전립선 암 치료 옵션

당신은 전립선 암으로 진단 받았는데 지금 어떻게합니까? 누구나 다르고 치료 선택은 여러 가지 요인에 달려 있습니다. 치료 경로를 결정하는 데 도움을주기 위해 대부분의 의사는 나이, 일반 건강, 전립선 특이 항원 (PSA), 글리슨 그레이드 (Gleason Grade), 암 단계 (방사선 검사를 포함한 방사선 검사 포함), 암의 양 당신의 전립선 상태에 있습니다.) 그리고 과거의 병력 (과거 수술과 의료상의 문제들).

많은 환자들이 "올바른"대답을 찾고 있습니다. 그들은 충분히 열심히보고 충분히 읽으면 대답을 찾을 것이라고 생각합니다. 우리가 발견 한 사실과 연구 결과가 섞여있는 많은 의견들이 있습니다. 환자에게 "옳은"대답을 찾아 내도록 조언합니다. Gleason 8 암을 가진 50 세의 남성의 치료는 소량의 Gleason 6 암을 가진 78 세의 남성과는 달라야합니다. 모든 치료법은 일부 환자에게는 합리적이지만 모든 환자에게는 적당하지 않습니다. 각 치료법의 장단점은 치료법을 시작하기 전에 신중하게 검토해야합니다.

당신이해야 할 첫 번째 결정 중 하나는 암을 치료해야하는지 아니면 안전하게 볼 수 있는지 여부입니다.

조심 스레 기다리는 중

어떤 환자에서는 적극적인 치료를 받고 PSA를 따르는 것이 최선의 선택입니다. 우리는이 Watchful Waiting 또는 Active Surveillance라고 부릅니다. 이것은 일반적으로 낮은 등급과 낮은 단계의 전립선 암으로 이루어집니다. 덜 건강하거나 나이가 많은 남성에게도 좋은 선택입니다. 능동적 인 감시는 빈번한 PSA 검사를 의미하며 일반적으로 두 번째 생검을 포함합니다 (권장 사항은 진단 후 3 개월에서 1 년까지의 범위 임). 암이 진행되기 시작하면 언제든지 적극적인 치료가 시행 될 수 있습니다. 주의 깊은 대기 프로토콜에 등록 된 적절한 환자의 약 25 %는 추후 결정적인 치료가 필요할 것으로 추산됩니다.

활성 트리 트먼트

적극적인 치료는 모든 암세포를 제거하거나 죽이려는 치료제입니다. 3 가지 표준 활성 치료 옵션이 있습니다.

외과

전립선 암 수술은 전립샘 전체와 주변 조직을 제거합니다. 이것은 정낭과 림프절을 포함 할 수 있습니다. 수술은 급진적 인 전립선 절제술이라고하며 다른 방식으로 접근 할 수 있습니다.

로봇 보조 근치 전립선 절제술

수술 의이 유형을 사용하면 외과의 사는 일반적으로 하복부에 6 개의 작은 절개를합니다. 이 절개를 통해 로봇을 통해 외과 의사가 제어하는 ​​도구가 배치됩니다. 로봇의 가장 보편적 인 브랜드는 da Vinci Surgical System입니다. 로봇 식립술 전립선 절제술의 이점은 일반적으로 출혈이 적고 시야가 좋으며 카테터 삽입 시간이 짧습니다. 단점은 외과의에게 촉각 피드백이 없다는 것입니다 (외과의 사는 당신의 조직을 느낄 수 없습니다). 그리고이 과정에 대한 가파른 학습 곡선이 있습니다. 대부분의 새로운 비뇨기과 전문의는 이러한 방식으로 급진적 인 전립선 절제술을 수행 할 수있는 훈련을 받고 있습니다.

급진 후퇴 전립선 절제술

배꼽 아래부터 음모 뼈까지 절개가됩니다. 이점은 외과의가 수술을 짧게하고 따라서 마취가 적고 촉각 감각이 충분하다는 것입니다. 단점은 대개 약간의 출혈과 도뇨관 체류 기간입니다.

