Dexamethasone 억제 시험 : 용도, 부작용, 절차, 결과

주치의가 쿠싱 증후군으로 알려진 병력이 있다고 의심되면 덱사메타손 억제 검사를 받아야한다고 들었을 수도 있습니다. 이 검사는 글루코 코르티코이드로 알려진 호르몬 유형에 정상적으로 반응하는 신체의 능력을 평가합니다. 덱사메타손 억제 검사는 의사가 커싱 증후군을 진단하거나 가능성을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다.

목적

dexamethasone 억제 테스트의 목적을 더 깊이 이해하기 위해서는 먼저 글루코 코르티코이드에 대해 알아야하며, 글루코 코르티코이드가 신체에서 어떻게 조절되는지 알아야합니다.

글루코 코르티코이드 란 무엇입니까?

글루코 코르티코이드는 모두 유사한 화학 구조 및 유사한 특성을 갖는 화합물 군이다. 그들은 스테로이드 호르몬 (steroid hormones)이라고 불리는 더 큰 종류의 호르몬과 코르티코 스테로이드 (corticosteroids)라고 불리는 작은 스테로이드 그룹의 구성원입니다. 글루코 코르티코이드는 신체의 많은 세포에서 발견되는 글루코 코르티코이드 수용체에 결합합니다. 여기에는 신체가 영양분을 사용하는 방법, 면역 시스템을 조절하는 방법, 신체가 스트레스를 다루는 데 영향을주는 것 등 다양한 효과가 있습니다.

코티솔은 부신 (신장 근처)에 의해 몸에서 자연적으로 생성되는 글루코 코르티코이드의 한 유형입니다. Dexamethasone은 코티솔과 매우 유사한 글루코 코르티코이드의 또 다른 유형입니다. 그러나 합성으로 만들어지며 신체에서 자연적으로 발견되지 않습니다. 다양한 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)가 때때로 의학적 치료법으로 주어집니다.

글루코 코르티코이드의 장단점

글루코 코르티코이드는 신체에서 어떻게 조절 되는가?

몸은 글루코 코르티코이드의 균형을 유지하기 위해 몸에서 작용합니다. 너무 많거나 적 으면 문제가 발생할 수 있기 때문에 중요합니다.

뇌하수체 (뇌의 바닥에있는)는 코티솔이 얼마나 생성되는지 조절하는 데 도움이됩니다. ACTH라는 또 다른 호르몬을 생산합니다. 이 호르몬은 혈류를 통해 이동하여 부 신피질 호르몬이 코티솔을 생성하도록 신호합니다.

신체가 생성하는 ACTH의 양은 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 일반적으로 다량의 코티솔은 혈류에서 뇌하수체로 되돌아 가서 ACTH의 방출을 억제합니다. 즉, 코티솔은 이미 높기 때문에 신체가 ACTH 분비를 하향 조절합니다. 코티솔 수치가 신체에서 너무 높아지는 것을 예방하는 데 도움이됩니다.

일반적으로 신체가 다른 코르티코 스테로이드 (예: dexamethasone)에 노출되면 코티솔 수치가 감소합니다. dexamethasone은 뇌하수체로 이동하여 뇌하수체가 ACTH 분비를 하향 조절합니다. 이는 혈액 검사에서 코티솔 분비 및 코티솔 수치 저하를 초래합니다. 그런 일이 일어나지 않는다면, 그것은 신체의 일종의 문제의 신호입니다.

커싱 증후군이란 무엇입니까? 쿠싱 병과 다른 점이 있습니까?

쿠싱 증후군은 관련된 의학적 상태를 말합니다. 쿠싱 증후군은 신체가 비정상적으로 높은 수준의 글루코 코르티코이드 호르몬에 장기간 노출되었을 때 발생합니다. 이는 복부 비만, 얼굴의 반올림, 혈압 상승, 근력 약화, 혈당 상승 등의 쿠싱 증후군의 증상을 유발합니다.

쿠싱 증후군의 가장 흔한 의학적 원인은 특정 부 유형입니다: Cushing 's 질병. 이들은 매우 유사하지만 "쿠싱 증후군"이있는 사람은 모두 "쿠싱 병"이 아닙니다. 쿠싱 병은 뇌하수체 선종 (뇌하수체에서 발생하는 종양)에 의해 발생합니다. 이것은 뇌하수체가 비정상적으로 많은 양의 ACTH를 방출하고 올바른 방식으로 피드백에 반응하지 못하게 할 수 있습니다. 따라서, 체내가 글루코 코르티코이드 dexamethasone에 노출 되어도 선종은 ACTH를 계속 방출 할 수 있습니다.

