커싱 증후군 증상, 진단 및 치료
차례:
쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) (구월 2024)
커싱 증후군은 몸이 너무 많은 코티솔에 노출되었을 때 발생하는 질환입니다. 코티솔은 체내에서 생성되며 코르티코 스테로이드 약물에도 사용됩니다. 쿠싱 증후군은 코티솔이 신체에서 과잉 생산되거나 코티솔 (예: 프레드니손)을 함유 한 약물의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 커싱 증후군이 장기간의 부 신피질 호르몬 치료에 의해 유발되는 경우 부 신피질 자극 호르몬 (hypercortisolism)이라고도 부릅니다.
코티솔 소개
코티솔은 신체의 주요 스트레스 호르몬입니다. 코티솔은 뇌하수체에 의한 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)의 분비에 반응하여 부신 땀샘에 의해 분비됩니다. 커싱 증후군의 한 형태는 뇌하수체가 ACTH를 과다 분비하여 과량의 코티솔을 유발할 수 있습니다.
코티솔은 염증 조절과 신체가 탄수화물, 지방, 단백질을 어떻게 사용하는지 조절하는 것을 포함하여 여러 가지 기능을 가지고 있습니다. 염증 상태를 치료하기 위해 자주 사용되는 프레드니손과 같은 코티코 스테로이드는 코티솔의 효과를 모방합니다.
커싱 증후군의 원인
커싱 증후군에는 몇 가지 원인이 있습니다.
커싱의 질병. 커싱 씨병은 뇌하수체가 과도한 ACTH를 방출하여 코티솔을 추가로 만들 때 발생하는 커싱 증후군의 한 가지 일반적인 원인입니다. 이것은 뇌하수체 종양 또는 다른 성장에서 유래 할 수 있습니다.
의원 성 커싱 증후군. 오랜 기간 동안 다량의 스테로이드 약물을 사용하면 쿠싱 증후군 (Cushing 's syndrome)이 발생할 수 있습니다. 스테로이드 제제 또는 코르티코 스테로이드 제제는 천식, 루푸스, 류마티스 성 관절염 및 염증성 장 질환 (IBD)을 비롯한 많은 염증성 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 고용량으로 장기간 처방됩니다.
부신 샘 종양. 마지막으로, 흔하지는 않지만 또 다른 원인은 부신 선상 종양이 직접 유발하기 때문입니다. 이러한 유형의 종양은 뇌하수체에서 ACTH 생산과 독립적으로 높은 수준의 코티솔을 유발합니다. 종양이 하나의 부신에있을 때 생성되는 코티솔의 양이 과다하면 부 신피질 호르몬이 손상되고 수축되기 시작할 수 있습니다.
커싱 증후군의 증상
쿠싱 증후군의 징후와 증상은 다음과 같습니다:
- 좌창
- 버팔로 혹 (여분의 지방이 목 뒤쪽에 묻혀 있음)
- 혈당 상승
- 과도한 갈증
- 피로
- 배뇨 증가
- 두통
- 고혈압
- 다모증 (과도한 모발 성장)
- 생리 변화
- 트렁크 주변의 비만
- 기분 불안정, 우울증, 불안, 공황 발작과 같은 심리적 증상
- 둥근, 전체 얼굴 (달의 얼굴로 알려진)
- 피부 변화
- 복부, 팔, 가슴, 엉덩이 및 허벅지 (스트라이 (striae)라고도 함)의 스트레치 마크
- 약점
위에 언급되지 않은 다른 증상과 증상이있을 수 있습니다. 커싱 증후군의 증상에 대한 우려가있는 의사를 만나는 것이 중요합니다.
쿠싱 증후군 진단
커싱 증후군 환자에게 전형적으로 나타나는 둥근 달 표면 및 버팔로 혹과 같은 식별 가능한 신체적 특징이 있습니다. 의사가 일상적인 병력 검사, 신체 검사 및 기본적인 혈액 검사를 한 후에 쿠싱 (Cushing 's)을 의심한다면 그녀는 혈액 및 소변 검사를 주문하여 체내에있는 코티솔 양을 측정합니다. 이 수치가 높으면 의사는 덱사 메사 손 억제 검사라는 검사를 지시 할 수 있습니다. 이것은 덱사메타손 (dexamethasone)이라는 경구 용 스테로이드를 투여하고 코티솔과 다른 부신 호르몬을 측정하기 위해 혈액 및 소변 검사를 다시받는 검사입니다. 이 초기 검사 결과가 커싱 증후군이 문제가 될 수 있다고 판단되면 더 많은 검사가 시행 될 수 있습니다.
