Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) 쌍둥이 : 개관과 위험

이용 약관 모모 과 모노 - 모노 monoamniotic-monochorionic의 약자로 monozygotic 배수 인 쌍둥이를 지칭합니다. 단일 양막 낭에서 발생하여 태반을 공유하는 쌍둥이입니다. 단어는 말 그대로 단일 chorion과 하나의 양막 낭을 의미하는 것으로 해석됩니다. 양막 낭은 태아를 함유 한 물의 봉지이며, chorion은 태아를 둘러싼 외막입니다. 이 상황은 매우 드물며 코드 얽힘으로 인해 아기에게 위험을 초래할 수 있습니다.

모모 쌍둥이 양식

똑같은 (일란성 쌍둥이) 쌍둥이는 두 개로 나뉘는 단일 계란 - 정자 조합에서 발생합니다. 임신이 지연된 후 일주일 정도 지연되면 태반, chorion 및 양막 낭을 키우는 과정이 이미 진행 중입니다. 두 개의 배아는 하나의 공유 된 주머니에서 발생하여 모모 쌍둥이가된다.

쌍둥이 임신의 약 1 %만이 이런 식으로 발생할 것입니다. 일란성 쌍생아 쌍둥이의 대다수는 분리 된 낭으로, 또는 때로는 공유 염좌 내에서 분리 된 양막으로 진행되며, 이는 단일 염증성 이암 또는 MoDi로 묘사됩니다.

모모 아기는 항상 똑같은 특징을 가지고 있으며 동일한 유전자 세트에서 유래했기 때문에 같은 성별을 지니고 있습니다. MoMo 쌍둥이에서 소년 - 소녀 쌍생아 쌍생아 쌍둥이가 나타나는 염색체 이상이 발견되지 않았습니다.

진단

쌍둥이 임신 기간 동안, 대부분의 산모들은 초음파로 일상적으로 모니터됩니다. 의사들은 쌍둥이가 별도의 주머니에 있음을 나타내는 분열 막의 존재를 찾을 것입니다. 막이 없거나 얇거나 모호한 선이 있으면 상황을 확인하기위한 추가 분석이 필요할 수 있습니다. 초음파는 MoMo 쌍둥이를 검출 할 수있는 유일한 방법입니다.

모모 쌍둥이는 임신 초기에 잘못 진단되는 경우가 많습니다. 막이 거의 보이지 않을 정도로 얇습니다. 흔히, 나중에 초음파가 분열하는 막을 보여줌으로써 쌍둥이가 실제로는 단일 염기성 -이 점성이 있음을 확인합니다.

위험

Monoamniotic-monochorionic 쌍생아는 임신 전반에 걸쳐 많은 잠재적 인 건강 위험에 직면 해 있습니다. 이와 같이, 모모 배수의 산모는 산부인과 전문의 (고위험 임산부 전문의)가 치료해야하며, 적어도 모모 쌍둥이 경험이있는 의사에게 상담해야합니다.

다음과 같은 건강 상 위험이 임신과 관련된 것입니다.

탯줄 합병증

쌍둥이 태아는 자신의 탯줄을 통해 공유 태반과 연결됩니다.이 탯줄은 자라면서 성장하는 데 도움이되는 혈액과 영양분을 공급합니다. 아기가 자궁의 동일한 양막 주머니에서 움직이면 코드는 서로 교차하거나 서로 대항하여 중요한 생명선을 차단할 수 있습니다.

이것은 생명을 위협하는 상황이 될 수 있습니다. 코드가 묶이거나 압축 될수록 코드가 손상 될 위험이 커지며 한쪽 또는 양쪽 아기의 사망 위험이 높아집니다.

트윈 - 투 - 수혈 증후군

모모 쌍둥이는 한 쌍둥이 (기증자)가 본질적으로 다른 쌍생아 (수혈자)에게 수혈을 제공 할 때 발생하는 트윈 투 수혈 증후군 (TTTS)에 감염되기 쉽습니다.수 여자 쌍둥이는 종종 자궁에서 영양의 대부분을받으며, 기증자 쌍생아는 영양 결핍 상태를 유지합니다 (작고 빈번한 빈혈). 체중 불평등은 자궁 내 성장 제한 (IUGR)으로 알려진 자궁의 성장 제한을 초래할 수 있으므로 모모 쌍둥이의 관심사가 될 수 있습니다.

