전이성 유방암에 대한 화학 요법

화학 요법은 전이성 유방암을 앓고있는 대부분의 사람들을위한 치료법으로 사용됩니다. 첫 번째 사용 여부는 수용체 상태, 이전 치료 및 기타 요인에 따라 다릅니다.

화학 요법은 암세포가 신체에있을 때마다 암세포를 공격하는 전신성 치료법입니다. 그러나 이것에 대한 한 가지 예외는 뇌입니다.이 약물 중 많은 부분이 혈액 뇌 장벽의 존재에 의해 제한됩니다.

어떻게 작동 하는가?

화학 요법은 암 세포와 같이 빠르게 성장하는 세포를 공격하여 작동합니다. 대부분의 화학 요법 약물은 분열 과정의 어느 시점에서 암세포를 방해하지만 세포주기의 다른 부분은 다른 약물로 중단됩니다.

이러한 치료법은 빠르게 성장하는 세포에 영향을주기 때문에 소화관 (메스꺼움), 모낭 (탈모), 골수 (빈혈 및 낮은 백혈구 수)와 같은 신체의 정상 세포를 자주 손상시킵니다.

그것을 사용할 때

화학 요법이 치료를 위해 얼마나 빨리 권장되는지는 종양이 에스트로겐 수용체 또는 HER 2 수용체 양성 여부와 관계없이 호르몬 요법이 종양에 효과적인지 여부와 관계없이 유방암의 특정 유형에 달려 있습니다.

화학 요법은 일반적으로 첫 번째 라인 (전이성 암의 첫 번째 치료법)으로 권장됩니다.

• 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제와 같은 호르몬 약물에 내성을 가진 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 여성에게.
• 에스트로겐 수용체 음성 인 HER2 양성 종양 (허셉틴과 같은 표적 치료와 함께)이있는 여성의 경우.
• 에스트로겐 수용체 및 HER2 음성 (세균성 유방암) 인 종양이있는 여성의 경우.
• 종양의 급속한 감소가 필요할 경우 호르몬 약물에 반응하는 에스트로겐 수용체 양성 종양이있는 사람들을 위해 호르몬 요법과 함께 사용될 수 있습니다.

회수

화학 요법은 대개 21-28 일 간격으로 주기적으로 시행됩니다. 귀하가받는 사이클 횟수는 약물이나 약물에 대한 귀하의 반응을 포함하여 많은 것들에 달려 있습니다.

화학 요법은 전이성 유방암에서 매우 효과적 일 수 있지만 종양은 거의 모든 약물 또는 약물의 복합제에 대해 항상 내성을 갖습니다. 사람들이 치료 중에 적어도 세 가지 다른 화학 요법을받는 것은 드문 일이 아니다.

전이성 유방암에 대한 화학 요법은 지속적으로 (중단없이 약물의 한 가지 조합) 또는 간헐적으로 제공 될 수 있으며 각 방법에 장단점이 있습니다. 지속적인 화학 요법이 전체 생존율에 큰 차이는 보이지 않지만 간헐적 인 요법보다 암의 성장을 다소 효과적으로 늦출 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

대조적으로, 간헐적 인 치료를받는 사람들은 전반적인 삶의 질이 더 좋아지는 경향이 있습니다. 이와 같은 많은 이유 때문에 종양 전문의가 암 관리와 관련하여 개인적인 취향을 이해하기를 원할 것입니다.

목표

전이성 유방암에 대한 화학 요법 치료의 목표는 일반적으로 초기 단계 질병에 대한 화학 요법 치료의 목표와 다르며, 이는 매우 혼란 스러울 수 있습니다.

조기 유방암의 경우 화학 요법이 질병을 치료할 의사가있는 경우가 가장 많습니다. 예를 들어, 유방암 수술 후 화학 요법이 주어지면, 암이 완치되기를 바라면서 약물이 신체의 남아있는 암 세포를 공격 (영상 연구에서는 볼 수 없음)되기를 기대합니다. 이런 방식으로 사용되는 화학 요법은 보조 요법 (adjuvant therapy)이라고합니다.

화학 요법은 종양의 크기를 줄이기 위해 초기 단계 유방암에도 사용될 수 있으므로 수술이 가능합니다. 이런 식으로 사용되면 화학 요법을 네오 아쥬 반트 요법 (neoadjuvant therapy)이라고 부르며 그 목적은 치료법이기도합니다.

그러나 전이성 유방암의 화학 요법은 다른 목적으로 사용됩니다. 목표는 다음과 같습니다.

• 인생을 연장하기 위해서
• 삶의 질을 향상시키기 위해
• 증상 완화하기

즉, 조기 유방암의 화학 요법과 달리 전이성 유방암에 대한 화학 요법은 질병을 치료할 의도로 주어지지 않고 오히려 가능한 한 오랫동안 질병을 통제하는 것입니다.

치료가 목표가 아닌 이유는 무엇입니까?

화학 요법이 초기 유방암에 제공 할 수있는 것과 유방암에 대해 달성 할 수있는 것의 차이를 이해하게되면 매우 고통스럽고 충격적 일 수 있습니다.