의사가 초기 검사에서 이것이 필요한 것으로 판명되면 의사는보다 집중적 인 검사 절차로 이동할 수 있습니다. Cushing 's의 원인으로 종양이 의심되는 경우 CT 검사 또는 MRI 검사가 필요할 수 있습니다. 검사가 많은 일이나 불편 함을 느낄 수는 있지만 의사가 지시 한 모든 검사를 추적하여 완료하는 것이 중요합니다.
커싱 증후군 치료
커싱 증후군은 높은 수준의 코티솔을 일으키는 원인을 알아 내고 제거함으로써 가장 잘 치료됩니다.
쿠싱 병. 수술은 대개 쿠싱 병 환자의 첫 번째 치료법입니다. 뇌하수체 종양 및 때로는 뇌하수체 전체를 제거하는 것이 일반적으로 신경 외과 의사에 의한 경직성 절제술 (코 뒤에서)이라고하는 절차를 통해 필요합니다. 뇌하수체 전체를 제거해야하는 경우 코티솔, 갑상선 및 성 호르몬의 보충제를 제공해야합니다. 수술이 금기이거나 종양을 제거 할 수없는 경우 방사선 치료를 통해 종양을 축소시킬 수 있습니다. 종양이 악성 인 것으로 판명 된 경우, 재발의 위험을 줄이기 위해 화학 요법 또는 방사선 치료를 처방 할 수 있습니다. Pasireotide (Signifor)와 Mifepristone (Korlym)을 포함하여 쿠싱 병 치료에도 사용할 수있는 의학적 치료법이 있습니다.
의원 성 쿠싱 증후군. 증후군이 처방 된 약에 의해 유발 된 것이라면, 의사가 감독 한 처방약을 과다한 스테로이드를 제거하기 위해 줄이기 시작하는 것이 가장 좋습니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 복용하는 코르티코 스테로이드의 양을 천천히 줄이는 것이 중요합니다. 다른 약물이나 용량은 근본적인 상태에 대한보다 적절한 치료법으로 판명 될 수 있습니다. 스테로이드를 갑자기 멈출 수는 없지만 천천히 아래로 가늘게해야하기 때문에 지침을 정확하게 따르는 것이 중요합니다.
스테로이드를 멈출 수 없거나 멈추는 데 오랜 시간이 걸릴 경우 쿠싱 증후군의 징후와 증상을 관리하기 위해 다른 치료법을 사용할 수 있습니다. 다른 약물 치료 및식이 요법 변경이 필요한이 증후군의 일부는 고혈당 및 고 콜레스테롤을 포함합니다. 골다공증 치료에 사용되는 약물로 골절의 위험을 줄이는 것도 필요할 수 있습니다. 우울증이나 불안의 경우 치료를위한 정신 건강 전문가에게 의뢰하는 것이 효과적 일 수 있습니다.
메모 DipHealth에서
쿠싱 병의 경우 대부분의 사람들은 수술 후 잘 회복됩니다. 질병의 일부 증상은 고혈압과 같은 수술 후에도 지속될 수 있지만 종종 약물로 관리 할 수 있습니다. 수술이 불가능한 경우, 증가 된 코티솔의 효과를 감소시킬 수있는 의학적 치료가 가능합니다.
쿠싱 증후군은 스테로이드 약을 복용 할 위험이 있지만 일반적인 것은 아닙니다. 스테로이드의 사용과 잠재적 인 위험 대 혜택은 의사와상의해야합니다. 쿠싱 증후군은 스테로이드 복용 횟수를 줄이고 증상 및 징후를 치료함으로써 치료할 수 있습니다. 목표는 환자를 가능한 한 신속하고 안전하게 스테로이드에서 없애는 것입니다.
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