합동 조사와 류마치스 성 관절염

류마티스 관절염은 만성의 전신성 염증성 질환입니다. 질병의 경과뿐만 아니라 그것의 프리젠 테이션은 개별 환자와 다른 환자들 사이에서 다양합니다. 부어 오르고 부드러운 관절은 활동성 류마티스 관절염의 특징입니다.

류마티스 관절염 환자의 임상 상태를 평가하고 모니터링하기위한 금본위제로 간주되는 단일 정량 테스트 또는 평가는 없습니다. 대신에, 공동 조사, 실험실 검사, 이미징 연구, 기능 평가, 전지구 대책 및 환자 자기보고 설문지를 포함하여 임상 환경 및 연구 목적에서 환자 상태를 확립하는 데 사용되는 다양한 평가가 있습니다.

관절 수는 염증성 관절염, 특히 류마티스 성 관절염 환자의 상태를 평가하는 데 사용되는 가장 구체적인 양적 임상 측정으로 간주됩니다. 관절 수는 질병 활동도 (Disease Activity Scores, DAS), 류마티스 관절염 임상 시험을위한 미국 류마티스 학 핵심 데이터 세트 및 류마티스 학회 감면 기준의 중요한 부분이기도합니다.

합계 계산 방법

몇 가지 합계가 있습니다. 방법은 계산 된 관절 수와 특정 관절이 채점되는 방법에 따라 다릅니다. 합동 조사 방법에는 66/68 합동 조사, Ritchie Articular Index, Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count 및 28-Joint Count가 포함됩니다.

66/68 공동 조사

66/68 합동 조사 (Joint Count)는 팽창에 대한 66 개의 관절과 운동으로 인한 부드러움과 고통에 대한 68 개의 관절을 평가합니다. 턱 관절, 흉쇄 관, 견봉 쇄골 관절, 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 손목 관절, 중수 지골 륜 (PIP), 근위 지 수족관 (DIP), 둔부, 무릎 관절, 발목 관절, 족 지측 관절 (MTP) 이 조인트 카운트에서. 엉덩이 관절은 압통만을 평가할 수 있지만 팽창은 평가할 수 없습니다.

리치 관절 색인

Ritchie Articular Index는 52 개의 관절을 평가합니다. 어깨, 팔꿈치, 손목, 엉덩이, 발목, talocalcaneal, tarsus 및 경추 척추는 부드러움에 대해서만 평가됩니다. MCP 및 PIP 관절은 그룹으로 평가됩니다. 좌우측 관절은 측두 하악 관절, 흉쇄 쇄 관절 및 견봉 쇄골 관절에서 함께 평가됩니다. 이 지수에는 등급 매기기가 포함됩니다. 0 = 무중력, 1 = 부드러운, 2 = 우승과 부드러운, 3 = 우승과 철수와 부드러운. 총 점수의 범위는 0에서 78까지입니다.

톰슨 - 키룬 지수

Thompson-Kirwan Index는 관절의 압통과 팽창을 평가합니다. 관절의 표면적에 따라 가중치가 적용됩니다. 총 점수는 0-534 사이의 값을 가질 수 있습니다. 무릎은 다른 관절보다 더 무겁습니다. 이 지수에는 PIP, MCP, MTP 관절, 팔꿈치, 손목 및 발목이 포함됩니다.

44- 부푼 관절 수

44-Swollen Joint Count는 원래의 DAS (Disease Activity Score)의 일부입니다. 어깨 관절, 견봉 쇄골 관절, 어깨 관절, 팔꿈치 관절, 손목 관절, MCP 관절, PIP 관절, 무릎 관절, 발목 관절 및 MTP 관절이이 관절 수에 포함됩니다.

28- 공동 조사

28-Joint Count는 DAS28의 일부입니다. 어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP 및 무릎은 28-Joint Count에 포함됩니다. 발 관절은 제외됩니다.

결론

Ritchie Articular Index는 채점 시스템을 사용하고 Thompson-Kirwan은 가중 점수 시스템을 사용하지만 위에 설명 된 다른 세 건수는 부종이나 압통의 중증도를 등급 지정하지 않고 비정상적인 관절을 계산합니다.

임상 시험에서 합동 조사의 유용성에 대해서는 논쟁의 여지가 없지만, 일상적인 임상 시험에서 공동 조사의 중요성은 몇 가지로 질문됩니다. 그 이유는 주로 계산을 수행하는 복잡성과 어려움 때문입니다. 그러나 류마티스 학회 (American College of Rheumatology, ACR)는 임상 진료를위한 권장 사항에 공동 조사를 포함하고 있습니다.

28-Joint Count는 가장 흔하게 영향을받는 관절을 포함하며 그 결과는 66/68 관절 수와 잘 일치합니다. 단순성과 신뢰성으로 인해 28-Joint Count가 선호 공동 측정 방법으로 간주됩니다.

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• 류마티스 관절염에 대한 공동 평가. D.L. Scott and D.A. Houssien. 영국 의학 저널 1996, 35 (보충 2): 14-18.
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