커싱 증후군에는 다른 원인이 있습니다. 예를 들어, 사람에게 많은 양의 코르티코 스테로이드를 투여하는 경우에도 발생할 수 있습니다. ACTH가 높지 않은 경우에도 신체가 너무 많은 ACTH (및 너무 많은 코티솔)를 만들거나 너무 많은 코티솔을 만들 수있는 여러 가지 다른 문제가 있습니다. 쿠싱 증후군의 많은 유형은 특정 종류의 암에서 발생합니다. 예를 들어, 특정 종류의 폐암 또는 부신의 암은 쿠싱 증후군을 유발할 수 있습니다.

커싱 증후군으로 진단받은 경우 의사는 문제의 정확한 원인을 찾기 위해 다른 검사를해야 할 수도 있습니다. 이것은 쿠싱 병 (뇌하수체 선종에서 유래 한 것)이거나 다른 원인 일 수 있습니다. 질병의 원인에 따라 다양한 치료법이 있습니다.

커싱 증후군 개요

누가 구체적으로 테스트가 필요한가?

커싱 증후군의 증상이 있고 의사가 질병에 대한 검사를 원할 경우 덱사메타손 억제 검사가 필요할 수 있습니다. 이 검사는 질병을 진단하거나 가능성을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다.

쿠싱 병 (고혈압과 같은)의 많은 증상은이 병이없는 사람들에게서 흔히 볼 수 있습니다. 덱사메타손 억제 검사는 쿠싱 증후군으로 인해 증상이있는 사람들을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 일반 의사 또는 내분비학자가 먼저 검사를 제안 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 췌장 증후군이 있다는 것을 이미 알고 있지만 의사가 문제의 정확한 원인을 파악하려고 시도하는 경우 덱사메타손 억제 검사를 사용할 수 있습니다.

시험의 대안이 있습니까?

어떤 경우에는 그렇습니다. 귀하의 의사가 쿠싱 증후군의 가능성을 걱정한다면, 귀하의 타액에서 코티솔을 평가하는 검사를받을 수 있습니다. 또는 24 시간 동안 소변의 코티솔 양을 평가할 수있는 검사를받을 수도 있습니다. 이 다른 가능성에 대해 의사와상의 할 수 있습니다.

위험

dexamethasone 억제 테스트는 일반적으로 대부분의 사람들에게 매우 안전한 테스트입니다. 임산부와 다양한 건강 상태를 가진 사람들에게 제공 될 수 있습니다. 특히 시험의 저용량 버전은 문제를 일으키지 않을 것입니다. 그러나 검사 받기 전에 모든 건강 상태에 대해 건강 진료 제공자와상의하십시오.

시험 중

dexamethasone 억제 검사는 상대적으로 간단합니다. 의료용 이미징이 필요하지 않습니다.

검사에서 특정 시간에 덱사메타손을 구두로 복용합니다. 종종 이것은 외래 환자로 행해질 수 있습니다. 일반적으로 미리 준비 할 특별한 준비는 없습니다. 의사가 달리 지시하지 않는 한 정상적으로 먹고 마실 수 있습니다. 많은 사람들이 전혀 눈치 채지 못하거나 덱사메타손에 가벼운 반응을 느낄 수도 있습니다.

dexamethasone은 몸에서 코티솔과 매우 유사하게 작용합니다. 일정 시간 후 (종종 하룻밤), 신체의 코티솔의 양이 평가됩니다. 혈액이나 소변 샘플을 1 ~ 2 회 복용하면 혈액을 채취하기 위해 외래 진료소에 들어올 수 있습니다. 그런 다음 샘플을 코티솔 양에 대해 분석합니다.

정상인에서는 뇌하수체가 ACTH의 분비를 줄임으로써 여분의 덱사메타손에 반응합니다. 이것은 혈액이나 소변에서 발견되는 코티솔 양을 줄입니다. 코티솔이 예상만큼 감소하지 않으면 환자는 커싱 증후군의 한 형태를 가질 수 있습니다.

일부 테스트 버전에서는 덱사메타손을 여러 번 복용해야 할 수도 있습니다. 의사는 특정 상황에서 기대할 수있는 것을 알려줄 수 있습니다.

시험의 유형은 무엇입니까?

고용량 dexamethasone 억제 시험에서 더 많은 양의 dexamethasone을 투여받습니다. 시험의 저용량 버전에서는 다소 낮은 용량을 받게됩니다.

일반적으로 저용량 검사는 쿠싱 증후군이 의심되는 경우 주어진 검사입니다. 예를 들어, 저용량 검사에서 쿠싱 증후군의 모든 다른 유형의 사람들은 코티솔을 억제하지 않는다 (예: 코티솔은 정상인보다 높을 것임). 그래서 초기 스크리닝 테스트로 자주 사용됩니다.