의사들이 화학 요법으로 진행된 유방암 치료를 원치 않는 것은 아닙니다. 그들이하다. 그것은 우리가 현재 가지고있는 약으로, 그리고 시간이 지남에 따라 발전하는 저항, 화학 요법이 진행된 암을 치료할 확률은 매우 낮습니다. 이 약물 중 몇 가지가 매우 높고 공격적으로 처방을받는 경우에도 마찬가지입니다.

불행히도, 연구에 따르면 많은 여성 (남성)이 종양 전문의와 다른 반응을 기대하고 있으며 화학 요법 의지 그들의 전이성 암을 치료합니다. 우리는 당신의 희망을 버리지 않기 위해 이것을 나눕니다. 오랫동안 화학 요법에 반응하고 계속해서 반응하는 사람들이 있습니다. 그러나 현재 화학 요법이 할 수있는 것과 할 수없는 것을 이해하는 것이 중요합니다.

치료법을 찾고 있다면 의사에게 이야기하십시오. 현재 승인 된 약은 없습니다. 치료법 전이성 유방암이 있지만 새로운 약물은 항상 임상 시험에서 평가되고 있습니다. 소수의 사람들에게 면역 요법 약물과 같은 새로운 약물 중 일부는 장기 생존을위한 더 큰 기회를 제공 할 수 있습니다.

그러나 동시에, 알려지지 않은 것이 있습니다. 마약이 승인 될 때까지는 상황을 악화시키지 않을 것이라고 확신 할 수 없습니다.

화학 요법 약물

암이 재발하고 처음 화학 요법을 받았다면 보통 다른 약물이 사용됩니다. 귀하의 초기 치료 이상으로 지속 된 암 세포는 약물에 내성이있을 것으로 생각됩니다. 즉 화학 요법은 많은 암세포를 죽였을 수도 있지만 약물에 내성을 가진 나머지 세포들은 뒤에 남겨져 있습니다.

암 치료에 사용되는 화학 요법을 적어도 세 가지 이상 사용하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 치료법을 차별화하기 위해 종양 전문의는 일반적으로 화학 요법을 첫 번째 줄, 두 번째 줄, 세 번째 줄 등으로 지칭합니다. 화학 요법은 더 많은 요법이 필요하므로 시간이 지남에 따라 효과가 떨어집니다.

약물 카테고리

사용할 수있는 약에는 몇 가지 다른 범주가 있습니다. 전이성 유방암에 사용되는 화학 요법 약물 중 몇 가지가 상대적 범주로 분류됩니다.

• 안트라 사이클린 - Adriamycin (doxorubicine), Ellence (epirubicine)
• 알킬화제 - Cytoxan (cyclophosphamide)
• 탁산 - 탁솔 (파클리탁셀), 탁소텔 (docetaxel)
• Mitotic 억제 물 - Halaven (eribulin)
• Nucleoside analog drugs - Gemzar (젬시 타빈) 및 DNA 합성 억제제 Xeloda (카페 세틴)
• 항 대사 물질 - 메토트렉세이트
• Microtubule 억제 물 - Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbine)
• 플래티넘 약 - Platinol (시스플라틴), Paraplatin (카보 플 라틴)
• Topoisomerase 약 - 에토 포 시드

단일 대 복합 치료

거의 항상 약물의 조합을 사용하는 초기 단계 유방암에 대한 보조 요법과는 달리, 단일 요법은 전이성 유방암에 주로 사용됩니다. 복합 화학 요법의 사용은 대개 암이 급속히 진행되어 질병을 통제 할 수있는 시간으로 제한됩니다.

일반적으로 사용되는 몇 가지 조합은 Xeloda (capecitabine)와 Taxotere (docetaxel) 및 Gemzar (gemcitabine)과 Taxol (paclitaxel)을 포함합니다.

두뇌 전이

화학 요법은 신체의 거의 모든 곳에서 암세포를 치료할 수 있지만 많은 화학 요법 약물은 뇌에 도달 할 수 없습니다. 이것은 혈액 뇌 장벽으로 알려진 모세 혈관의 전문화 된 멤브레인 때문입니다.

혈액 - 뇌 장벽은 독소가 뇌 및 척수의 민감한 조직에 들어 가지 않도록 방지하기 위해 설계되었지만 불행히도 화학 요법 약물에도 접근하지 못하게 할 수 있습니다. 뇌 전체로 퍼진 유방암 치료에는 전뇌 방사선 치료와 같은 다른 치료법이 필요할 수 있습니다.

일반적인 부작용

대부분의 사람들은 화학 요법 약물이 종종 부작용이 있음을 알고 있습니다. 이것이 사실이지만 최근 몇 년 간 화학 요법의 부작용, 특히 메스꺼움 및 구토와 같은 증상을 관리하는 데 상당한 진보가있었습니다.

다른 약의 구체적인 부작용은 다양 할 수 있으므로 예상 할 수있는 부작용에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

피로- 피로는 가장 흔한 화학 요법 부작용 중 하나이며 더욱 실망스러운 것 중 하나입니다. 비록 우리가 메스꺼움과 같이 피로에 대한 특별한 치료법을 아직 가지고 있지 않더라도, 당신이 그것을 더 용납하기 위해 할 수있는 많은 것들이 있습니다.