역사적으로 전립선은 회음 절개 (항문과 음낭 사이)를 통해 제거되었지만 림프절에 접근 할 수 없으며 거의 ​​수행되지 않습니다. 로봇을 사용하지 않고 순수한 복강경 접근법은 소수의 외과 의사 만 사용합니다.

모든 수술의 위험에는 실혈, 실금, 발기 부전 및 주변 구조물 손상이 포함됩니다. 어느 한 기술이 요실금이나 발기 부전의 위험을 상당히 줄인다는 증거는 거의 없습니다. 사용 된 방법에 관계없이 외과의가 선택한 기술에 대해 유능하고 편안한 지 확인하고 싶습니다.

방사선 요법

방사선은 고 에너지 x 선을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 치료에는 몇 가지 유형이 있으며 새로운 형태의 전립선 암을 사용하여 에너지를 목표로하는 표적이 있습니다. 양성자 치료 (Proton Beam Therapy)와 같은 새로운 형태의 방사선은 현재의 양상보다 더 좋거나 더 안전하다는 것이 아직 검증되지 않았습니다.

방사선은 두 가지 방법으로 전달됩니다. 외부 빔은 전립선의 방사선을 겨냥하는 외부 소스를 가지고 있습니다. 근접 치료는 방사성 종자가 전립선에 위치하는 기술입니다. 성공 여부는 방사선 전달의 정확성과 암세포의 감수성에 달려 있습니다. 방사선은 종종 더 공격적인 암에서 호르몬과 결합됩니다.

냉동 요법

전립선의 냉동 요법은 전립선 세포를 동결시키고 해동시켜 세포를 죽이는 절차입니다.현대 기술은이를 달성하기 위해 아르곤과 헬륨을 사용하고 동결 / 해동 과정은 두 번 반복됩니다. 절차는 마취하에 수술실에서 수행됩니다. Cryotherapy는 암이 전립선 내에있을 때만 작동합니다. 암이 한 곳에서만 있거나 방사선 치료가 실패한 경우 자주 사용되는 기술입니다. 이 혜택에는 짧은 병원 체류와 수술과 비교하여 활동으로의 빠른 복귀가 포함됩니다. 단점은 전체 동맥이 동결 된 경우 방사선보다 발기 부전 율이 높다는 것을 포함합니다.

비 치료 치료

호르몬 요법

전립선 암은 남성 호르몬 인 테스토스테론에 반응하여 자랍니다. 테스토스테론을 차단하거나 제거하면 많은 세포가 퇴행하거나 사망하게됩니다. 수년 동안 이것은 전이성 질환의 유일한 치료법이었습니다. 과거에는 고환을 제거해야했지만 (같은 경우) 일시적인 약물 주입을 통해 동일한 목표를 달성 할 수 있습니다. 호르몬 요법은 종종 방사선 요법과 함께 사용됩니다.

테스토스테론을 차단하기 위해 두 가지 주요 기술이 사용됩니다: 생산 중단과 수용체 차단입니다. 이들은 환약, 임플란트 및 주사를 포함하여 많은 모양에서 유효하다. 전립선 암에 대한 몇 가지 새로운 치료법은 테스토스테론 생산을 중단하거나 수용체를 차단하는 더 나은 방법을 활용합니다.

화학 요법

전립선 암에 대한 화학 요법은 일반적으로 호르몬이 실패했을 때 사용됩니다. 지난 10 년 동안 많은 발전이있었습니다.

HIFU

High-Intensity Focused Ultrasound는 좁은 영역에 초점을 맞춘 초음파를 사용하는 기술입니다. 이것은 강렬한 열을 만들어 세포를 죽입니다. 초기 성능이 좋지 않기 때문에이 기술은 미국의 연구 프로토콜에서만 사용할 수 있습니다.

복수

Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T는 전립선 암 치료 용 백신입니다. 그것은 전이성 castrate 내성 전립선 암이있는 무증상이거나 증상이없는 환자를위한 것입니다.