고 선량 검사는 쿠싱 증후군이 이미 진단 된 경우 문제의 구체적인 원인을 파악하는 데 도움이 될 가능성이 큽니다. 고용량 검사를 통해 쿠싱 증후군의 종류가 다른 사람들은 다른 반응을 보일 수 있습니다. 이것은 의사가 커싱 증후군의 근본 원인을 괴롭히는 것을 도울 수 있습니다.

dexamethasone 억제 시험을위한 몇 가지 기존의 프로토콜이 있습니다. 저용량 및 고용량 버전은 밤새 (더 보편적으로) 또는 2 일간의 시험의 일환으로 제공 될 수 있습니다.

시험 후

덱사 메사 손 억제 검사를받은 후에 따르는 특별한주의 사항은 일반적으로 없습니다.

잠재적 인 부작용

장기간에 걸쳐 고용량 코르티코 스테로이드를 투여하면 부작용이 발생할 수 있습니다. 그러나 가장 일반적인 테스트 버전에서는 덱사 메사 손 (dxamethasone)을 한 번만 복용합니다. 이 경우 부작용이 발생할 가능성이 적습니다. 있을 경우, 경미하고 일시적 일 수 있습니다 (예: 검사 밤, 수면 부족, 두통). 개입하지 않고 사라질 가능성이 큽니다. 가슴 통증과 같은 심각한 증상이 있으면 즉시 의료 전문가에게 문의하십시오.

결과 해석

dexamethasone 억제 시험은 대개 코티솔 수치의 간단한 혈액 검사에 의존하기 때문에 결과는 비교적 빨리 얻을 수 있습니다.

건강한 사람들은 덱사메타손 억제 시험의 일환으로 코티솔 방출을 억제합니다. 즉, 그들이받는 dexamethasone에 반응하여, 그들의 몸은 그것이 방출하는 코티솔의 양을 하향 조정합니다. 쿠싱 증후군 환자에게는 코티솔 억제가 없으며 제한된 억제 만 있습니다. 시체가 덱사메타손의 복용량을 받았음에도 불구하고 코티솔 수치는 여전히 높습니다.

dexamethasone 억제 검사의 결과를 해석하는 것은 복잡 할 수 있습니다.코티솔의 정확한 수치는 가지고있는 검사의 버전에 따라 다릅니다. 그러나 저용량 검사의 경우, 1.8 마이크로 그램 / 데시 리터 미만의 혈청 코티솔은 정상으로 간주됩니다.

테스트 결과가 정확하지 않을 수 있습니까?

예. 가짜 양성은 사람의 코티솔이 정상적으로 떨어지는 것처럼 보이지 않지만 실제로는 쿠싱 증후군이없는 경우에 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 다음과 같은 상황이 발생할 수 있습니다.

• 피임약 복용 여성
• 특정 다른 약을 복용하는 사람들 (예: 페니토인)

다른 때에는 시험에 거짓 음성이있을 수 있습니다. 다른 말로하면, 그 사람은 실제로 쿠싱 증후군을 앓을 수도 있지만, 검사는 그것을 받아들이지 않습니다. 예를 들어, 이것은 다음과 같이 발생할 수 있습니다.

• 신장 문제가있는 사람
• 간 문제가있는 사람들
• 다른 약물 (fluoxetine 및 특정 HIV 약물과 같은)을 복용하는 사람들은

지침을 올바르게 따르지 않으면 잘못된 결과가 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 의사가 지시 한 시점에 덱사메타손을 복용하는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 잘못된 결과가 발생할 수 있습니다. 검사 받기 전에 모든 약에 대해 의사와 상담하십시오. 그러면 시험을 올바르게 해석 할 수 있습니다.

추가 테스트가 필요합니까?

dexamethasone 억제 검사 후 다른 검사가 필요할 수도 있습니다. 특히 검사 결과가 비정상 인 경우 특히 그렇습니다. 커싱 증후군은 진단하기가 어려울 수 있습니다. 쿠싱 증후군 진단을 받더라도 의사는 후속 검사를 통해 특정 원인을 진단 할 수 있습니다. 추가로 필요한 몇 가지 테스트는 다음과 같습니다.

• 복부의 CT 스캔
• 코티솔에 대한 타액 검사
• 혈액 검사 (ACTH 수준과 유사)
• 뇌의 MRI
• 저용량 덱사메타손 시험 반복
• 고용량 덱사메타손 검사 (초기 저용량 검사 후)

DipHealth에서 온 단어

dexamethasone 억제 테스트는 일반적으로 당신의 부분에 대한 준비가 거의 필요없는 매우 안전한 테스트입니다. 비교적 빨리 시험 결과를상의 할 수 있어야합니다. 커싱 증후군이있는 경우 원인을 평가하기 위해 후속 검사를해야 할 수도 있습니다. 귀하의 결과를 기다리는 것이 불안감을 유발할 수 있지만 잠재적 인 진단을 넘어서서 당신을 도울 수있는 사람들이 많이 있다는 것을 알아야합니다.