운동을 피하는 것이 좋습니다. 일반적으로 대부분의 여성들은 1 주일 이내에 다시 성관계를 가질 준비가되어 있습니다.
대부분의 여성들은 아무런 문제없이이 시술에서 회복됩니다. 남성 살균 (정관 수술)과 달리 무균 검사를위한 검사는 필요하지 않습니다.
난관 결찰은 여성의 성적 즐거움을 감소시키지 않으며 그녀의 여성성에 영향을주지 않습니다.땀샘이나 기관이 제거되거나 변경되지 않고 모든 호르몬이 계속 생산되기 때문에 난관 결찰은 성욕을 변화 시키거나 여성의 성기 기능을 방해해서는 안됩니다.
소송 비용
난관 결찰의 일회성 비용은 다른 피임법과 비교할 때 시간이 지남에 따라 수백 달러를 절약 할 수 있습니다. 난관 결찰에 소요되는 비용은 1,000 ~ 3,000 달러 사이이지만, 합병증이 있으면 더 높아질 수 있습니다. 피임에 대한 보험 적용 범위가 다르기 때문에 여성은 건강 보험 정책을 확인해야합니다. 메디 케이드 및 사립 의료 보험은 난관 결찰 비용을 충당 할 수 있습니다.
유효성
Tubal 결찰은 99 % 이상 효과적입니다. 작은 실패율은 때때로 나팔관이 스스로 재접속 할 수 있기 때문에 발생합니다. 난관 결찰 후 임신이 발생하면 자궁외 임신의 가능성은 33 %입니다. 그러나 전반적인 임신율이 너무 낮아서 자궁외 임신을 할 확률은 처음에 시행 한 난관 결찰술을받지 않은 경우보다 훨씬 낮습니다.
두발 연결 해제
여성은 tubal ligation (영구적 인 살균)이 그녀에게 가장 좋은 방법인지 여부를 신중하게 고려해야합니다. 그러나 신중한 고려에도 불구하고, 난관 결찰이있는 일부 여성들은 나중에 결정을 후회하게됩니다. 다음과 같은 경우 여성이 튜브를 묶은 것을 유감스럽게 생각할 수 있습니다.
- 그녀는 어리다
- 그녀는 자녀가 거의 없거나 전혀 없습니다.
- 그녀는 원했기 때문에가 아니라 파트너가 원했기 때문에이 방법을 선택했습니다.
- 그녀는 돈 문제를 해결할 것이라고 생각했거나 절차가 관계 문제를 해결하는 데 도움이된다고 생각했기 때문에 난관 결찰을 결정했습니다.
난관 결찰은 일시적인 것으로 생각해서는 안됩니다. 때때로 여성이 임신하기를 원한다고 결정하면 난관 역전이 발생할 수 있습니다. 그러나, 난관 역전은 항상 임신을 초래하지는 않는 주요 수술 절차입니다. 난관이 역전 된 여성의 약 50 % ~ 80 %가 임신 할 수 있습니다.
영원한 피임법 대안
난관 결찰술은 임신 예방에있어 아주 좋은 성공률을 보이는 탁월한 영구 피임 제어 일 수 있습니다. 또한 난소 암이나 골반 염증성 질환의 위험을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다.
즉, 모든 사람이 수술 및 전신 마취와 관련하여 (비록 작지만)이 과정을 거치기를 원합니다.
이 경우 많은 임시 피임 옵션이 있습니다. 또한 두 가지 주요 영구 대안이 있습니다. 하나는 정관 수술입니다. 머리 대 머리에 비해, 정관 수술은 난관 결찰술보다 훨씬 위험성이 적지 만, 일부 남성은 여러 가지 이유로이 접근법에 관심이 없습니다.
여성의 경우 Essure라는 대안이 아닌 수술 적 영구 피임 제어 옵션이 있습니다. Essure 절차 (자궁경 술 멸균이라고도 함)는 작은 금속 인서트를 자궁경을 통해 삽입하고 난관에 삽입하여 삽입하는 기술입니다. Essure 절차는 2002 년 이래로 진행되었지만 의사가 절차를 수행하기 위해 특별한 인증을 받아야하므로 모든 곳에서 사용할 수 없습니다. 2016 년 11 월을 기준으로 Essure는 사람들이 절차의 잠재적 위험 및 대안에 대해 교육 받았는지 확인하기위한 박스 경고를 받았습니다.
Tubal 결찰 방법의 효과 비교
반복 절차의 필요성이 Essure 절차를 가진 사람들에게는 다소 클 수 있지만 효율성과 관련하여 복강경 검사, 복강경 수술 또는 자궁경 검사의 효과에는 큰 차이가없는 것으로 보입니다.
Tubal Ligation을위한 방법에 대한 결론
난관 결찰술을 시행 할 수있는 여러 가지 방법이 있으며 올바른 선택은 의사와 면밀히상의해야합니다. 최선의 선택은 현재 임신 중이거나 이전 복부 수술을 받았거나, 과체중이거나 자궁이 기울어 진 경우와 같이 많은 요인에 따라 다릅니다. 난관 결찰에는 난소 암 위험 감소와 같은 2 차적인 이점이있을 수 있지만 다른 영구적 인 피임 방법이 있습니다.