혈액 암 환자의 폐색전증

일반적으로 혈전에 의해 발생하는 폐동맥의 폐동맥 폐색 증상은 크게 다를 수 있습니다. 폐의 양과 폐색의 크기에 따라 다음과 같은 몇 가지 일반적인 징후 및 증상이 나타날 수 있습니다.

• 격렬한 호흡 곤란
• 숨을 깊이들이 마시면 ​​가슴이 아프다.
• 기침, 먹기, 구부리거나 몸을 구부릴 때 통증
• 운동시 악화되지만 완전히 쉬지 않는 통증
• 기침, 피가 나는 점액이 나올 수 있음

기타 증상 및 증상: 다음을 포함 할 수 있음:

• 종아리에 종종 다리 통증이나 붓기, 또는 둘 다
• 칙칙한 피부 또는 푸른 색 피부
• 열
• 땀을 흘리다
• 신속하거나 불규칙한 심장 박동
• 어리 석음 또는 현기증

폐 Embolism 동안 무엇이 일어나는가?

폐색 전 또는 PE시 가장 일반적인 시나리오는 폐동맥을 통해 폐에 혈액 응고가 펌핑되는 것입니다. 폐동맥은 각 폐에 혈액을 공급하기 위해 분지를 형성하며, 혈액 응고는 폐로 혈액을 공급하는 혈관에서 그 길을 따라 여러 지점에 걸리게됩니다. 혈전이 충분히 크다면, 혈전이 걸려서 큰 혈관을 완전히 막을 수 있으며, 이는 생명을 위협 할 수 있습니다. 또한 혈액 응고가 너무 작아서 본질적으로 눈에 띄지 않게되어 폐의 작은 부분 만이 그 효과를 느낄 수 있습니다.

진단 및 치료

환기 - 관류 스캔, D- 이합체 또는 폐동맥 혈관 조영술을 포함하여 폐색전을 진단하기위한 다양한 테스트가 수행 될 수 있습니다.

폐 Emboli 치료법은 응고의 정도와 정도에 따라 다릅니다. 증상이 심하지 않으면 혈액 희석제를 사용하고 혈전증이 더 진행되지 않도록주의해야합니다. 크고 심한 응고의 경우 심장 마비시 심장 혈관을 여는 데 사용되는 것과 같은 혈전 용해제가 사용될 수 있습니다.

폐 Embolism 위험이있는 환자는 왜 있습니까?

과학자들이 PE의 위험성을 연구 할 때, 일반적으로 사람을 처치 할 수있는 전체 질병 실체를 고려해야합니다. 즉, PE는 정맥 혈전 색전증 (VTE)으로 알려진 상태 인 정맥에서 혈전이 발생할 때 발생할 수있는 몇 가지 사건 중 하나입니다.

일반 인구와 비교했을 때 VTE와 PE의 발병률은 암 환자에서 더 높습니다. 암 환자들은 4 배 폐색전증과 심부 정맥 혈전증을 모두 포함하는 정맥 혈전 색전증이 발생합니다. 심 부정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, DVT)은 깊은 혈관에서 형성되는 혈병을 말하며 다리에서 일반적으로 나타납니다. 그러나 다른 곳에서도 발생할 수 있습니다. DVT의 가장 심각한 합병증은 혈액 응고의 일부가 끊어져서 혈류를 통해 심장으로 이동 한 후 폐로 진행되어 PE로 알려진 막힘을 유발할 때 발생합니다. 그러나 DVT가 없어도 PE를 가질 수 있습니다.

일반적으로 이러한 혈전은 다음과 같은 다양한 이유로 인해 신체의 깊은 정맥에서 형성 될 수 있습니다.

