Colectomy 외과의 유형

광범위하게 말하자면 대장 (대장) 전체 또는 일부를 제거하는 수술은 결장 절제술이라고합니다. 그러나, colectomy 외과 수술의 다른 유형이 있습니다. 염증성 장 질환 (IBD)을 가진 사람들은 병을 치료하기 위해 결장 절제 수술을 할 수 있습니다. 그러나 수술의 유형과 결장이 어느 정도 제거되었는지는 질병의 형태가 어떻게 다른지에 따라 다릅니다. 광범위한 손상은 대장에 있습니다. Colectomy 수술은 결장의 많은 부분이 제거되었는지 또는 모든 결장이 제거되었는지에 따라 여러 범주 중 하나로 분류됩니다.

그러나 IBD를 위해 수행 된 모든 수술이 이러한 범주 중 하나에 정확하게 해당하는 것은 아니며 여러 가지가있을 수 있습니다. 결장의 일부 또는 전부를 제거하기 전에 수술 팀에게 정확한 수술에 대해 이야기하십시오. 아래의 가이드를 사용하여 특정 용어에 대해 익히고 특정 사례에 대해 수행되는 수술을 더 잘 이해할 수 있도록하십시오.

자궁 절제술

이런 유형의 결장 절제 수술에서 결장은 직장과 함께 제거됩니다. "프록터"는 "직장"을 의미합니다. 직장은 항문을 통해 신체에서 제거되기 전에 대변을 잡는 데 사용되는 결장의 끝 부분에있는 신체의 일부입니다. 결장과 직장이 모두 제거되면 몸은 대변을 처분하는 새로운 방법이 필요합니다. IBD (Crohn 's disease 또는 궤양 성 대장염)를 앓고있는 대부분의 사람들에게 proctococtomy는 ileostomy의 생성을 의미합니다. ileostomy는 소장의 일부가 복부를 통해 가져와 stoma를 만들 때입니다. 그런 다음 대변은 stoma를 통해 몸을 떠나고, 몸의 외부에 착용되는 ostomy 어플 라이언 스에 수집됩니다. ileostomy 영구적이거나 일시적인 수 있습니다.

J-Pouch 외과

동시에 또는 때로는 proctocolectomy 후 수술의 한 유형은 ileal pouch - anal anastomosis (IPAA)입니다. 이 유형의 수술은 j 파우치 수술이라고도 알려져 있습니다 (파우치는 때로는 "S"또는 "W"모양으로되어 있음). 이 수술에서 소장의 마지막 부분 (말단 회장)은 "J"모양으로 함께 수 놓은 다음 직장과 같은 시간 동안 의자를 쥘 수 있습니다. j-pouch는 다른 수술 중에 항문에 연결되며, 종종 일시적인 ileostomy로 일정 시간이 지나면 항문에 연결됩니다. 소장과 항문을 연결하기 위해 수술을 한 후에는 항문 (하단)을 통해 대변을 다시 제거 할 수 있습니다. 이 수술은 일반적으로 궤양 성 대장염 환자에게 시행되지만 일부 특수한 경우에는 크론 병 환자에게 시행 할 수 있습니다.

한쪽 문합

항문을 통해 대변을 움직일 수있는 능력을 회복하기 위해 수행되는 또 다른 유형의 수술은 ileoanal anastomosis (풀 스루)라고합니다. 이 수술에서는 대장과 직장이 제거 된 후 소장이 항문에 직접 연결됩니다. 결장 절제 수술과 풀 스루 수술 사이에는 환자가 치유를 위해 일시적인 ileostomy를하는 대기 시간이 종종 있습니다. 소장에서 만들어진 주머니는 없습니다. 이 수술은 1980 년 이전에 궤양 성 대장염을 앓고있는 환자에게 더 자주 시행되었으며, j- 파우치 수술이 더 선호되는 수술이되었습니다. 관절염은 소장에 질병이없는 크론 병 환자에게도 적용됩니다.

총 Colectomy

총 결장 절제술은 모든 결장이 제거되었음을 의미합니다. 이 용어는 총 결장 절제술에서 항문 절제술과 비교했을 때 약간 혼란 스러울 수 있습니다. 직장에 남아있는 직장 전체 또는 일부를 절제 한 총 결장 절제술은 궤양 성 대장염이나 크론 병의 특정 경우에 시행 될 수 있습니다. 총 결장 절제술은 ileostomy (대변을 수집하기 위해 가방이 신체 바깥쪽에 착용되는 stoma)의 생성을 요구합니다. ileostomy 영구적 일 수 있지만 경우에 따라서는 일시적인 수도 있습니다. j-pouch 수술이나 pull-through 수술과 같은 더 많은 수술은 소장을 직장에 "다시 연결"하고 일시적인 ileostomy를 되돌리기 위해 수행 될 수 있습니다. 소장과 직장을 연결하기 위해 수술이 끝나면 대변을 통해 다시 대퇴를 제거 할 수 있습니다.

부분 절제술

부분 결장 절제술은 결장의 일부가 제거 될 때 발생하며 때로는 부분 결장 절제술이라고도합니다. 이 수술에서는 결장의 일부를 제거 할 수 있습니다. 부분 결장 절제술은 크론 병이있는 일부 사람들을 대상으로 할 수 있으며 대장 암이나 게실염을 치료하기 위해 시행 될 수도 있습니다. 병에 걸린 결장의 일부가 제거 된 후 양쪽의 건강한 결장이 연결됩니다. 결장의 일부가 복부를 통해 가져와 대변이 복부에 착용 된 가방으로 제거 될 수있는 인공 항문은 종종 필요하지 않습니다.

부분 결장 절제술은 궤양 성 대장염 환자에게 거의 시행되지 않습니다. 왜냐하면 궤양 성 대장염이 남아있는 결장의 건강 부분에서 종종 재발 할 것이기 때문입니다. 크론 병에서는 대장에서 질병이 재발 할 위험이 있으며 어떤 경우에는 더 많은 수술이 필요합니다.

크론 병 환자에서 결장의 일부만 제거하겠다는 결정은 고도로 개별화 된 결정이며, 결장 및 직장에서의 질병 범위뿐만 아니라 환자의 연령 및 전반적인 건강 상태를 고려합니다.

Hemicolectomy

hemicolectomy 수술에서 결장의 오른쪽 또는 왼쪽 절반이 제거됩니다. 우측 반상 절제술에서 맹장, 상행 결장 및 횡행 결장의 일부는 상행 결장에 부착 된 맹장과 함께 제거됩니다. 왼쪽 hemicolectomy에서, 내림차순 콜론, 그리고 횡단 결장의 일부가 제거됩니다. 이 절차는 크론 병, 창자 막힘 또는 결장암을 치료하기 위해 시행 될 수 있습니다. 일반적으로 결장의 건강 부분은 서로 연결되어 있으며 인공 항문은 필요하지 않습니다.