간 이식 수술 전, 수술 중, 수술 중

수술 이렇게 진행됩니다! (일월 2025)

간 이식은 병이있는 간을 외과 의사가 제거하고 생체 또는 사망 한 공여자의 기증 간으로 대체하는 복잡한 수술 절차입니다. 이 절차는 치명적일 수있는 말기 간 질환 또는 간 기능 부전의 유일한 치료법입니다.

중증 간 질환이있는 사람들에게 간 이식은 간 기능 부전으로 인한 사망과 건강 상태가 10 년 이상 차이가 나는 것을 의미 할 수 있습니다.

간 기능

간은 복부의 오른쪽 위 영역에 있고 대부분의 성인에서 약 3 파운드의 무게를 갖는 큰 기관입니다. 그것은 많은 기능을 가지고 있지만, 간에 의해 수행되는 주요 기능은 다음과 같습니다:

담즙 만들기: 간은 매일 1 리터의 담즙을 생성합니다. 담즙은 담낭에 저장되고 소화관으로 배출되어 저장됩니다. 음식이 소화되기 쉽고 영양소가 몸에 잘 흡수 될 수 있습니다.
설탕 저장: 간은 몸에서 포도당을 제거하고 필요할 때까지 글리코겐의 형태로 저장할 수 있습니다.
여과법: 간은 마약과 독소를 혈류에서 제거하기 위해 열심히 노력합니다. 간은 또한 신체에서 알코올을 제거하는 역할을합니다. 일부 약물, 독소 또는 과도하거나 장기간의 알코올 남용에 과도하게 노출 될 경우 심각한 간 손상을 초래할 수 있습니다.
지용성 비타민과 미네랄의 저장: 간은 과량의 소화 된 비타민 A, D, E 및 K를 저장하고 신체가 필요로 할 때 사용하기 위해 저장합니다. 또한 구리와 같은 일부 미네랄을 저장하는 역할을합니다.
몸에서 암모니아 제거: 단백질이 분해되면 몸은 암모니아를 생성하고 간은 암모니아를 요소 (尿素)라는 물질로 바꾸어 암모니아를 제거합니다. 우레아는 소변으로 체내에서 제거됩니다. 우레아는 또한 소변에 독특한 황색을 부여 할 책임이 있습니다.

응고 인자 생산: 간은 신체의 출혈을 예방하고 멈추게하는 응고 인자의 형성을 담당합니다. 응고 인자가 없으면 종이 절단만큼 작은 것이 출혈이 멈추지 않으므로 죽음으로 이어질 것입니다.
알부민 생성: 간은 혈류 내의 체액을 조절하는 데 도움이되는 혈장 단백질 (알부민 포함)을 만드는 역할을합니다. 혈액에 알부민이 없으면 혈관 밖으로 나와 주변 조직으로 액체가 새어 나기 시작합니다. 이것은 복부에있는 수분의 복수 인 복수로 이어질 수 있으며 종종 간 질환의 징후입니다.

간은 효소의 활성화, 호르몬 생산, 콜레스테롤 생산 등을 비롯한 많은 다른 신체 기능을 담당합니다. 간 기능을 수행하는 기능의 숫자는 간 질환 환자가 매우 빨리 아플 수 있고 건강한 삶을 영위하기 위해 간 이식이 필요한 이유 중 하나입니다.

간 기능 장애

간 장애는 질병이나 부상으로 간이 신체를 살아있게 할만큼 충분히 잘 기능하지 못할 때 발생합니다. 간은 많은 중요한 기능을 가지고 있으며 이러한 기능을 잘 수행 할 수 없을 때 개인은 매우 아플 것이며 심한 경우에는 간 기능 부전으로 사망합니다. 간이 수행하는 광범위한 기능은 심한 간 질환을 가진 사람이 피부색이 출혈로 바뀌기까지 다양한 증상을 나타냅니다.

간 기능 장애의 유형

만성 간 장애는 종종 질병이나 알코올 남용으로 인해 수년 동안 천천히 발생합니다. 갑자기 급성 간 기능 장애가 발생하여 간 질환의 병력이없는 환자가 급속하게 증상을 나타냅니다. 이것은 바이러스 나 독소에 노출 된 후 일어날 수 있습니다.

만성 간 기능 상실에 대한 급성이란 오랫동안 간 질환이 있었음에도 불구하고 그 질병의 급격한 (급격한) 악화를 의미합니다. 예를 들어, C 형 간염에 걸린 환자는 오래되었지만 부상 후 통증을 위해 너무 많은 타이레놀을 사용하기 때문에 간 기능이 갑자기 악화 될 수 있습니다.

간부전의 원인

간 질환의 원인이되는 희귀 유전 적 문제에 이르기까지 바이러스에 노출되는 것에서부터 간 질환에 이르는 다양한 원인이 있습니다. 일부는 간 질환을 일으켜 시간이 지날수록 간 기능이 저하되거나 간염을 일으킬 수 있습니다.

간부전의 가장 흔한 원인 중 일부는 다음과 같습니다.

