노동을 유발하거나 증대시키는 물 침범
차례:
- 양막 절개술 이해 / 물 주머니 깨뜨림
- 노동을 자극하기 위해 물 주머니를 부수기
- 워터스 백 파열의 다른 이점
- 절차
- 전에 Waters의 가방을 깰 때
- 자궁 경부가 "유리한"것인지 - 주교의 점수인지 판단하기
- Amniotomy하지 않는 이유 (금기)
- 물의 가방을 끊는 것과 관련된 위험과 합병증 (양수 절충술)
- 물을 깨기 전에 묻는 질문
- 노동을 유발하기 위해 당신의 물줄기를 깨는 결론
블루프린트 커뮤니케이션 | 라이브 트레이닝 | 언리얼 엔진 (구월 2024)
당신은 노동을 유도하는 많은 방법 (또는 속도를 높이는 방법)이 있다는 말을 들었을 것입니다. 사람들이 자주 이야기하는 방법 중 하나는 봉합 물을 끊는 것입니다.이 과정은 "양막 절개술"또는 "인공 폐 파열 (AROM)"이라고 불리는 절차입니다. 사실, 물 주머니를 부수는 것은 산과 의사와 조산사가 백 년 이상 동안 사용해 온 노동 개입입니다.
amniotomy의 실제 사용 절차는 일상적으로 일부 지역에서 자주 드물지만 다른 지역에서는 전 세계적으로 다양합니다.
물 주머니를 부수기 시작하면 노동을 시작하거나 빨리 할 수 있습니까? 그렇다면 어떤 역할을합니까? 절차의 잠재적 위험은 무엇입니까? 그리고 물을 깨기로 결정하면 무엇을 기대할 수 있습니까?
양막 절개술 이해 / 물 주머니 깨뜨림
양막 낭은 자궁을 줄 지어 양수, 아기 및 태반을 수납합니다. 임신 중에는 아기의 감염을 막아 주며, 아기가 움직일 때 쿠션을줍니다. 그것은 양막과 chorion으로 이루어져 있습니다. 그렇다면 물을 부어서 노동을 유도하는 방법은 무엇입니까?
양수 절제술은 화학적 방법과 물리적 방법으로 모두 노동을 할 수 있습니다. 양수에는 화학 물질과 호르몬이 포함되어 있습니다. 화학 물질과 호르몬은 방출되면 노동력을 자극하는 것으로 생각됩니다. 육체적으로, 물 주머니는 아기의 머리와 자궁 경부 사이에 쿠션을 제공 할 수 있습니다.
물 주머니가 부러지면 (아기의 머리가 자궁 경부에 잘 맞았다 고 가정 할 때) 아기의 머리가 자궁 경부에 직접적인 압력을 가할 수 있습니다. amniotomy가 수행 될 때, 그 절차가 노동을 단축시키는 전반적인 목표로 수축과 빠른 노동력을 강화시킬 것으로 기대된다.
여성의 약 10 %는 노동이 시작되기 전에 물 주머니가 자발적으로 끊어집니다. 아 룸속 식물이 완료되지 않은 경우, 백은 일반적으로 노동력의 시작과 출산 사이에 언제든지 자발적으로 끊어집니다.
노동을 자극하기 위해 물 주머니를 부수기
자연스럽게 깨지기보다는 의료 전문가가 노동을 시작하거나 증대시키기 위해 물 주머니를 부수어 야합니다. 이들을 별도로 살펴 보겠습니다.
- 유도: amniotomy 할 수 있습니다 전에 노동을 시작하거나 노동을 유도하는 노동의 시작. 어떤 상황에서는 자궁 절제술을 단독으로 사용할 수도 있지만 IV Pitocin과 함께 사용하는 경우가 더 많습니다. 노동을 시작하는 최선의 방법은 자궁 경부의 호감도에 달려 있습니다 (아래 참조). 유리한 자궁 경부, 가장 효과적인 방법은 일반적으로 amniotomy와 Pitocin의 조합을 사용하고 있습니다.
- 증가: amniotomy는 또한 여성이 이미 노동을하고 있고, 노동을 촉진하거나 증대시키려는 희망으로 행해진 다. (평균 노동 시간에 대해 자세히 알아보십시오.) 그것이 항상 그 과정을 가속화하는 것은 아니지만 어떤 경우에는 제왕 절개를위한 필요성을 약간 줄일 수 있습니다 (그러나 약간의 절충만으로).
워터스 백 파열의 다른 이점
노동의 유도 또는 증대 이외에, 물 주머니를 끊는 것은 다른 이점을 가질 수 있습니다.