• 정맥 안쪽의 손상
• 물리적, 화학적 또는 생물학적 요인으로 인한 정맥 부상
• 수술을 받거나 심각한 부상을 입거나 염증을 유발하는 질병이나 상태를 가지며 면역 반응을 일으킨다.
• 수술 후 또는 장기간의 휴식과 같은 혈액의 흐름이 느려지는 질병이나 상태, 또는 여행 중 긴 비행 중에있는 상태
• 혈액이 정상보다 더 두껍거나 굳어 질 수있는 특정 증상
• 특정 상속 조건, 예를 들어, 인자 V 라이덴 (Leiden)은 혈액 응고 위험을 증가시킵니다.
• 호르몬 요법 또는 피임약

암 환자의 응고 및 출혈

암 환자는 혈액 응고가 흔하며 암 환자와 암을 비롯한 여러 가지 이유로 암 환자는 혈병의 위험이 증가 할 수 있습니다. 화학 요법, 방사선 치료 및 호르몬 요법은 모두 혈전 위험을 증가시킬 수 있습니다.

반 직관적 인 것처럼 보일 수 있지만 출혈 질환은 또한 혈액 암 환자에게서 더 흔합니다. 이것은 일반적으로 신체의 응고 시스템에 문제가있을 때 상황에 따라 과도한 출혈이나 응고 위험이있을 수 있습니다.

응고 방지 약물의 역할

일상적인 혈전 예방 약물 치료는 특히 VTE 위험이 낮은 것으로 간주되는 외래 환자에게는 권장되지 않습니다. 그러나 VTE 위험이 높은 환자와 면역 조절제라는 약물을 투여받는 골수종 환자의 경우 응고 방지 약물을 고려할 수 있습니다.

현재의 치료 표준은 저 분자량 헤파린 (LMWH)이라고하는 것으로, 주사가 필요합니다. 다른보다 새로운 구강 혈액 희석제를 구할 수 있지만 LMWH에서 이들 구강 제제 중 하나로 전환 할 것을 고려할 때 의사가 이용할 수있는 근거가 부족합니다.

최근의 연구에서 LMWH와 LMWH의 동등한 효능을 가진 가설적인 선택이 주어지면 대부분의 암 환자들은 구술약을 선택했다. 그러나 전문가들은 환자의 암과 치료 과정 사이의 상호 작용을 근본적인 합병증과 함께 신중하게 고려해야한다고 전했다.

특정 혈액 암 환자의 PE / VTE

초기 연구 결과에 따르면 유방암과 폐암과 같은 고형 종양은 일반적으로 백혈병, 림프종 및 골수종을 포함한 혈액 암보다 혈병의 위험을 증가시킬 가능성이 높습니다. 그러나 그 반대 개념이 있기 때문에 다른 연구가 있었지만 혈액 암 유형과 개별 환자 특성이 위험에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.

만성 골수 백혈병 환자

2016 년에 발표 된 한 연구에 따르면 CML을 가진 노인 환자는 암이없는 환자보다 PE가 더 높았으며 이는 일반적으로 암이 응고 문제를 증가시킬 것으로 생각되므로 반드시 놀라운 것은 아닙니다. 그러나 티로신 키나아제 억제제 (주로 imatinib로 명명 된 약)를 복용하는 환자 집단에서 응고 문제의 비율이 증가하지는 않았지만 CML 환자의 위험은 주로 암과 관련된 근본적인 요인에 의해 유발된다는 점을 시사한다 치료.

소아 급성 림프 구성 백혈병

유년기의 폐색전증은 흔하지 않지만 악성 종양 (예: 백혈병)이 있으면 어린이의 VTE 및 PE 위험을 증가시킬 수 있습니다. VTE 및 PE의 주요 위험 요소로는 중심 정맥 카테터, 악성 종양 및 화학 요법이 있습니다. VTE는 암이있는 어린이의 2.1-16 %에서 발생하는 반면 카테터 관련 VTE는 2.6에서 36.7 %로보고됩니다.