지방간: 비 알콜 성 지방간 질환 (NAFLD)과 비 알콜 성 지방성 간염 (NASH)은 중증 일 때 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 간이 정상 간 세포 대신 지방으로 채워져 간 기능이 저하되어 간경화를 일으킬 수있는 상태입니다.
바이러스: B 형 간염 또는 C 형 간염과 같은 바이러스는 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.B 형 간염은 백신으로 예방할 수 있지만 C 형 간염을 치료할 수있는 치료법이 있지만 일부 환자는 진단 당시에 매우 아팠습니다.
알코올 남용: 과도한 알코올 섭취는 간 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
간 암: 일부 환자의 경우 간암 치료는 간을 완전히 제거하고 기증자 간을 이식하는 것을 의미합니다.
담관 질병: 원발성 담즙 성 간경변증 (PBC)과 원발성 경화 췌염 (PSC)은 간 질환으로 이어질 수있는 드문 질환입니다. 이 질병은 간에서 담즙을 운반하는 덕트에 영향을 주어 소화에 사용됩니다.
대사 질환: 이러한 문제는 유전되며 간 기능을 방해합니다. 윌슨 병은 신체가 구리를 처리하는 능력을 방해하며, 혈색소 침착은 신체가 철분을 제대로 처리하지 못하게합니다. 일부 신진 대사 질환은 이식으로 완치 될 수 있으며 다른 질병은 원래 간을 손상시킨 동일한 질병 과정으로 이식 된 간을 손상시킵니다.
타이레놀 과다 복용: 타이레놀로 알려진 아세트 아미노펜은 간에서 신체에서 가공되고 제거됩니다. 장기간 타이레놀을 최대한 복용하거나 너무 많은 타이레놀을 복용하면 간 손상을 일으킬 수 있습니다. Tylenol을 복용하고 동시에 알코올을 남용하는 것과 같이 포장에 권장되는 복용량 일지라도 권장 복용량을 복용하는 것은 간 손상의 다른 유형을 가진 개인에게 너무 많은 것일 수 있습니다.

간 장애의 징후와 증상

간 질환 및 간 기능 장애의 징후는간에 손상을 일으키는 문제에 따라 크게 다를 수 있습니다. 예를 들어, 윌슨 병 환자는 신체의 과도한 구리 제거에 어려움을 겪고, 누군가가 눈의 색채가 다양한 부분 주위에 구리 링을 발견하면 진단을받을 수 있습니다. 다른 사람들은 일상적인 혈액 작업으로 간 문제가 나타날 때까지 문제가 있다는 것을 모를 수도 있습니다.

환자는 간 질환에 따라 진단 될 때 상황에 따라 다양한 문제가 발생할 수 있습니다.

이것들은 간 질환과 간 기능 부전의 가장 흔한 증상과 증상입니다:

간 뇌증은 주로 혈류에 암모니아가 축적되기 시작하여 간부전으로 인한 혼란입니다.
간 기능 검사로 알려진 간 효소는 간 기능 부전이나 중대한 간 질환 환자에게서 높아질 것입니다.
황달은 피부와 다른 조직이 황변되면서 종종 눈의 하얀 눈에 나타납니다.
체중 감량
피로
메스꺼움 및 구토
담석은 간부전 환자보다 흔합니다
혈액이 응고하는 능력이 감소하기 때문에 멍이 들기 쉽다.
복부에서 볼 수있는 확대 정맥
식도의 혈관 확장
평소보다 쉽게 출혈
간장 확대
확대 비장
다리 또는 복부의 유체 축적 (수분 보유)

간 이식

간 이식이 필요할 때 간 이식이 필요하거나 장래에 예상되는 간 기능 장애로 간 질환이 악화되고 있습니다. 간 질환이나 손상의 심각한 경우에는 간 이식이 환자의 예상 수명을 증가시키는 유일한 치료 일 수 있습니다.

이식 위험

수술의 일반적인 위험과 전신 마취의 위험 외에도, 이식 환자는 수술과 관련된 고유 한 위험에 직면합니다. 수술 후 약물은 새로운 간을 받아들이 기 위해 면역계를 속이기 위해 주어집니다. 이러한 약물은 회복 기간과 그 다음 몇 달 동안의 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다.

거절은 항상 위험이며 거절을 막기 위해 약물을 투여하는 동안 간장 수령자가 약물로 치료할 수없는 경우 심각한 질병과 사망을 유발할 수있는 상태 인 경우가있을 수 있습니다.

희소 한 동안, 이식 한 기관을 통해서 전염병을 수축하는 것이 가능하다. 어떤 경우에는 전염병이있는 기증자의 간을 그것을 가지고 있지 않은 수혜자에게 이식 할 수 있습니다. 간 질환이 발생하기 전에 수혈자가 심하게 아프거나 사망 할 위험이 있으며 간염 양성 기증자의 기증 된 기관을 이용할 수있게되면 B 형 간염에 걸릴 수 있다는 지식을 바탕으로 받아 들일 수 있습니다 새로운 기관이 없어도 죽을 수도 있습니다. 이 상황은 흔하지는 않지만 매우 아픈 환자에게서 발생할 수 있습니다.