하루를 보냈고, 활동의 우선 순위를 정하고, 위임하는 것을 배우는 것과 같은 간단한 조치는 매우 유용 할 수 있습니다. 피로를 느끼는 동시에 사랑하는 사람들이 무력감을 느끼고있는 것을 명심하십시오. 위임을 배우고 도움을 요청하면 피로감을 줄뿐만 아니라 사랑하는 사람들이 무력감에 대처할 수있는 길을 열어줍니다.

탈모 탈모는 많은 화학 요법 약물에 공통적입니다. "처음으로 화학 요법"을받은 사람들에게는 이번에는 더욱 어려울 수 있습니다. 그리고 보조 화학 요법과는 달리 종종 명확한 결론이 없습니다.

전에 가발에 투자하지 않았다면 이렇게하는 것이 좋은시기 일 것입니다. 보험에서이 부분을 다루는 경우가 많으며 기증 된 모발에서 가발을 무료로 제공하는 단체도 있습니다. 스카프와 모자는 선택 사항이며 종종 편안합니다.

최근에는 탈모를 예방하는 방법을 연구하고 있습니다. 주입하는 동안 아이스 캡을 착용하는 것과 같은 이러한 방법은 탈모를 감소시킬 수 있지만 매우 불편할 수 있습니다.

메스꺼움 및 구토 - 전이성 유방암에 사용되는 약물 중 많은 부분이 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있지만,이를 해결할 수있는 방법이 많이 있습니다. 실제로, 치료와 관련이있는 구역질이 거의 없거나 전혀없는 사람이 많이 있습니다.

사용 된 약물에는 여러 가지 종류가 있으며, 일부는 막다 메스꺼움은 처음부터, 그리고 다른 것들은 턱 구역질. 경험이 있다면 의사와 상담하십시오. 어떤 구역질.

많은 치료법이 있지만 일부는 다른 사람들보다 일부 사람들에게 더 효과적이며 어떤 메스꺼움 방지 약이 어떤 개인에게 가장 잘 작동하는지 알기가 어려울 수 있습니다. 지압 밴드, 생강 및 화학 요법으로 유발되는 메스꺼움에 대한 이른바 "대안"요법에 대해 사람들이 이야기하는 것을들을 수 있습니다.

이러한 조치는 효과가있을 수 있지만 대체 약물이 아닌 항 메스꺼움 약품의 추가 용도로만 사용해야합니다.

설사는 또한 부작용으로 나타날 수 있습니다. 이 부작용을 줄이기 위해 할 수있는 일을 검토하기 위해 의사와상의하십시오.

골수 억제 - 화학 요법 약물이 골수에 미치는 영향으로 골수에서 생성되는 모든 형태의 혈액 세포가 감소 할 수 있습니다. 여기에는 적혈구 (빈혈), 백혈구 (백혈구 감소증 또는 호중구 감소증) 및 혈소판 혈소판 감소증이 포함될 수 있습니다.

골수 억제로 인한 가장 큰 위험은 낮은 백혈구 수입니다. 이것은 일반적으로 무해한 박테리아에 감염되기 쉽고 감염이 발생하면 감염에 대처하기가 더 어려워집니다. 화학 요법 중 열이 발생하는 경우 (심지어 100.5로 낮아도) 즉시 의사에게 전화하는 것이 중요합니다.

이 감염의 대부분은 치료가 가능하지만 신속한 치료가 큰 차이를 만들 수 있습니다. 의사는 감염을 줄이는 방법에 관해 이야기 할 것이므로이를 검토하는 것이 중요합니다. 화학 요법을하는 사람들은 백혈구 수가 낮은 지 여부와 관계없이 혼잡 한 장소 (특히 겨울철과 독감 계절)를 피하고 사랑하는 환자와의 접촉을 최소화하라는 말을 자주합니다. 일부 화학 요법 약물의 경우 의사가 백혈구 수를 늘리기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다.

빈혈은 피로감을 유발할 수 있습니다. 귀하의 헤모글로빈에 대해 의사와 이야기하고 그녀가 낮은 수준의 치료를 고려할 때. 혈소판 수치가 낮 으면 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다. 레벨이 낮 으면 출혈이나 타박상을 초래할 수있는 활동을 피하는 것이 좋습니다.

말초 신경증 일부 화학 요법 약물은 말초 신경 병증으로 알려진 증상의 불편한 조합을 일으킬 수 있습니다. 증상으로는 손과 발에 "스타킹과 글로브"분포에서 발생하는 화상, 따끔 거림 및 감각이 있습니다.

발의 감각 저하가 걷기와 균형을 방해 할 수 있으므로 이러한 약물을 사용하는 사람들은 자신의 집을 둘러보고 넘어 질 위험을 최소화하고 양탄자를 던지는 등의 장애물을 피하고 얼음과 눈으로 걷는 데주의를 기울여야합니다.말초 신경 병증은 시간이 지남에 따라 향상 될 수 있지만 치료를 중단하면 이러한 증상 중 일부는 영구적 일 수 있습니다.