암이있는 어린이에게서 PE의 증거의 대부분은 가장 흔한 소아 악성 종양 인 ALL을 가진 환자에 초점을 맞 춥니 다. 백혈병 어린이를 대상으로 한 메타 분석에 따르면 VTE는 ALL 아동의 5.2 % 였지만보고 된 비율은 1 ~ 36 %였다. 특히, 안트라 사이클린, 빈 크리스틴 및 스테로이드를 포함한 화학 치료 요법과 함께 L- 아스파라긴 효소를 사용함으로써 급성 림프 성 백혈병 (ALL)이 특히 어린이에서 치료 가능한 악성 종양으로 만들었지 만 VTE의 위험도 증가와 관련이있을 수 있습니다, 혈액 응고를 예방하는 의약품이 이러한 위험을 줄이기 위해 제공 될 수 있습니다.

급성 전 세포 성 백혈병, AML 유형

출혈과 비교하여 급성 전 골수성 백혈병 (AML의 희귀 한 유형) 환자의 주요 혈전은 덜 흔한 문제입니다. 이것은 신체의 응고 시스템이 영향을 받아 종종 출혈로 이어지는 혈액 암의 좋은 예이지만 응고의 가능성도 있습니다. 급성 전 골수성 백혈병을 앓고있는 환자는 출혈이 멈추지 않을 코피, 출혈이 멈추지 않을 것 같은 출혈 문제를 가진 의사에게 갈 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 DVT에서 종아리 붓기, 폐 또는 PE의 혈병에서 가슴 통증과 호흡 곤란을 겪을 수도 있습니다.

백혈병 및 림프종에서의 응고 위험

2015 년에 발표 된 Petterson과 동료의 연구에 따르면 모든 유형의 암은 VTE의 위험을 증가시키는 경향이 있으며 암의 주요 범주에 따라 위험의 정도가 다릅니다. 이 특정 연구에서 두경부 암 (4.1x)에서 VTE의 가장 낮은 위험이 나타나고 뇌암 (47.3x)에서 가장 높은 위험이 나타났습니다.

이 그룹의 연구자들이 VTE의 위험에 대한 감각을 얻기 위해 여러 변수를 조정하려고했을 때 림프종 (다른 암에 비해) 림프종 환자에서 특히 위험이 증가한다는 사실을 발견했습니다.

림프종은 다음과 같이 VTE의 위험이 특히 높은 4 가지 암 부위 중 하나였습니다.

• 뇌암
• 췌장암
• 기타 소화 기계 (식도, 소장, 쓸개 및 담즙 시스템)
• 림프종

환자들과 백혈병 이 연구에서 중급 위험에 처하는 것으로 밝혀졌다.

이번 연구에서 활동성 림프종 33 건과 활동성 백혈병 18 건 중 VTE 발생 3 개월 전만해도 50 명 중 14 명 (28 %)만이 중심 정맥 카테터를 가졌다. 활동성 백혈병 사례의 대부분은 만성 림프 구성 백혈병 (11/18 또는 61 %)으로 VTE의 알려진 위험 인자 인 L-asparaginase로 치료되지 않았습니다.

DipHealth에서 온 단어

암 환자로서 폐색전증과 같은 혈병의 문제에 더 큰 위험이 있음을 아는 것이 중요합니다. 그러나 이러한 위험을 조망하는 것도 중요합니다. 전반적으로 폐색전증 발병 확률은 여전히 ​​낮습니다.

중심 정맥 도관을 통한 치료를 받더라도 PE / VTE의 위험이 증가 할 수 있지만 암을 앓고있는 많은 환자의 경우 이러한 치료가 생명을 구할 수 있습니다. 의사는 혈액 암의 다양한 프리젠 테이션에서 다양한 치료법과 중재를 통해 VTE / PE의 위험을 인식하고 있습니다. 교육을받은 환자로서 PE / VTE 증상에 대한 지식과 경계심은 필요한 경우 의사가 신속하게 행동하도록 도울 수 있습니다.