담즙 덕트 문제는 종종 간 이식 후에 문제가됩니다. 간혹 기증자의 간을 제거하거나 간을 이식하는 수술 과정에서 담관이 손상되는 경우가 있습니다. 더 일반적으로 시간이 지남에 따라 담관이 좁아지고 담낭의 담낭으로의 이동을 허용하지 않습니다.

수술의 종류

기증 된 간은 두 가지 일반적인 유형으로 나뉩니다: 살아있는 기증자의 기관 또는 사망 한 기증자의 기관. 당신의 간 부분을 친구 나 사랑하는 사람에게 기부하는 것이 가능합니다. 간장의 놀라운 재생 능력으로 인해 간은 기증 후 몇 주 안에 최대 체중으로 되돌아 갈 수 있으며 건강한 기증자의 경우 몇 달 이내에 정상 크기로 회복됩니다.

죽은 기증자로부터의 동종 이식 또는 기증으로도 알려진 사체 간은 사망 한 개인으로부터 유래되었으며, 그들의 가족은 사망 한 후 장기를 기증하기로 결정했습니다.

이식 목록

간 질환 진단이 내려지면 간 이식이 필요한 시점이 될 수 있습니다. 중대한 간 질환의 진단이 내려지면, 소화 시스템의 전문가 인 위장병 전문의가 이식 센터로 의뢰를 할 수 있습니다.이식 센터에서 환자가 이식 후보자인지 확인하기 위해 다양한 유형의 검사가 수행됩니다.

환자가 후보자 인 경우 MELD 점수는 혈액 검사를 사용하여 환자의 상태를 계산하는 데 사용됩니다. 환자가 더 아플수록 MELD 점수가 높아지고 대기자 명단에서 환자가 더 높아집니다. 이렇게하면 아픈 환자가 먼저 장기를받을 수 있습니다.

간 질환이 알코올 중독과 같은 약물 남용으로 인해 발생한 경우 계속되는 학대로 인해 개인은 이식 수술을받을 수 없습니다. 중독에서 회복 된 개인은 그들의 독특한 상황에 따라 이식 후보자가 될 수 있습니다.

절차

일단 이식을 위해 간이 확보되면 수령자는 수술실로 옮겨져 전신 마취를합니다. 환자가 마취 상태에 이르면 간을 노출시키는 큰 복부 절개로 시작합니다.

정상적인 간은 약 3 파운드 크기로 크지 만, 대부분의 병이있는 간은 훨씬 커져서 정상 간의 두 배나 달할 수 있습니다. 이러한 이유로 최소 침습적 인 기술이 아닌 전체 크기의 절개가 사용됩니다.

환자의 자신의 간은 신체에서 수술로 제거되어 가능하면 혈관을 보호하여 새로운 간을 제자리에 수 놓습니다. 일단 새로운 간장이 환자에게 있고 혈액 공급 및 덕트에 다시 연결되면 절개를 닫고 환자를 회복 지역으로 가져갈 수 있습니다.

회복

대부분의 환자는 수술 중환자 실에서 간 이식 수술에서 회복됩니다. 그곳에서 마취로 천천히 깨어나고 힘을 되 찾는 동안 몇 시간이나 며칠 동안 인공 호흡기에 남아있을 수 있습니다.

대부분의 환자는 10 일에서 14 일 사이에 집에 돌아갈 수 있으며 3 개월에서 6 개월 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 이식 환자는 나머지 일생 동안 항원 투약이 필요하며, 이로 인해 신체가 외부 장기를 견딜 수 있습니다. 후속 약속은 수술 후 처음 몇 개월 동안 자주 발생하며 환자가 치료되고 정상 생활로 돌아 가기 시작할 때 덜 자주 발생합니다.

이식 후 치료는 어려울 수 있으며, 기증자 가족과 이식받는 사람 및 그 가족 모두에게 지원 그룹을 제공 할 수 있습니다. 사망 한 기증자가 장기 기증을하는 경우 수혜자와 기증자 가족 모두가 만나기를 원한다면 지역 기관 조달 기관이 준비 할 수 있습니다.

DipHealth에서 온 단어

간 이식은 매우 심각한 수술이지만 장기 이식을위한 여행은 정서적으로나 육체적으로 어려운 경우가 많습니다. 오르간을 기다리는 것은 어려울 수 있습니다. 특히 대부분의 사람들이 지나가는 날마다 더 아프기 때문에 어려울 수 있습니다. 그것은 양날의 칼입니다. 오랜 기다림 목록에서 오르간을 받기에 충분할 정도로 충분히 아프지 만 수술의 물리적 스트레스를 견딜 수 없을만큼 아프지는 않습니다.

이것은 전형적인 수술보다 더 어려운 과정을 만들 수 있지만 건강한 간을받는 보상은 막대합니다.