자가 면역 내이 병 관련 청력 상실
차례:
[박영숙미래TV[줄기세포 연구 치료 어디까지 왔나? 수명연장, 노화역전에 중심 줄기세포치료 (주)에스바이오 F&C 강승희 이사 (구월 2024)
자가 면역 내이 병은 듣기 능력이 급격히 떨어지거나 어지럼증이나 균형 감각 상실과 같은 증상이 나타나는 드문 질환입니다.
내이 자체 면역 질환은 무엇이며 그 원인은 무엇입니까?
내이에 영향을 미치는자가 면역 질환은 모두 잘 이해되지는 않지만, 일반적으로 면역 체계의 구성 요소 (면역 세포 또는 항체)가 알려지지 않은 이유 때문에 내이를 구성하는 구조를 공격하기 시작합니다. 어떻게 이런 일이 발생하는지에 대한 몇 가지 이론이 있지만 보통 다음과 같은 다른 기존의자가 면역 질환과 관련하여 발생합니다:
- 알레르기 (대부분 음식 관련)
- 코간 증후군
- 전신성 홍 반성 루푸스 (보통이지만 청력 소실은이 병을 치료하는 데 사용 된 약물의 부작용과 관련이있을 수 있음)
- 쇼그렌 증후군 (때로는 안구 건조 증후군이라고도 함)
- 류마티스 관절염 (논란이 많은)
- 강직성 척추염
- 궤양 성 대장염
- 다발 혈관염이있는 육아 종증
- 경피증
- 건선 관절염
- 베체트 병
- 재발 성 다발성 연골염 (공통)
- 소아 동맥염
일부 전염병은 또한자가 면역 청력 상실과 관련이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 라임 병
- 매독
이러한 질병은 증가 된 항체 생산과 그 항체에 의한 내이의 공격과 관련이 있다고 생각됩니다. 다른 가능한 원인 또는 관련 조건은 다음과 같습니다.
- 외상 후 수포 (머리 부상 후 드문 상태)
- 외상 또는 일시적인 뼈 외상
- 메니 에르 병
자가 면역 질환으로 인한 청력 상실은 비교적 드문 경우로 청력 손실의 약 1 %를 차지합니다.
자가 면역 내이의 증상
자가 면역 내이 병의 가장 특징적인 증상은 보통 양측 귀에서 발생하는 갑작스런 청력 상실 (양측)입니다. 이 급성 청력 상실은 일반적으로 감각 신경으로 분류되며 현기증이나 균형 감각 상실과 같은 전정 증상을 동반합니다. 청력 상실은 대개 몇 개월에 걸쳐 발생합니다.
자기 면역 내이경 진단
자가 면역 내이 병 증상이 있으면 의사는이 진단을 확인하는 데 도움이되는 몇 가지 검사를 조합하여 사용할 수 있습니다. 의사가 주문할 수있는 몇 가지 검사는 다음과 같습니다.
- 혈액 검사를 통해 기본자가 면역 질환 (ANA, 적혈구 침강 속도, 류마티스 인자, 인간 백혈구 항원, C 반응성 단백질)을 확인하거나 배제합니다.
- 다른 혈액 검사에는 항 - 달팽이 항체 검사, 림프구 전이 검사, 라임 역가 검사가 포함됩니다.
- audiometry, ABR, otoacoustic emission testing, ECOG (electrocochleography) 등 다양한 청력 검사.
- 의사는 면역 억제제 나 코르티코 스테로이드를 사용하여 반응을 보일 수도 있습니다. 긍정적 인 반응은자가 면역 내이 병의 진단을 확인하는 데 도움이됩니다. 그러나 약물 치료에 반응하지 않는다고해서 반드시자가 면역 내이 병이 없다는 의미는 아닙니다.
- 로타리 체어 테스트:이 테스트는 어지럼증이나 균형 문제가 전정 기관 또는 신체의 다른 부분에서 발생하는지 확인하는 데 도움이됩니다.
