베어링 표면 : 마모 된 엉덩이 교체 부품
차례:
SCP-093 Red Sea Object | euclid | portal / extradimensional scp (구월 2024)
고관절 교체 수술은 점점 더 보편화되고 있으며, 이는 개인의 삶과 기능을 향상시키는 측면에서 가장 성공적인 수술 절차 중 하나이며, 비교적 낮은 합병증 발생률을 보입니다. 고관절의 부드럽고 부드러운 연골 표면이 마모되면 간단한 활동조차 어려워 질 수 있습니다. 엉덩이 교체는 마모 된 고관절을 제거하고 인공 임플란트로 대체합니다.
그러나 그것은 수술에 아무런 위험이 없다고 말하는 것이 아니라 외과 의사의 주요 목표 중 하나는 잠재적 인 합병증을 피하는 것입니다. 하나의 가능한 합병증은 엉덩이 교체가 시간이 지남에 따라 마모되는 경향입니다.
인공 고관절의 최적 설계를 결정하기 위해 고관절 치환술 및 고관절 대체 임플란트를 제조하는 데 사용되는 재료가 변경되고, 세련되고, 부적절하게 나오고 조사가 계속됩니다. 지난 수십 년 동안 수없이 많은 시간 동안 새로운 임플란트와 재료가 시장에 출시되었습니다. 시간이 지남에 따라 예상대로 작동하지 않습니다.
베어링 표면
임프란트의 장수와 관련하여 고관절 대체의 가장 중요한 경계면은 소위 베어링 표면입니다. 이것은 임플란트의 볼과 소켓 사이의 움직임을 허용하는 고관절 교체 표면입니다.
전형적인 고관절 대체 임플란트는 인공 공과 인공 소켓으로 정상적인 고관절의 볼 소켓을 재생성합니다. 이러한 이식 부품은 다양한 형태와 크기로 제공되며 신체에 이식되는 부분은 다음 사항에 따라 달라질 수 있습니다.
- 대퇴골과 골반의 크기
- 엉덩이 관절의 기형이나 이상
- 이전 수술은 엉덩이에 수행
- 외과 의사의 선호도
고관절 대체 임플란트의 볼과 소켓은 엉덩이가 평생 동안 움직일 때마다 움직이는 표면이됩니다. 이 베어링 표면은 수백만 번을 명료하게 표현하고 수십 년 동안의 활동에 지치게됩니다. 수백에서 수천 마일을 운전할 때 자동차 타이어의 밟기가 마모 될 수있는 것처럼 엉덩이 교체 부위의 베어링 표면은 수십 년과 수십 년 동안 마모 될 수 있습니다.
때로는 고관절 대체 임플란트가 더 길거나 훨씬 짧아집니다. 목표는 가능한 오랫동안 지속될 임플란트를 설계하는 것입니다. 이 베어링 표면의 수명을 결정하는 데 중요한 요소는 다음과 같습니다.
- 베어링 표면에 사용되는 재료
- 베어링 표면의 크기
중요 할 수있는 다른 요인들도 있지만, 이것은 외과 의사가 선택할 수있는 두 가지 요인으로, 당신의 고관절 교체 임플란트가 얼마나 오래 지속될 것인지에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 이유로 엉덩이 교체를하는 사람들이 신체 내부에 배치되는 재료의 유형에 관심을 갖게됩니다.
엉덩이 임플란트의 진화
전통적인 고관절 대체 임플란트는 비구컵 구성 요소 (임플란트의 소켓)로서 금속 대퇴골 두 (임플란트의 공)와 일반 폴리에틸렌 또는 플라스틱을 사용합니다.
역사적으로 볼 때, 대퇴골 두는 상당히 작았습니다. 이는 볼과 소켓 사이를 마찰하는 표면적이 적어 임플란트 마모율이 낮았 기 때문이었습니다. 더 작은 대퇴골 두 삽입물의 문제점은 그들이 열등한 안정성과 더 높은 전위 률을 가진다는 것입니다. 이러한 이유로 대퇴골 두의 크기가 증가하여 고관절 교체가보다 안정적으로 이루어졌습니다.
금속 임플란트를 사용하여 새로운 임플란트를 설계 한 지 10 년에서 20 년 전에 큰 흥분이있었습니다. Metal-on-metal hip replacement라고 불리는이 임플란트는 실험실 연구에서 대단히 작은 마모율을 보여 주었고 사용 가능한 큰 대퇴골 두를 가지고 매우 안정적이어서 매우 인기가있었습니다. 불행히도, 임플란트의 마모는 국소 및 전신 조직에 문제를 일으킨 미세한 금속 입자를 생성하여 금속 - 금속 엉덩이 대체 임플란트를 오늘날 전례없는 것으로 만듭니다.
고관절 대체 임플란트에서보다 중요한 진보 중 하나는 기존의 폴리에틸렌보다 오래 지속되는 새로운 폴리에틸렌 (플라스틱) 개발이었습니다. 최근의 발전은 고도로 가교 결합 된 폴리에틸렌의 사용과 관련되어왔다. 가교 폴리에틸렌은 폴리에틸렌 이식 물을 방사 및 재가열하여 플라스틱이 가교 결합 과정을 통해 분자 구조를 강화하도록함으로써 생성됩니다. 가교 폴리에틸렌은 기존의 폴리에틸렌보다 마모율이 낮다.