태아 감시: 아기가 더 자세히 모니터링해야하는 경우 산과 의사 또는 조산사가이를 가능하게하기 위해 물 주머니를 깰 필요가 있습니다. 아기의 두피에 모니터를 놓아야하므로 내부 태아 감시를 수행하기 위해서는 양막 절개가 필요합니다.자궁 내압 카테터를 삽입하기 위해서는 물 주머니를 끊어야합니다. 이 시술에서는 수축력을보다 잘 판단하기 위해 카테터를 자궁에 삽입합니다.
meconium의 존재를 감지: 물 주머니를 깨뜨리면 태반 색이있는 양수가 있음을 알 수 있습니다.
meconium이 amniotomy와 함께 발견되면, 이것은 meconium의 두께에 따라 적절한 조치를 계획 할 시간을 보건 진료 팀에 제공합니다.
절차
시술 과정을 잘 알고 자궁경이 "잘 익었습니다"(아래 참조) 것을 확인한 후에 산과 전문의 나 조산사가 절차에 대해 설명해 줄 것입니다.
당신의 물 주머니가 풀려날 것이므로, 간호사는 당신 밑에 깨끗한 수건이 충분히 있는지 확인하게 될 것입니다.
의사 나 조산사는 아기의 머리가 자궁 경관에 단단히 고정되어 있는지 확인하기 위해주의 깊은 질 검사를 시행합니다. amnihook (작고 날카로운 끝이있는 대형 크로 셰 뜨개질 후크 유형) 또는 amnicot (손가락 끝 부분에 날카로운 후크가있는 장갑)을 사용하여 그녀는 당신의 막을 걸릴 것입니다. 가방에 눈물이 생기면 양수가 흘러 나올 것입니다.
실제로 물 주머니를 부수는 것은 자궁 경부를 확인하기 위해 정기적 인 질 검사보다 고통스럽지 않아야합니다. 그것은 많은 유동성을 발휘할 수도 있고, 대신 작은 물방울로 시작될 수도 있습니다. 일반적으로 당신은 노동의 나머지 기간 동안 적은 양으로 계속 누출 될 것입니다.
가방이 파손 된 후 노동 팀이 아기를 감독하고 모든 것이 잘되었는지 확인합니다. 일어나서 걷는다면, 간호사는 계속해서 배수를 잡을 수있는 큰 메쉬 패드를 줄 것입니다.
물이 깨진 후 수축이 시작되거나 아기가 골반에 더 이상 떨어지는 것처럼 느껴질 수 있습니다. 물이 깨지기 전에 수축이 있었다면 수축의 강도가 증가하거나 전혀 차이가 없다는 것을 느낄 수 있습니다.
전에 Waters의 가방을 깰 때
산부인과 의사가 분만을 유도하거나 증강하기 전에 산과 전문의가 절차에 대해 이야기하고 위험 및 이점에 대해 의논합니다. 그녀는 또한 시술이 성공할 가능성 (주교 점수)을 계산하고 시술을하지 않아야하는 이유가 없는지 확인합니다 (금기 사항).
자궁 경부가 "유리한"것인지 - 주교의 점수인지 판단하기
분만을 유도하기 위해 물 주머니가 부러지기 전에 산과 의사가 주교의 점수로 계산합니다. 주교의 점수는 자궁 경부의 "호감도"의 추정치를 제공하며, 이는 자루 자루를 깨는 것이 노동을 시작하는지 아닌지를 예측할 수 있습니다.
자궁 경부가 좋지 않은 경우 (주교 점수가 6 점 미만인 경우), 양수 절제술 및 Pitocin을 이용한 유도는 일반적으로 권장되지 않으며 자궁 경부를 숙성시키기 위해 프로스타글란딘 젤 또는 Cytotec (misoprostol)을 사용하는 등의 다른 방법을 권장 할 수 있습니다. 또는 자궁경 부가 더 유리할 때까지 기다릴 수도 있습니다.
귀하의 주교의 점수는 자궁 경관의 확장, 자궁 경부의 얇은 정도 (자궁 경부의 두께가 얼마나 얇아 졌는지), 태아의 역 (아기가 골반에 얼마나 낮게 위치 하는가), 그리고 일관성과 자세를 기반으로 점수를 지정하여 계산됩니다. 점수가 8 점 이상이면 자궁 경부가 "우호적"이고 질 분만의 기회가 있습니다. 태아 스테이션이 0이거나 양성이 아닌 이상 물 주머니를 부러 뜨려서는 안됩니다.
주교의 점수
자궁 경부 시험 | 0 점 | 1 점 | 2 점 | 3 점 |
팽창 (cm) | 닫은 | 1-2 cm | 3-4 센티미터 | 5-6 센티미터 |
지출 (퍼센트) | 0-30 % | 40-50 % | 60-70 % | 80 % |
태아 역 | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
일관성 | 상사 | 매질 | 부드러운 | |
위치 | 후부 | Med | 전의 |
Amniotomy하지 않는 이유 (금기)
물 주머니가 부서져서는 안되는 몇 가지 상황이 있습니다. 이러한 검사는 대개 매우 명확하며 정기적 인 초음파 검사 (2 학기 또는 그 이후)와 질 검사를 통해 결정할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 비정상적인 표현: 아기가 미숙하거나 얼굴 표정이나 이발사와 같은 다른 잘못된 표현 인 경우 가방이 부러져서는 안됩니다.