의사는 양수낭의 수위를 검사하여 쌍둥이의 TTTS를 진단 할 수 있습니다. 그러나, 모모 쌍둥이가 오직 하나의 주머니 만 가지고 있다는 사실은 TTTS 진단을 훨씬 어렵게 만듭니다. 쌍둥이의 육체적 발달을 비교하는 것은 출생 전에이 상태를 진단 할 수있는 유일한 방법입니다.

비정상적인 양수 수준

모모 쌍둥이는 너무 낮거나 (과수원) 또는 너무 높거나 (다한증) 양수로 영향을받을 수 있습니다.

쌍둥이 중 하나에서 혈액 공급이 부족하면 운동량, 방광 크기 및 전체 태아 성장을 제한하는 양의 액체가 부족 해지고 자궁에서 제대의 압박으로부터 보호를 감소시킵니다.

정상적인 혈액 공급보다 크면 과량의 양수가 생겨 방광의 확장과 심부전의 가능성이 있습니다.

낮은 출생 체중

불행히도 저체중아는 생존 확률 감소와 삶의 장애 및 건강 문제 위험 증가와 독립적으로 연관되어 있습니다. 모모 쌍둥이는 각 태아가 자신의 태반을 가지고있는 임신과 비교하여 저체중 출산의 위험이 4 배 있습니다.

조기 출생

24 주 후에, MoMo 쌍둥이의 생존율은 약 75-80 %입니다.

많은 모모 쌍둥이들은 26 주 동안 자발적 인 조기 분만을 초래하거나 계획된 제왕 절개 (C-section)보다 일찍 생명을 위협하는 합병증을 경험합니다. 조기 분만은 종종 다른 생명을 위협하는 여러 가지 상태와 관련이 있습니다.

조산아가 직면 한 건강 문제

모니터링 및 치료

다행히 현대 기술을 통해 의사는 자궁에서 아기를 관찰하고 상황을 모니터링 할 수 있습니다. 고해상도 초음파, 도플러 영상 및 비 스트레스 검사는 증상을 평가하고 잠재적 인 코드 문제를 식별하는 데 도움이됩니다.

코드 얽힘과 압축은 일반적으로 느린 과정이므로 부모와 의료진은 의사 결정을 내릴 시간이 있습니다. 일부 상황에서는 임산부가 입원을 계속해야하는 것과 같은 면밀한 모니터링이 필요합니다.

모모 쌍둥이의 위험을 해결할 수있는 승인 된 치료법이나 절차는 없습니다. 유일한 해결책은 아기 배달입니다. 이것이 모든 모모 아기들이 조기에 태어난 이유입니다.

의사는 태아의 상태와 미숙아의 결과의 균형을 맞추어야합니다.

첫 번째 아기가 배달 될 때 두 번째 아기의 코드가 퇴원 할 때 발생하는 코드 탈출을 피하기 위해 모모 아기가 C 섹션을 사용해야합니다.

임신 초기에 코드가 압축되면 아기가 생존하지 못할 수 있습니다. 탯줄 얽힘과 압축의 위험은 34 주 후에 너무 심합니다. 이러한 이유로 모든 모모 쌍둥이는 약 34 주에 C 섹션에서 배달되어 조산아가됩니다. 때로는 스테로이드를 투여하여 아기의 폐 발달을 높이고 자궁 밖에서 생존 할 가능성을 높일 수 있습니다.

약품 치료에 관해서는, Sulindac은 아기가 움직일 수있는 공간을 줄이기 위해 양수량을 줄이는 약물입니다. 가능한 위험이 이점을 능가 할 수 있으므로 이러한 유형의 치료 옵션에 대한 더 많은 연구가 필요합니다.