세라믹 임플란트는 오래 지속되는 임플란트를 찾기 위해 연구되었습니다. 세라믹은 매우 단단한 재료이며 단단한 재료는보다 부드러운 금속 및 플라스틱만큼 빨리 마모되지 않습니다. 구형 세라믹 임플란트의 문제점은 균열이 생겨 임플란트가 파손되어 갑자기 실패 할 수 있다는 것입니다. 최신 세라믹은 실패로 인한 문제가 훨씬 적지 만 세라믹 임플란트의 장기 결과, 특히 최신 세라믹 재료에 대한 연구는 거의 없습니다.
현재의 사고: 지금 당장은 최고입니다.
대부분의 정형 외과 의사들 사이의 현재의 생각은 가교 결합 된 폴리에틸렌 소켓이 세라믹 또는 금속 대퇴골 두와 결합 된 것이 가장 좋은 실적을 가지고 있다는 것입니다. 또한 세라믹 대퇴골 두와 세라믹 소켓 모두에서 임플란트 사용을 지원하는 데 유용한 데이터가 있지만이 임플란트에 대한 장기 임상 추적은 그리 많지 않습니다.
세라믹과 금속 대퇴골 두를 가교 폴리에틸렌 삽입물과 함께 사용하는 것의 차이는 중요하지 않은 것으로 나타났습니다. 외과의가 세라믹 대퇴골 두를 선택할 수있는 몇 가지 이유가 있는데, 특히 어린 환자의 경우 그렇습니다. 그러나 실제로 현재까지는 차이가별로 없었습니다.
Newer Is Not Better
그것은 환자와 외과 의사 모두가 항상 시장에 출시 된 최신 임플란트에 매력을 느끼도록 유혹합니다. 종종 이러한 임플란트는 현재 입수 가능한 임플란트보다 정형 외과 제조 회사가 더 나은 것으로 잠재적으로 오래 지속될 수 있도록 홍보됩니다.
2000 년대 초 존슨 앤 존슨 (Johnson & Johnson)의 한 부문 인 DePuy Orthopaedics라고 불리는 주요 정형 외과 임플란트 제조업체는 안정성과 수명을 위해 특별히 고안된 금속 - 금속 엉덩이 보철물을 시장에 출시했습니다. 이 임플란트는 젊고 활동적인 개인의 고관절 교체 문제를 해결하기 위해 선전되었습니다. 결국,이 임플란트는 회수되어 시장에서 분리되었으며,이 환자들 중 많은 사람들이이 임플란트를 제거하고 대체하기 위해 추가 수술을 필요로했습니다.
관절 보 대체 임플란트의 주요 문제점 중 하나는 임상 조사가 거의 또는 전혀없이 시장에 자주 오는 것입니다. 환자들은 새로운 임플란트가 광범위한 임상 테스트를 거쳤다 고 믿는 반면 실제로 대부분의 임플란트 제조업체는 FDA의 규제 승인 프로세스를 우회하기 위해 501 (K) 경로라고하는 메커니즘을 사용합니다. 제조업체가 새로운 장치가 현재 출시 된 장치와 "실질적으로 동등"하다고 말할 수있는 한 새로운 임플란트를 판매 할 수있는 임상 데이터를 제시 할 필요는 없습니다.
고관절 대체 임플란트의 혁신과 개발은 진행되는 과정이지만 불행히도 혁신의 모든 단계가 환자에게 도움이되는 것은 아닙니다. 대부분의 상황에서 사람들은 시장에서 판매되는 최신 치료법을 찾지 않아야합니다. 우수한 실적이 있으면 최신 유형의 임플란트를 사용할 수 없다는 것을 의미 할 수도 있지만 여전히 최상의 임플란트를 사용할 수 있다는 의미 일 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
모든 환자가 수술 중에 이식 될 엉덩이 교체 재료에 대해 알고 싶어하는 것은 아니지만 일부 환자는 매우 관심이 있습니다. 또한, 귀하의 공동 교체 외과 의사가 수술 과정에서 사용 된 재료에 관심이 있으니, 대화를 시작하고 정보를 얻는 것을 주저하지 마십시오.
이 시점에서 가장 유용한 자료는 대퇴골 두가 세라믹 또는 금속으로 만들어지고 비구컵이 가교 결합 된 폴리에틸렌 또는 세라믹으로 만들어 질 때 가장 오래 지속될 것이라는 것을 알 수 있습니다. 가능한 가장 긴 운동 기록을 가진 임플란트는 금속 대퇴골 두 및 가교 결합 된 폴리에틸렌 비구 소켓으로 만들어진 임플란트입니다.
앞으로 수십 년 동안 엉덩이 교체 재료가 계속 진화 할 것이라는 데는 의심의 여지가 없습니다. 그러나 새로운 임플란트가 출시 될 때마다 큰주의가 필요합니다.
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