- 아기의 머리가 시험에 참여하지 않거나 '떠 다니는'경우. (0의 태아 검사실은 아기의 머리가 완전히 약혼되었음을 의미합니다).
- Vasa previa (Vasa 전조): Vasa previa는 태아 또는 제대로부터 나온 아기의 혈관이 아기 밑의 자궁 경부를 통과하는 드문 질환입니다 (이것은 두 번째 임신 기간 동안 일상적인 초음파로 감지 할 수 있음).
물의 가방을 끊는 것과 관련된 위험과 합병증 (양수 절충술)
양막 절제술과 관련된 합병증은 비교적 적습니다. 자궁 경부가 좋아 아기가 약혼을하는 한. 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 노동 착수 실패: 근로자는 물 주머니를 부수고 피토 신 (Pitocin)을 사용하는 것으로 시작할 수는 없지만,이 시점에서 가방이 파손되는 시간이 길수록 감염의 위험이 적기 때문에 일반적으로 배달을 "약속"합니다. (노동이 시작되기 전에 물이 혼자서 깨지면 대다수의 사람들이 24 시간 내에 노동에 들어간다).
- 태아 기형 증가: 아기의 머리가 자궁경 부에 잘 적용되지 않으면 물 주머니를 부수기 때문에 배설의 위험이 높아질 수 있으며 이로 인해 출산에 문제가 발생할 수 있습니다.
- 코드 이탈 (태아가 0 인 경우 코드 탈출의 가능성, 또는 아기 앞의 질 안으로 떨어지는 가능성)이 낮습니다.
- 태아 조난: 희소하게도 물 주머니를 부수면 태아의 고통을 초래할 수 있습니다.
- 고통의 증가 (고통의 증가는 실제로 합병증이 아니지만, 효과적이라면 기대되는 "효과", 노동의 시작과 진행은 더 많은 고통을 초래하는 것으로 알려져 있음).
유도 봉합을 위해 물 주머니를 끊을 때 약간의 제왕 절개 위험이 있습니다 (노동력을 증가 시키려면 C- 단면 비율이 약간 낮습니다). 이 중 일부는 봉지를 깨뜨린 후 메코늄의 존재를 감지 한 것으로 생각되며,이 점에서 증가 된 C 절제 율은 합병증으로 간주되지 않을 것입니다. (무거운 meconium과 함께, C - 섹션은 아기가 출산 중 메 코니 움을 기음하는 것을 피하기 위해 수행 될 수 있습니다).
물을 깨기 전에 묻는 질문
물을 깨뜨리는 것에 동의하기 전에 알아야 할 것들이 있습니다:
- 내 물이 깨진 후에 나는 걸을 수 있습니까?
- 추가 모니터링이 필요합니까?
- 문제의 징후는 무엇이며 어떻게 찾을 수 있습니까?
- amniotomy가 나의 특정한 노동을 어떻게 바꿀 것 같니?
- 이 때문에 다른 중재가 필요합니까?
- 내 대안은 무엇입니까?
- 이 결정을 내릴 시간이 있습니까?
노동을 유발하기 위해 당신의 물줄기를 깨는 결론
산과 의사는 amniotomy를 사용하거나 물의 봉지를 부수기 시작하여 1 세기 동안 노동을 시작하거나 더 빨리 진행하도록 자극했습니다. 그러나 우리는이 측정의 정확한 역할을 확신 할 수 없습니다. 전반적으로, (vasa previa를 배제하기 위해) 일상적인 초음파를 가지고있는 사람들, 아기가 잘 약혼 한 경우, 그리고 24 시간 내에 배달이 발생하면 위험이 적습니다. 분만 유도를 위해 사용될 때, 자루가있는 여성의 경우 물 주머니를 끊는 것이 가장 흔히 pitocin과 함께 사용됩니다.
노동 개입의 장단점을 볼 때, 잠재적 인 이익에 대비하여 잠재적 인 위험을 평가하는 것이 중요합니다. 우리는 출산 예정일을 1 주일 이상 연장하는 임신은 합병증을 초래할 수 있으며, 유도는 이러한 위험을 줄이는 한 가지 방법이라는 것을 알고 있습니다.
내부 태아 모니터 및 / 또는 자궁 내 압력 모니터를 사용하여 더 가까운 태아 모니터링을 권장 할 때도 물 주머니를 깨는 것이 필요합니다.
모든 임신이 다르기 때문에 여성이 자신의 산부인과 의사와 협력하여 자신을 위해 무엇이 가장 적합한 지 결정하는 것이 중요합니다. 전체 병력, 자궁 경부의 상태 및 개인 취향을 고려하는 것이 중요합니다.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- 산부인과 전문의의 미국 대학. 노동과 출산 중 개입을 제한하는 접근법. 2017.
- 커닝햄, 게리, 존 휘트 릿지 윌리엄스. Williams Obstetrics. 뉴욕: McGraw-Hill Education Medical, 2014 년. 인쇄.
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