위에 나열된 검사 중 어느 것도자가 면역 내이 병에 특이 적이지만 관련 조건을 배제하거나 확인하는 데 사용됩니다. 진단은 증상, 병력, 신체 검사 중 의사의 결과 및 관련 검사 결과의 조합을 기반으로합니다.
자가 면역 내이 병 치료
종종 치료의 첫 번째 라인은 prednisone, dexamethasone 또는 심지어 aldosterone과 같은 경구 스테로이드 약물의 과정입니다. 그들은 대개 약 1 개월 동안 사용됩니다.스테로이드는 당뇨병, 소화성 궤양, 녹내장, 고혈압 환자에게는 일반적으로 사용되지 않습니다. 스테로이드는 약 60 %의 효과가 있습니다. 스테로이드는 절대로 중단하지 말고 천천히 테이퍼해야합니다.
구강 스테로이드는 일부 사람들에게 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이런 이유로 의사는 스테로이드를 직접 내 귀에 넣을 수도 있습니다 (이 약물 투여 방법은 경직 (transtympanic)이라고합니다). 이것은 종종 국소 마취로, 또는 필요한 경우 전신 마취하에 병원이나 수술 센터에서 할 수있는 고막에 작은 외과 절개를합니다 (myringotomy라고 함). tympanostomy 튜브는 대개 치료가 일정 기간 동안 지속될 수 있도록 절개를 열어두기 위해 배치됩니다. 절차는 비교적 간단하고 일반적으로 많은 고통을 일으키지 않습니다. 튜브가 제거되면 절개가 비교적 빨리 치유됩니다.
스테로이드 요법의 후보자가 아니거나 스테로이드 치료가 효과가 없을 경우 의사는 다른 약물을 선택할 수 있습니다.
메토트렉세이트 (methotrexate)와 시클로 포스 파 미드 (cyclophosphamide)와 같은 세포 독성 약물은 스테로이드가 실패하거나 옵션이 아닌 경우자가 면역 내이 병 치료에 효과적 일 수 있지만 부작용으로 사용이 제한 될 수 있습니다. 메토트렉세이트는 다른 세포 독성 약물보다 부작용이 적기 때문에 일반적으로 사용되며 부작용이있을 때는 보통 가볍고 가역적입니다.
메토트렉세이트와 cyclophosphamide의 부작용으로는 빈혈, 혈소판 감소증, 신장 또는 간 독성, 불임 또는 골수 억제가 있습니다. 이 약을 복용하는 동안 의사의 건강을 면밀히 모니터링하고 신장이나 간 기능을 모니터하는 일상적인 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 메토트렉세이트 치료는 약 69 %의 성공률을 보입니다.
의사가 시도 할 수있는 다른 약물은 다음과 같습니다.
- Etanercept (종양 괴사 인자 길항제)
- N- 아세틸 시스테인
이 약물의 효과를 입증하는 연구는 매우 제한되어 있으므로 다른 치료법이 실패한 경우 의사가 시도 할 수 있습니다.
더 연구되어야 할 또 다른 가능한 치료법은 혈장 교환이다. Plasmapheresis는 내이 (항원, 항체 등)를 공격하는 것으로 생각되는 면역계의 구성 요소를 제거하기 위해 사람의 혈액을 걸러내는 과정입니다. 제거 된 면역 체계의 물질은 정상 식염수 또는 알부민 (또는 둘 다)이라고 불리는 단백질로 대체됩니다. 이 치료법은 비용이 많이들 수 있으며 첫 번째 치료법으로 사용 되기는 쉽지 않습니다.
사용 된 치료법에 관계없이, 연구가 효과적 일수록 치료가 빨리 시작된다는 것이 연구 결과 나타났습니다. 이런 이유로자가 면역 내이 병 증상이 있으면 즉시 의사에게 진찰을 받아야합니다.